ไลเคน sclerosus: คำอธิบาย
Lichen sclerosus เป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอักเสบที่พบไม่บ่อยซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ พบได้น้อยในเด็กและผู้ชาย
ในผู้ที่ได้รับผลกระทบ ก้อนที่ผิวหนังแข็งสีขาวจะเกิดขึ้นเป็นรายบุคคลหรือเป็นกลุ่ม ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอาการคัน การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังสามารถหลอมรวมกันและมีลักษณะคล้ายเนื้อเยื่อแผลเป็น บริเวณอวัยวะเพศได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังยังสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณรอบทวารหนัก ในบริเวณไหล่หลัง หรือต้นขาด้านใน หากเฉพาะอวัยวะเพศได้รับผลกระทบ สิ่งนี้ก็เรียกว่าไลเคน sclerosus ที่อวัยวะเพศ
สาเหตุของโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม ไลเคน สเคลโรรัสไม่ติดต่อ
เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากลังเลที่จะไปพบแพทย์ด้วยโรคนี้ ผู้ป่วยจำนวนมากจึงไม่ได้รับการยอมรับหรือเพียงมาสายเท่านั้น
ไลเคนสเคลโรซัส: อาการ
ในระยะลุกลามของโรค แผลเป็นและการสูญเสียเนื้อเยื่อ (ลีบ) อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ได้ การฝ่ออาจทำให้ริมฝีปากร่นในสตรี ในผู้ชาย หนังหุ้มปลายไม่สามารถดันกลับได้อีกต่อไปหรือสามารถดันกลับได้โดยยากเท่านั้น (phimosis) เนื่องจากการเกาะติดในผิวหนัง ไลเคนสเคลโรซัสเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตีบของหนังหุ้มปลายลึงค์ที่ไม่ได้มาแต่กำเนิด การหดตัวอาจทำให้การแข็งตัวและการหลั่งอสุจิลดลง และทำให้เพศเจ็บปวด นอกจากนี้ยังทำให้สุขอนามัยที่ใกล้ชิดยากขึ้น ซึ่งเอื้อต่อการติดเชื้อใต้หนังหุ้มปลายลึงค์ ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้คือการอักเสบของลึงค์ (balanitis)
ทั้งสองเพศอาจมีอาการปวดเมื่อปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระอันเป็นผลมาจากแผลเป็นและการหดตัวของผิวหนัง
ไลเคน sclerosus: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุที่แท้จริงของไลเคนสเคลโรซัสยังไม่ชัดเจน ผู้เชี่ยวชาญหารือเกี่ยวกับทฤษฎีต่างๆ ตั้งแต่ความบกพร่องทางพันธุกรรมไปจนถึงการติดเชื้อที่เป็นไปได้และความไม่สมดุลของฮอร์โมน อย่างไรก็ตาม ทฤษฎีเหล่านี้ไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างเพียงพอ
ทฤษฎีอิทธิพลของฮอร์โมนได้รับการสนับสนุนจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้หญิงที่รับประทานยาก่อนวัยหมดประจำเดือนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคไลเคนสเคลโรซัส นักวิทยาศาสตร์คนอื่นๆ เชื่อว่าไลเคนสเคลโรซัสเป็นโรคแพ้ภูมิตนเอง ซึ่งเป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย
ตามความรู้ทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบัน ไลเคนสเคลโรซัสไม่สามารถติดต่อหรือแพร่เชื้อได้ผ่านการมีเพศสัมพันธ์
ไลเคนสเคลโรซัส: การตรวจและวินิจฉัยโรค
ความสงสัยครั้งแรกเกี่ยวกับไลเคนสเคลโรซัสมักเกิดขึ้นกับแพทย์เมื่อตรวจดูการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง อย่างไรก็ตาม ยังมีโรคอื่นๆ อีกมากมายที่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันได้ แพทย์จึงนำตัวอย่างผิวหนังมาตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ในห้องปฏิบัติการ ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถตัดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่ติดเชื้อและเป็นมะเร็งออกไปได้ และสามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคไลเคนสเคลโรซัสที่ต้องสงสัยได้
ไลเคนสเคลโรซัส: การรักษา
หากไม่สามารถทนต่อคอร์ติโซนได้ บางครั้งอาจใช้สิ่งที่เรียกว่าสารยับยั้งแคลซินิวริน เช่น ทาโครลิมัสเป็นทางเลือก มันกดระบบภูมิคุ้มกัน (เช่นคอร์ติโซน)
ในบางกรณี การผ่าตัดอาจมีความจำเป็น เช่น หากทางเข้าช่องคลอดของผู้หญิงแคบลงเนื่องจากโรคที่ทำให้การยืดเหยียดโดยใช้สิ่งที่เรียกว่า dilators เป็นประจำไม่มีประโยชน์อีกต่อไป และในผู้ป่วยชายที่หนังหุ้มปลายตีบเนื่องจากไลเคน สเคลโรซัส ควรตัดหนังหุ้มปลายของอวัยวะเพศชายตั้งแต่ระยะแรก
การดูแลผิวอย่างเหมาะสมก็มีความสำคัญต่อไลเคนสเคลโรซัสเช่นกัน บริเวณที่บอบบางของผิวควรได้รับการดูแลอย่างสม่ำเสมอด้วยผลิตภัณฑ์ให้ความชุ่มชื้น (เช่น ขี้ผึ้ง น้ำมัน ฯลฯ) ซึ่งจะช่วยลดความรู้สึกตึงเครียดและความแห้งกร้าน
แนวทางการรักษาแบบใหม่
มีการใช้เลเซอร์หลายประเภทในการรักษาโรคไลเคนสเคลโรซัสมาเป็นเวลาหลายปี ขั้นตอนบางส่วนยังอยู่ในระหว่างการวิจัยในการศึกษา ยังไม่สามารถประเมินประสิทธิผลได้อย่างแน่ชัด ผู้ที่สนใจการรักษาด้วยเลเซอร์ควรขอคำแนะนำจากแพทย์ที่มีประสบการณ์เพียงพอทั้งการรักษาด้วยเลเซอร์และภาพทางคลินิกของโรคไลเคน สเคลโรซัส และไม่ต้องการเลเซอร์ไม่ว่าราคาใดก็ตาม
Lichen sclerosus: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค
โดยหลักการแล้วไลเคนสเคลโรซัสเป็นโรคที่ไม่ร้ายแรง อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังเพิ่มขึ้น การตรวจสุขภาพกับแพทย์ผิวหนังเป็นประจำจึงมีความสำคัญ ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถตรวจพบและรักษาการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เป็นมะเร็งได้ตั้งแต่ระยะแรก
