ภาพรวมโดยย่อ
- คำอธิบาย: ความเจ็บป่วยทางจิต, ความผิดปกติของการกินที่มีลักษณะคล้ายการเสพติด, การลดน้ำหนักอย่างรุนแรง, บางส่วนเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากการอดอาหารและ/หรือการเล่นกีฬาที่รุนแรง, ภาพลักษณ์ที่บิดเบี้ยว
- อาการ: น้ำหนักลดมาก น้ำหนักน้อยเกินไป กระตุ้นให้อดอาหาร จำเป็นต้องควบคุม กลัวน้ำหนักขึ้น ความคิดเกี่ยวกับน้ำหนักและโภชนาการ อาการทางร่างกายบกพร่อง ขาดความเข้าใจในความเจ็บป่วย
- สาเหตุ: การประมวลผลความเครียดถูกรบกวน, ปัจจัยทางพันธุกรรม, เมแทบอลิซึมของสารสื่อประสาทที่ถูกรบกวน, ความต้องการการควบคุมอย่างมาก, ความต้องการประสิทธิภาพที่สูง, ความงามในอุดมคติแบบตะวันตก
- การวินิจฉัย: น้ำหนักน้อยเกินไปอย่างรุนแรง น้ำหนักลดจากสาเหตุตนเอง ความผิดปกติของโครงสร้างร่างกาย สมดุลของฮอร์โมนถูกรบกวน
- การรักษา: ส่วนใหญ่เป็นการบำบัดแบบผู้ป่วยใน การปรับน้ำหนักและพฤติกรรมการกินให้เป็นปกติ พฤติกรรมบำบัดแบบรายบุคคลและแบบกลุ่ม การบำบัดแบบครอบครัว
- การพยากรณ์โรค: ประมาณร้อยละ 50 ของผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่สามารถเอาชนะโรคการกินผิดปกติได้ด้วยความช่วยเหลือในการรักษา ยิ่งระยะเวลาของอาการเบื่ออาหารสั้นลงหรือความผิดปกติน้อยลง การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น หลักสูตรร้ายแรงประมาณร้อยละ 10 ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ
อาการเบื่ออาหาร Nervosa: คำอธิบาย
อาการเบื่ออาหารเป็นหนึ่งในความผิดปกติในการรับประทานอาหาร ร่วมกับโรคบูลิเมีย เนอร์โวซา และโรคการกินเกินปกติ การลดน้ำหนักอย่างรุนแรงเป็นอาการที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดของอาการเบื่ออาหาร (Anorexia Nervosa) อย่างไรก็ตาม ท้ายที่สุดแล้ว มันเป็นเพียงสัญญาณที่มองเห็นได้ภายนอกของความผิดปกติทางจิตอย่างลึกซึ้งเท่านั้น เพื่อรักษาโรคเพียงแค่กินอีกครั้งไม่เพียงพอ
แรงกระตุ้นเหมือนการเสพติด
โรคนี้มีลักษณะคล้ายการเสพติด การกระตุ้นให้อดอาหารแทบจะต้านทานไม่ได้สำหรับผู้ป่วย ความตื่นเต้นเป็นพิเศษคือการควบคุมความต้องการและร่างกายของตนเองให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ สำหรับคนนอกสิ่งนี้แทบจะไม่สามารถเข้าใจได้
ยิ่งกว่านั้นผู้ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียมไม่มีความเข้าใจถึงความเจ็บป่วยของตนเองมาเป็นเวลานาน เป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะยอมรับกับตัวเองว่าพวกเขามีพฤติกรรมการกินที่เป็นปัญหา พวกเขาจึงมักต่อต้านการบำบัด
Anorexia Nervosa เป็นโรคทางจิตร้ายแรง ผู้ที่ได้รับผลกระทบบางส่วนเสียชีวิตเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการหรือจากการฆ่าตัวตาย
ใครบ้างที่ได้รับผลกระทบจาก Anorexia Nervosa?
อาการเบื่ออาหาร Nervosa: อาการ
อาการหลักของอาการเบื่ออาหารคือการลดน้ำหนักอย่างเห็นได้ชัด เกิดขึ้นเอง กลัวน้ำหนักขึ้นอย่างเห็นได้ชัดแม้จะมีน้ำหนักน้อยอยู่แล้ว และการรับรู้ร่างกายของตัวเองบิดเบี้ยว
เนื่องจากภาวะทุพโภชนาการส่งผลต่อการทำงานที่สำคัญหลายอย่างของร่างกาย จึงเกิดข้อร้องเรียนทางร่างกาย (ร่างกาย) มากมายเช่นกัน
การลดน้ำหนัก
การลดน้ำหนักอย่างรุนแรงเป็นสัญญาณของโรคเบื่ออาหารที่เห็นได้ชัดเจนที่สุด ผู้ประสบภัยหลีกเลี่ยงอาหารแคลอรี่สูงและหมกมุ่นอยู่กับข้อมูลปริมาณอาหาร ในบางกรณี คนที่เป็นโรคเบื่ออาหารจะรับประทานอาหารน้อยลงมากจนบางครั้งอาจกินแต่น้ำเท่านั้น
ผู้ป่วยบางรายพยายามลดน้ำหนักด้วยการออกกำลังกายมากเกินไป บางคนยังใช้ยาระบายหรือสารทำให้ขาดน้ำเพื่อลดน้ำหนัก
ความหนักน้อย
โดยเฉลี่ยแล้ว คนที่เป็นโรคเบื่ออาหารจะลดน้ำหนักได้ 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักเดิม ตามแนวทางการวินิจฉัยทางคลินิก ดัชนีมวลกาย (BMI) 17.5 ขึ้นไปถือเป็นภาวะเบื่ออาหารในผู้ใหญ่ ซึ่งน้อยกว่าน้ำหนักปกติถึง 15 เปอร์เซ็นต์ เด็กและวัยรุ่นใช้เกณฑ์ที่แตกต่างกัน เนื่องจากไม่สามารถคำนวณดัชนีมวลกายได้โดยใช้สูตรปกติ
หากคุณพูดคุยกับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากความผอมของตนเองอย่างเปิดเผย พวกเขามักจะโต้ตอบอย่างฉุนเฉียว
Cachexia: น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ที่คุกคามถึงชีวิต
หากความผอมแห้งมีขนาดใหญ่มาก ใครๆ ก็พูดถึง Kachexie เช่นกัน ในกรณีที่มีน้ำหนักน้อยเกินไป ไขมันสำรองในร่างกายจะหมดไปอย่างมาก และมวลกล้ามเนื้อจำนวนมากก็สูญเสียไป ร่างกายจะอ่อนแอลงอย่างมาก ซึ่งเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิต
Cachexia ในระยะนี้สามารถมองเห็นได้จากภายนอก โครงร่างของกระดูกโดดเด่นอย่างมาก ดวงตาดูลึก และแก้มดูกลวง โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะพยายามซ่อนอาการเบื่ออาหารโดยทั่วไปเหล่านี้ พวกเขาสวมเสื้อผ้าหลายชั้นเพื่อปกปิดร่างกายให้มากที่สุด
ภาพลักษณ์ของร่างกายที่บิดเบี้ยว
การประท้วงจากผู้อื่นหรือการวัดน้ำหนักตามวัตถุประสงค์ เช่น BMI ไม่สามารถโน้มน้าวให้ผู้ที่เป็นโรคเบื่ออาหารมีน้ำหนักต่ำกว่าความเป็นจริงได้ ความผิดปกติของสคีมาของร่างกายเป็นปัญหาร้ายแรงที่สามารถแก้ไขได้ด้วยความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญในระยะเวลาที่นานกว่าเท่านั้น
หมกมุ่นอยู่กับน้ำหนักของตัวเองอย่างต่อเนื่อง
สัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะของอาการเบื่ออาหารคือการหมกมุ่นอยู่กับน้ำหนักและอาหารของตนเองอย่างต่อเนื่อง คนที่เป็นโรคเบื่ออาหารมักกลัวน้ำหนักขึ้นและอ้วนเกินไป นี่ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาจะสูญเสียความอยากอาหารเสมอไป แต่ความคิดทั้งหมดของพวกเขาวนเวียนอยู่กับหัวข้อเรื่องอาหารและการอดอาหาร พวกเขาใส่ใจกับสูตรอาหารเป็นอย่างมากและชอบทำอาหารให้ผู้อื่น
การควบคุมอย่างต่อเนื่อง
ผู้ป่วยทราบปริมาณแคลอรี่ของอาหารส่วนใหญ่ และคอยสังเกตปริมาณแคลอรี่ที่พวกเขาได้รับจากอาหารในแต่ละวันอย่างเข้มงวด อาการเบื่ออาหารเป็นความพยายามที่จะรักษาการควบคุมตนเองและร่างกายของตนเอง
ความอดอยากเป็นสภาวะปกติ
ผู้เป็นโรคเบื่ออาหารรู้สึกว่าไม่มีน้ำหนักตัวใดต่ำเกินไป การอดอยากกลายเป็นสิ่งเสพติด และการลดอาหารกลายเป็นการแข่งขันกับตัวเอง ความรู้สึกหิวจะกลายเป็นสภาวะปกติ และพวกเขาพบว่าความรู้สึกอิ่มไม่เป็นที่พอใจ เมื่อถึงจุดหนึ่งการลดน้ำหนักกำลังคุกคามผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการรักษาที่คลินิก
การวางแนวประสิทธิภาพที่มากเกินไป
โรคอะนอเร็กซิกมักเป็นคนฉลาดและเน้นประสิทธิภาพเป็นอย่างมาก โดยพยายามทำงานทั้งหมดให้เสร็จสิ้นสมบูรณ์ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ พวกเขามีความทะเยอทะยานเป็นพิเศษในเรื่องกีฬาหรือโรงเรียน อย่างไรก็ตาม พวกเขาถอนตัวออกจากชีวิตทางสังคมมากขึ้นเรื่อยๆ การแยกตัวทางสังคมตามความปรารถนาตนเองนี้เป็นสัญญาณเตือนที่ควรดำเนินการอย่างจริงจัง
อารมณ์แปรปรวนและซึมเศร้า
บ่อยครั้งที่ผู้ที่เป็นโรคเบื่ออาหารมักมีอารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรงและอารมณ์หงุดหงิด อาการเบื่ออาหารเหล่านี้อาจเป็นผลมาจากภาวะทุพโภชนาการและแรงกดดันภายในอย่างต่อเนื่องในการลดน้ำหนัก ความผิดปกติทางจิตที่มักเกิดขึ้นพร้อมกันกับอาการเบื่ออาหาร ได้แก่ ภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล ความผิดปกติครอบงำและเสพติด และความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
อาการเบื่ออาหารทำลายร่างกายทั้งหมด เนื่องจากภาวะทุพโภชนาการ จึงลดการใช้พลังงานลงเหลือเพียงสิ่งจำเป็นในชีวิต ระบบอวัยวะทั้งหมดได้รับผลกระทบ สิ่งนี้อธิบายถึงผลกระทบทางกายภาพที่อาจเกิดขึ้นจากอาการเบื่ออาหารมากมาย:
- การเต้นของหัวใจช้าลง (หัวใจเต้นช้า) และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- @ ความดันโลหิตต่ำ (hypotension)
- ท้องผูก (ท้องผูก)
- การแช่แข็งและอุณหภูมิ (hypothermia)
- การขาดเซลล์เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด (pancytopenia)
- ผิวแห้ง
- ผมร่วง
- ขนอ่อน (ขนลานูโก) แทนขนตามร่างกายปกติ
- ในเด็กผู้หญิง/ผู้หญิง: การหยุดมีประจำเดือน (ประจำเดือน), ภาวะมีบุตรยาก
- ในชาย/ชาย: ปัญหาเกี่ยวกับความแรง
- ความกระสับกระส่ายทางเพศ (การสูญเสียความใคร่)
- การรบกวนสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และวิตามิน
- มวลกระดูกลดลง (โรคกระดูกพรุน)
- ไตทำงานผิดปกติ
- ความผิดปกติของตับ
- ปัญหาสมาธิ
- พัฒนาการล่าช้าในเด็กและวัยรุ่น
- สมองฝ่อ (ฝ่อของสมอง)
ความผิดปกติของฮอร์โมน
ตามวิวัฒนาการ สิ่งนี้อาจสมเหตุสมผล: ผู้หญิงที่เป็นโรคเบื่ออาหารจะไม่สามารถอุ้มลูกได้เลย ซึ่งเป็นสาเหตุที่ร่างกายป้องกันการตั้งครรภ์เนื่องจากขาดฮอร์โมนเพศ
นอกจากนี้เนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน เด็กผู้ชายและผู้ชายที่มีอาการเบื่ออาหารก็ประสบกับการสูญเสียความใคร่และบ่อยครั้งที่ความแรง
อาการเบื่ออาหาร: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุที่แท้จริงของอาการเบื่ออาหารเป็นเพียงการคาดเดาเท่านั้น อย่างไรก็ตาม สิ่งที่แน่นอนก็คือ โรคเบื่ออาหาร (Anorexia Nervosa) ไม่สามารถสืบย้อนไปถึงสาเหตุเดียวได้ แต่สาเหตุของโรคเบื่ออาหาร (Anorexia Nervosa) นั้นมีหลายสาเหตุ
ดังนั้นปัจจัยทางชีวภาพและจิตวิทยาตลอดจนปัจจัยทางสังคมวัฒนธรรมมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของอาการเบื่ออาหารและเสริมสร้างซึ่งกันและกัน
ปัจจัยทางชีวภาพ
การประมวลผลความเครียดที่ถูกรบกวน
ปัจจัยทางพันธุกรรม
ยีนดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญในการเป็นโรคเบื่ออาหาร เช่น โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าในบางครอบครัว การศึกษาแฝดยังแสดงให้เห็นความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างลักษณะทางพันธุกรรมของบุคคลกับการเกิดอาการเบื่ออาหาร
ในแฝดพี่น้อง หนึ่งในสิบจะมีอาการเบื่ออาหารเมื่ออีกแฝดเป็นโรคนี้อยู่แล้ว ในฝาแฝด monozygotic จะมีเพียงหนึ่งในสองด้วยซ้ำ อย่างไรก็ตาม ยังไม่ชัดเจนว่ายีนมีอิทธิพลต่อความเสี่ยงของโรคอย่างไร
เมแทบอลิซึมของสารสื่อประสาทถูกรบกวน
เช่นเดียวกับอาการป่วยทางจิตอื่นๆ เมแทบอลิซึมของสารสื่อประสาทในสมองก็ถูกรบกวนด้วยอาการเบื่ออาหารเช่นกัน เหนือสิ่งอื่นใด ระดับของสารสื่อประสาทเซโรโทนินในตัวนั้นจะเพิ่มขึ้น สารสื่อประสาทนี้ส่งผลต่อพฤติกรรมการกินและความรู้สึกอิ่ม
การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าเซโรโทนินช่วยเพิ่มความรู้สึกอิ่มและมีผลระงับความอยากอาหาร ระดับที่สูงขึ้นอาจทำให้ผู้ที่เป็นโรคเบื่ออาหารเลิกรับประทานอาหารได้ง่ายขึ้น
เซโรโทนินจึงสามารถช่วยรักษาพฤติกรรมเบื่ออาหารได้ อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้อธิบายอาการทั่วไปของโรคการกิน เช่น กลัวน้ำหนักขึ้น และความผิดปกติของแผนผังร่างกาย
สาเหตุทางจิตวิทยา
ความปรารถนาที่จะควบคุม
ผู้เป็นโรคเบื่ออาหารมักกล่าวในการสนทนากับนักบำบัดว่าความปรารถนาที่จะควบคุมร่างกายของตนเองเป็นหนึ่งในแรงจูงใจที่ใหญ่ที่สุดในการอดอาหาร ความจำเป็นในการควบคุมนี้กระทำได้โดยการอดอาหารอย่างเข้มงวด
นักจิตวิทยาตีความอาการเบื่ออาหารว่าเป็นการแสดงออกถึงความขัดแย้งภายในที่ไม่สามารถจัดการด้วยวิธีอื่นได้ ในทางวิทยาศาสตร์ มีหลายทฤษฎีที่อธิบายสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการเบื่ออาหารในวัยเด็ก ประสบการณ์ที่บอบช้ำทางจิตใจ เช่น การหย่าร้างของพ่อแม่ หรือการเสียชีวิตของสมาชิกในครอบครัว มักถูกกล่าวถึงถึงสาเหตุทางจิตใจ
วัยแรกรุ่น
เมื่อเข้าสู่วัยแรกรุ่น เด็กผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะเป็นโรคเบื่ออาหาร ผู้เชี่ยวชาญบางคนสงสัยว่าความต้องการที่มากเกินไปในช่วงชีวิตนี้ซึ่งเต็มไปด้วยความวุ่นวายสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการเบื่ออาหารได้
ความต้องการประสิทธิภาพสูง
อาการเบื่ออาหารเกิดขึ้นบ่อยกว่าในครอบครัวชนชั้นกลางและชนชั้นสูง ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะเป็นคนที่ฉลาด ทะเยอทะยาน และสมบูรณ์แบบอย่างน่าทึ่ง วินัยอย่างสูงสุดและความต้องการร่างกายของตัวเองสูงเป็นเรื่องปกติ
ทั้งสองยังสอดคล้องกับค่านิยมที่มีอยู่ด้วย ในโรคเบื่ออาหาร อุดมคติเหล่านี้ซึ่งถ่ายทอดมาตั้งแต่สมัยอนุบาลสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้
ความมั่นใจในตนเองอ่อนแอ
คนเป็นโรคเบื่ออาหารมักไม่มั่นใจในตัวเองมากนัก การควบคุมร่างกายของตนเองอย่างชัดเจนจะช่วยเพิ่มความมั่นใจในตนเองในช่วงแรก โดยผู้ป่วยจะรู้สึกมั่นใจและแข็งแกร่งขึ้น
ความอดอยากจะได้รับผลตอบแทนด้วยวิธีนี้ และในทางกลับกัน เป็นการตอกย้ำพฤติกรรมการกินที่ไม่เป็นระเบียบ หากปัจจัยที่ทำให้เกิดความเครียดเข้ามามีบทบาทในสถานการณ์ชีวิตที่ยากลำบากนี้ (เช่น ความสัมพันธ์ที่มีปัญหากับพ่อแม่ การหย่าร้างของพ่อแม่ ความตึงเครียดในหมู่เพื่อนฝูง การย้ายถิ่นฐาน) สิ่งนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการเบื่ออาหารได้
สาเหตุทางสังคมวิทยา
อาการเบื่ออาหารเป็นวิธีกดดัน
เด็กจึงได้รับตำแหน่งที่มีอำนาจซึ่งสามารถกดดันผู้ปกครองได้ การปฏิเสธที่จะกินเป็นวิธีการกดดันสามารถสังเกตได้เหนือสิ่งอื่นใดเมื่อมีความขัดแย้งในครอบครัวที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขมากมาย อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงสาเหตุเดียวที่เป็นไปได้ของอาการเบื่ออาหาร
อุดมคติแห่งความงามแบบตะวันตก
ปัจจุบันความงามในอุดมคติแบบตะวันตกแพร่กระจายรูปร่างที่เพรียวบางผิดธรรมชาติ ความกดดันที่ต้องผอมได้รับการเสริมด้วยแบบอย่างที่ไม่ดีจากสื่อ น้ำหนักของรุ่นต่ำกว่าน้ำหนักปกติ ผลจากอุดมคติทางร่างกายที่บิดเบี้ยวนี้ เด็กและคนหนุ่มสาวจึงได้รับภาพที่ไม่สมจริงว่าปกติแล้วคนๆ หนึ่งจะผอมหรืออ้วนแค่ไหน
การล้อเลียนและความคิดเห็นเชิงลบอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับรูปร่างดังกล่าวสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการเบื่ออาหารได้โดยมีเบื้องหลังของ “ความผอมเพรียว” โดยทั่วไป ในทางกลับกัน ทุกวันนี้ทุกคนได้รับคำชมเชยเมื่อพวกเขาลดน้ำหนักได้ การรับประทานอาหารมักเป็น "ยาเกตเวย์" ของอาการเบื่ออาหาร
อาการเบื่ออาหาร: การตรวจและการวินิจฉัย
หากสงสัยว่าเป็นโรคอะนอเร็กเซีย กุมารแพทย์หรือแพทย์ประจำครอบครัวจะเป็นจุดติดต่อที่ดีเป็นอันดับแรก ก่อนอื่นเขาหรือเธอสามารถประเมินขอบเขตของความเสี่ยงโดยการตรวจผู้ป่วยและกำหนดค่าเลือด
ลักษณะทั่วไปของอาการเบื่ออาหารคือการขาดความเข้าใจในความเจ็บป่วย ดังนั้นในหลายกรณี ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงไม่ได้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์หรือทางจิต แต่เป็นญาติที่มีความเกี่ยวข้อง
สัมภาษณ์อนาเมนซิส
ความทรงจำเป็นขั้นตอนแรกในการให้คำปรึกษาทางการแพทย์หรือจิตวิทยา ในระหว่างการสัมภาษณ์ ผู้ป่วยจะรายงานประวัติส่วนตัวของเขาหรือเธอเกี่ยวกับอาการเบื่ออาหาร อาการทางร่างกายและการเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ หากสงสัยว่าเป็นโรคอะนอเร็กเซีย แพทย์อาจถามคำถามต่อไปนี้ เช่น
- คุณรู้สึกอ้วนเกินไปหรือไม่?
- คุณหนักเท่าไร?
- คุณลดน้ำหนักไปเท่าไหร่ในช่วงสี่สัปดาห์ที่ผ่านมา?
- คุณกำลังพยายามลดน้ำหนักโดยตั้งใจ เช่น โดยการออกกำลังกายมากเกินไปหรือโดยการรับประทานอาหารไม่เพียงพอหรือไม่?
- น้ำหนักที่คุณต้องการคือเท่าไร?
- (สำหรับสาวๆ/ผู้หญิง :) ประจำเดือนหยุดแล้วหรือยัง?
- คุณมีอาการทางร่างกายอื่นๆ เช่น อ่อนแรง เวียนศีรษะ หรือใจสั่นหรือไม่?
การสัมภาษณ์จะตามมาด้วยการตรวจร่างกาย ในระหว่างการตรวจนี้ แพทย์จะได้รับภาพรวมทั่วไปเกี่ยวกับสภาพร่างกายโดยทั่วไปของผู้ป่วย เหนือสิ่งอื่นใด เขาจะฟังหัวใจและช่องท้องด้วยหูฟัง
นอกจากนี้เขายังจะวัดน้ำหนักตัวและส่วนสูงของบุคคลที่เกี่ยวข้องเพื่อกำหนดดัชนีมวลกาย ซึ่งเป็นการวัดตามวัตถุประสงค์ของน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์เริ่มต้นที่ BMI น้อยกว่า 17.5 และค่า BMI ของคนเป็นโรค Anorectic มักจะต่ำกว่ามาก
การตรวจเลือด
แพทย์ยังได้รับข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับสภาพร่างกายโดยทั่วไปโดยการกำหนดค่าเลือดต่างๆ ตัวอย่างเช่น การตรวจเลือดสามารถใช้เพื่อตรวจสอบการทำงานของตับและไต รวมถึงการสร้างเลือด และตรวจหาสิ่งรบกวนที่เป็นอันตรายในสมดุลเกลือ (สมดุลอิเล็กโทรไลต์)
การตรวจสุขภาพเพิ่มเติม
ภาวะทุพโภชนาการสามารถทำลายระบบอวัยวะต่างๆ ของร่างกายได้ ดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนเฉพาะเจาะจงว่าแพทย์จะทำการตรวจอะไรอีกบ้าง
การตรวจทางจิตวิทยา
“รายการความผิดปกติของการรับประทานอาหาร” (EDI)
แบบสอบถามระดับมืออาชีพเกี่ยวกับความผิดปกติในการรับประทานอาหาร เช่น อาการเบื่ออาหารและบูลิเมีย คือ "Eating Disorder Inventory" (EDI) ของการ์เนอร์ EDI ในปัจจุบันประกอบด้วยคำถาม 91 ข้อที่รวบรวมลักษณะทางจิตวิทยาโดยทั่วไปของผู้ป่วยอาการเบื่ออาหารและบูลิเมีย พวกเขาแบ่งออกเป็นสิบเอ็ดประเภท:
- พยายามที่จะผอม เช่น “ฉันกลัวน้ำหนักขึ้น”
- Bulimia - เช่น "ฉันยัดอาหารให้ตัวเอง"
- ความไม่พอใจทางร่างกาย เช่น “ฉันคิดว่าสะโพกของฉันกว้างเกินไป”
- ความสงสัยในตนเอง - “ฉันไม่คิดมากกับตัวเอง”
- ความสมบูรณ์แบบ - เช่น “เฉพาะผลงานชั้นยอดเท่านั้นที่จะดีพอในครอบครัวของฉัน”
- ความไม่ไว้วางใจ - เช่น: “ฉันมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการแสดงความรู้สึกต่อผู้อื่น”
- การรับรู้แบบขัดจังหวะ - เช่น "ฉันมีความรู้สึกที่แทบจะเอ่ยชื่อไม่ได้"
- กลัวการเติบโต เช่น “ฉันหวังว่าฉันจะได้กลับไปสู่ความปลอดภัยในวัยเด็ก”
- การบำเพ็ญตบะ - เช่น "ฉันรู้สึกเขินอายกับความต้องการทางกายภาพของตัวเอง"
การสัมภาษณ์เชิงวินิจฉัย
นักจิตอายุรเวทมักใช้การสัมภาษณ์เพื่อวินิจฉัยความผิดปกติทางจิต (DIPS) หรือการสัมภาษณ์ทางคลินิกแบบมีโครงสร้างสำหรับ DSM-IV (SKID) เพื่อทำการวินิจฉัย สามารถใช้เพื่อระบุความผิดปกติในการรับประทานอาหารและความผิดปกติทางจิตเวชอื่นๆ
เพื่อจุดประสงค์นี้ นักจิตอายุรเวทจะถามคำถามที่ผู้ป่วยตอบได้อย่างอิสระ นักบำบัดจะจำแนกคำตอบโดยใช้ระบบการให้คะแนน
เกณฑ์การวินิจฉัยโรคเบื่ออาหาร nervosa
การวินิจฉัยโรคเบื่ออาหารเกิดขึ้นเมื่อมีอาการ XNUMX อาการดังต่อไปนี้:
- น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ (ต่ำกว่าน้ำหนักปกติอย่างน้อย 15 เปอร์เซ็นต์)
- การลดน้ำหนักที่เกิดขึ้นเอง
- การรบกวนสคีมาของร่างกาย
- ความไม่สมดุลของฮอร์โมน (ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ)
การทดสอบอาการเบื่ออาหารเพื่อประเมินตนเอง
การทดสอบอาการเบื่ออาหารที่รู้จักกันดีที่สุดสำหรับการประเมินตนเองคือ “การทดสอบทัศนคติในการรับประทานอาหาร” (EAT) โดยการ์เนอร์และการ์ฟินเคิล EAT ประกอบด้วยข้อความ 26 ข้อเกี่ยวกับพฤติกรรมการกินและทัศนคติเกี่ยวกับรูปร่างและน้ำหนัก พวกเขาจะได้รับคำตอบในระดับจาก “เสมอ” ถึง “ไม่เคย”
ตัวอย่างข้อความใน EAT ได้แก่:
- “ฉันหลีกเลี่ยงการกินแม้ว่าฉันจะหิวก็ตาม”
- “คนอื่นคิดว่าฉันผอมเกินไป”
- “ฉันรู้สึกว่าต้องอ้วกหลังจากกินข้าว”
- “ฉันหมกมุ่นอยู่กับการผอมลง”
การทดสอบอาการเบื่ออาหารบนอินเทอร์เน็ต
การทดสอบตัวเองบนอินเทอร์เน็ตยังถามถึงรูปแบบการคิดและพฤติกรรมทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการกิน การทดสอบอาการเบื่ออาหารแบบออนไลน์ดังกล่าวไม่สามารถทดแทนการตรวจทางการแพทย์หรือทางจิตได้ แต่สามารถให้ข้อมูลเบื้องต้นได้ว่าพฤติกรรมการกินถูกรบกวนหรือไม่
อาการเบื่ออาหาร nervosa: การรักษา
อาการเบื่ออาหารเป็นมากกว่าโรคความงามที่ไม่สามารถควบคุมได้ เป็นโรคที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งเกือบทุกครั้งต้องได้รับการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญ
เป้าหมายหลักของการรักษาอาการเบื่ออาหารคือ:
- การทำให้น้ำหนักเป็นปกติ
- พฤติกรรมการกินที่เปลี่ยนไป
- การฟื้นฟูการรับรู้ตามปกติของร่างกาย
- การบำบัดปัญหาบุคคลและครอบครัว
การรักษาผู้ป่วยใน
ผู้ที่เป็นโรคเบื่ออาหารสามารถรักษาได้เป็นผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยใน หรือผู้ป่วยรายวัน อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาแบบผู้ป่วยในในคลินิกที่เชี่ยวชาญเรื่องอาการเบื่ออาหารเป็นสิ่งจำเป็น
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่าร้อยละ 75 ของภาวะปกติ สภาพร่างกายที่คุกคามถึงชีวิต หรือความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายเนื่องจากภาวะซึมเศร้า เป้าหมายคือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในระยะยาว ไม่ใช่แค่การเพิ่มน้ำหนักในระยะสั้น
การทำให้น้ำหนักเป็นปกติ
ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา มักจะกำหนดน้ำหนักเป้าหมายของแต่ละบุคคล เพื่อให้การรักษาประสบความสำเร็จ ผู้ป่วยควรได้รับระหว่าง 500 ถึง 1000 กรัมต่อสัปดาห์
นอกจากนี้ยังมีการสร้างแผนการบำบัดที่เหมาะกับความต้องการของแต่ละบุคคล ส่วนสำคัญของการบำบัดคือการควบคุมน้ำหนักที่ได้รับ จากการศึกษาพบว่า คนไข้ที่ออกจากคลินิกก่อนน้ำหนักปกติจะมีความเสี่ยงที่จะกลับเป็นซ้ำมากขึ้น
การเรียนรู้ที่จะกินตามปกติ
ผู้เป็นโรคเบื่ออาหารจะต้องเรียนรู้วิธีจัดการกับอาหารตามปกติเสียก่อน ดังนั้นการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ ชั้นเรียนทำอาหาร การซื้อของชำ และแผนการรับประทานอาหารแต่ละมื้อจึงเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมในคลินิกหลายแห่ง
การปรับสภาพของผู้ปฏิบัติงานยังใช้เพื่อกระตุ้นให้ผู้ป่วยรับประทานอาหาร ซึ่งหมายความว่าพฤติกรรมที่ต้องการ – ในกรณีนี้คือการกิน – ได้รับรางวัลหรือการไม่ปฏิบัติตามจะถูกลงโทษ เช่น รางวัลหรือการลงโทษอาจเป็นการอนุญาตหรือการห้ามไม่ให้เข้าเยี่ยมชม
จิตบำบัด
“การบำบัดทางจิตเวชแบบโฟกัส” ดูเหมือนจะประสบความสำเร็จเป็นพิเศษในการรักษาอาการเบื่ออาหาร วิวัฒนาการของจิตวิเคราะห์นี้ได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบื่ออาหาร รักษาสาเหตุของอาการเบื่ออาหารและช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรับมือกับชีวิตประจำวันได้
จุดเน้นที่นี่คือการจัดการกับอารมณ์ เหนือสิ่งอื่นใด มีการสำรวจสาเหตุของความเจ็บป่วยนี้แต่ละราย ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคจะสูงมากหากไม่รักษาที่ต้นเหตุทางจิตวิทยา
กลุ่มบำบัด
การบำบัดแบบกลุ่มเป็นประโยชน์สำหรับโรคเบื่ออาหาร (Anorexia Nervosa) ผู้ป่วยสามารถแบ่งปันประสบการณ์ของตนกับผู้ป่วยรายอื่นและเห็นว่าพวกเขาไม่ได้อยู่คนเดียวกับปัญหา
ครอบครัวบำบัด
การบำบัดแบบครอบครัวมีประสิทธิผลมาก โดยเฉพาะกับผู้ป่วยอายุน้อย เนื่องจากผู้ที่เป็นโรคเบื่ออาหารต้องการการสนับสนุนจากครอบครัวในการรักษา
สมาชิกในครอบครัวมักจะจมอยู่กับโรคนี้ คำแนะนำที่ดีและการติดต่อกับครอบครัวช่วยให้ทั้งผู้ป่วยรับมือที่บ้านและสมาชิกในครอบครัวรับมือกับสถานการณ์ได้
ยา
จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มียาใดที่สามารถช่วยเพิ่มน้ำหนักได้สำเร็จ อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี ความผิดปกติทางจิตอื่นๆ เกิดขึ้นนอกเหนือจากอาการเบื่ออาหาร เช่น โรคซึมเศร้าหรือโรคย้ำคิดย้ำทำ ความผิดปกติเหล่านี้สามารถรักษาได้ด้วยยาและอื่นๆ อีกมากมาย
ขาดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคนี้
เนื่องจากผู้ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียมักขาดความเข้าใจเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของตนเอง ผู้เจ็บป่วยจำนวนมากจึงไม่แสวงหาการรักษา
Anorexia Nervosa: หลักสูตรและการพยากรณ์โรค
อาการเบื่ออาหาร nervosa อาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละคน ตามกฎทั่วไป ยิ่งผู้ป่วยอายุน้อย โอกาสในการฟื้นตัวก็จะยิ่งดีขึ้น นอกจากนี้ การพยากรณ์โรคยังขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวที่ลดลง ผู้ป่วยเป็นโรคเบื่ออาหารมานานแค่ไหน และทรัพยากรทางร่างกายและจิตใจที่เขามี นอกจากนี้การสนับสนุนสภาพแวดล้อมทางสังคมและโดยเฉพาะอย่างยิ่งครอบครัวมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการฟื้นตัวของอาการเบื่ออาหาร
ไม่ใช่ทุกคนจะหายขาด
อาการเบื่ออาหารบางส่วนไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ เชื่อกันว่าครึ่งหนึ่งของผู้เป็นโรคเบื่ออาหารต้องต่อสู้กับโรคนี้ไปตลอดชีวิต แม้หลังจากการทำให้น้ำหนักเป็นปกติแล้ว ทัศนคติที่บิดเบี้ยวเกี่ยวกับน้ำหนักและรูปร่างยังคงมีอยู่ในผู้ป่วยจำนวนมาก
เปลี่ยนเป็นบูลิเมีย
ประมาณร้อยละ 20 ของผู้ที่ได้รับผลกระทบเริ่มมีอาการเบื่ออาหาร โดยมีความผิดปกติในการรับประทานอาหารอีกอย่างหนึ่ง ได้แก่ บูลิเมีย (ความผิดปกติของการกินมากเกินไป) นี่คือความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่มีการรับประทานอาหารจำนวนมากในช่วงที่หิวโหยมาก แล้วอาเจียนออกมาอีกครั้งทันที
ผลระยะยาวทั้งทางร่างกายและจิตใจ
ผลกระทบทางกายภาพของอาการเบื่ออาหารมักรุนแรง เนื่องจากภาวะทุพโภชนาการทำลายอวัยวะทั้งหมด ร่างกายไม่ได้ฟื้นตัวเต็มที่เสมอไป
อันตรายถึงชีวิต
อาการเบื่ออาหารเป็นโรคทางจิตที่อันตรายมาก ในผู้ป่วยบางราย โรคนี้สิ้นสุดลงอย่างร้ายแรง อาจเนื่องมาจากอาการขาดสารอาหารอย่างมาก หรือเนื่องจากการฆ่าตัวตายอันเป็นผลมาจากภาวะซึมเศร้าที่ตามมา
การฟื้นฟูเป็นกระบวนการที่กินเวลายาวนานและมีความก้าวหน้า แต่ก็มักจะมีการถดถอยเช่นกัน แม้ว่าจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ก็จำเป็นต้องได้รับการดูแลรักษาเป็นเวลานาน แต่ข่าวดีก็คือ: ความพยายามนั้นคุ้มค่า
อาการเบื่ออาหาร: “โปร อานา” คืออะไร?
“Pro Ana” เป็นการเคลื่อนไหวบนอินเทอร์เน็ตที่ไม่มองว่า Anorexia Nervosa เป็นโรค แต่ยกย่องให้เป็นวิถีชีวิตที่ตนเองเลือก ในเว็บไซต์อินเทอร์เน็ตที่เกี่ยวข้อง เด็กผู้หญิงโดยเฉพาะแลกเปลี่ยนความคิดเห็นเกี่ยวกับวิธีที่พวกเขาสามารถลดน้ำหนักได้มากขึ้นเพื่อให้สอดคล้องกับ "ภาพลักษณ์ในอุดมคติ" ของพวกเธอ แม้ว่าอันตรายจะเกิดขึ้นกับชีวิต แต่คนหนุ่มสาวก็สนับสนุนกันให้ทานอาหารให้น้อยที่สุด
ผู้เป็นโรคเบื่ออาหารที่มาเยี่ยมชมไซต์ “Pro Ana” ตระหนักดีว่าพวกเขาเข้าข่ายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบื่ออาหาร อย่างไรก็ตาม พวกเขาไม่ต้องการรักษาอาการเบื่ออาหารให้หายขาด แต่ต้องการให้ผอมลง พวกเขามองว่าร่างกายที่เป็นโรคเบื่ออาหารเป็นอุดมคติแห่งความงามที่น่าปรารถนา ซึ่งเป็นทัศนคติที่คุกคามถึงชีวิต
การเข้าถึงเว็บไซต์อินเทอร์เน็ตเหล่านี้มักทำได้โดยใช้รหัสผ่านเท่านั้น ฟอรัม “Pro Ana” ที่เข้มงวดเป็นพิเศษทำให้ผู้คนต้องผ่านขั้นตอนการสมัครก่อนที่จะเข้าสู่ชุมชนออนไลน์ เพื่อหลีกเลี่ยงแขกที่ไม่พึงประสงค์
เว็บไซต์อินเทอร์เน็ต “Pro Ana” ได้รับความนิยมอย่างมาก ประมาณว่าร้อยละ 40 ของวัยรุ่นที่เป็นโรคเบื่ออาหารเข้าเยี่ยมชมเว็บไซต์ “Pro Ana”
มีเว็บไซต์อินเทอร์เน็ตที่เกี่ยวข้องสำหรับบูลิเมียด้วย สิ่งเหล่านี้เรียกว่า "Pro-Mia" บูลิเมียก็เหมือนกับอาการเบื่ออาหาร คือโรคการกินผิดปกติ ต่างจากโรคเบื่ออาหาร คนบูลิมิกต้องทนทุกข์ทรมานจากการกินจุใจและกินจุมาก
รอยประทับทางศาสนา
นอกจากนี้ยังมีความเชื่อที่แสดงให้เห็นโลกทัศน์อันเลวร้ายของโรคเบื่ออาหาร (“ฉันเชื่อในโลกที่มีแต่ขาวดำ ในการลดน้ำหนัก การให้อภัยบาป การปฏิเสธเนื้อหนัง และการใช้ชีวิตด้วยความหิวโหย”)
รูปถ่ายของโมเดลแบบลีน
หน้า “Pro Ana” ยังใช้เพื่อแสดงภาพถ่ายของนักแสดงที่ผอมแห้งอย่างรุนแรงและคนดังคนอื่นๆ อีกด้วย ในบางกรณี คนที่เป็นโรคเบื่ออาหารจะอัพโหลดรูปถ่ายร่างกายของพวกเขาเองด้วย ผู้ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียแบ่งปัน “ความสำเร็จ” ในแต่ละวัน และรายงานว่าพวกเขาสูญเสียไปมากเพียงใดและกินอาหารได้น้อยเพียงใด การเพิ่มน้ำหนักถือเป็นความล้มเหลว
การแลกเปลี่ยนโดยไม่เปิดเผยตัวตนและการเสริมกำลังซึ่งกันและกัน
การติดต่อโดยไม่ระบุชื่อบนอินเทอร์เน็ตช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคเบื่ออาหารสามารถแลกเปลี่ยนข้อมูลได้โดยไม่มีข้อจำกัด ปัญหาคือผู้ที่เป็นโรคเบื่ออาหารจะรู้สึกได้รับการยืนยันจากพฤติกรรมของตนเองจากโรคเบื่ออาหารอื่นๆ
เรา-รู้สึก
นอกจากนี้ยังมีแรงกดดันด้านการแข่งขันที่รุนแรงในหมู่ผู้ติดตามอีกด้วย ทุกคนต้องการที่จะผอมกว่าคนอื่นๆ และพิสูจน์ว่าพวกเขามีความมุ่งมั่นเพียงใด
นอกจากนี้ ผู้เป็นโรคเบื่ออาหารยังได้รับข้อมูลว่าปกปิดโรคจากพ่อแม่ได้อย่างไร และลดน้ำหนักได้เร็วยิ่งขึ้นอีกด้วย นอกจากนี้ยังมีคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการวัดน้ำหนักปลอมที่สำนักงานแพทย์อีกด้วย
มาตรการป้องกัน
การคงอยู่ของภาวะนี้มีผลกระทบต่อสุขภาพอย่างรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ เป็นเวลาหลายปีมาแล้วที่ความคิดริเริ่มต่างๆ (เช่น jugendschutz.net) ได้ตรวจสอบไซต์ "pro ana" และบางไซต์ก็ถูกบล็อกไปแล้ว อย่างไรก็ตาม เป็นการยากที่จะควบคุมสิ่งที่นำเสนอบนอินเทอร์เน็ต – เนื่องจากมีการสร้างเว็บไซต์ใหม่ๆ อยู่ตลอดเวลา
ในระหว่างนี้ ยังมีแอป "Pro Ana" เวอร์ชันแอปสำหรับโทรศัพท์มือถืออีกด้วย ไม่สามารถควบคุมการแลกเปลี่ยนผ่านโทรศัพท์มือถือได้เลย โรคเบื่ออาหารสามารถใช้เพื่อติดต่อกันได้ตลอดเวลา ความกดดันที่จะไม่กินจึงมีอยู่ทั้งกลางวันและกลางคืน
โปรอานาแบน?
มีการถกเถียงกันอย่างกว้างขวางว่าไซต์อินเทอร์เน็ต “Pro Ana” ควรถูกแบนหรือไม่ ข้อโต้แย้งที่สนับสนุนการแบนไซต์ “Pro Ana” ถือเป็นอันตราย
- เว็บไซต์เหล่านี้สร้างการแข่งขันลดน้ำหนักและส่งเสริมวิธีการลดน้ำหนักที่ไม่ดีต่อสุขภาพ
- อาการเบื่ออาหารถือเป็นวิถีชีวิตเชิงบวก และวินัยในการอดอาหารได้รับการยกย่องเหมือนศาสนา
ในทางกลับกัน ผู้เยี่ยมชมไซต์ “Pro Ana” แย้งว่าพวกเขามีสิทธิ์ที่จะแบ่งปันกับผู้อื่นที่กำลังประสบปัญหาแบบเดียวกับที่พวกเขาเป็น
ไม่ต้องสงสัยเลยว่าผู้ที่ติดตามขบวนการ “Pro Ana” ต้องการความช่วยเหลือด้านจิตใจและการแพทย์อย่างมาก อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถหยุดการแลกเปลี่ยนสมาชิกได้ ยังเป็นที่น่าสงสัยว่าการห้ามจะทำให้เกิดผลตามที่ต้องการหรือค่อนข้างจะกระตุ้นให้เกิดอาการเบื่ออาหารมากขึ้น
