โรคหยุดหายใจขณะหลับ เป็นความผิดปกติที่มีลักษณะหยุดหายใจไม่ต่อเนื่อง ตามคำนิยามภาวะหยุดหายใจขณะนี้มีความยาวอย่างน้อย 10 วินาทีและเกิดขึ้นพร้อมกับความถี่มากกว่า 10 ครั้งต่อชั่วโมง ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจจะใช้เวลาประมาณ 20-30 วินาทีและในผู้ป่วยบางรายจะกินเวลานานถึง 2-3 นาที ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมีสามรูปแบบที่แตกต่างกัน:
- ภาวะหยุดหายใจขณะกลาง (10%) ศูนย์กลางทางเดินหายใจของ สมอง ได้รับความเสียหาย สิ่งนี้นำไปสู่ความล้มเหลวในการควบคุมสมองของ การหายใจ. สาเหตุอาจเป็นกรรมพันธุ์หรือเป็นผลมาจากความเสียหายทางระบบประสาท
- ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSA) (85%) สาเหตุคือการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนในระหว่างการกระตุ้น (การสูด). การหยุดชะงักของ การหายใจ ทำให้เกิดปฏิกิริยาเร้าอารมณ์ซึ่งการคืนสภาพของทางเดินหายใจจะกลับคืนมา ผู้ป่วยจะหลับไป แต่กระบวนการนี้จะเกิดขึ้นซ้ำบ่อยมาก
- ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับแบบผสม (5%) สาเหตุประกอบด้วยภาพทางคลินิกก่อนหน้านี้
ผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับมักแสดงออกถึงความผิดปกติ ความเมื่อยล้า ระหว่างวัน. นี้ ความเมื่อยล้า นำไปสู่การสูญเสียประสิทธิภาพและสิ่งที่เรียกว่าไมโครสลีปซึ่งนำไปสู่อุบัติเหตุโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการจราจรบนท้องถนน ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยโดยละเอียดจึงมีประโยชน์
ขั้นตอน
ขั้นตอนการวินิจฉัยหลักในการระบุกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ ได้แก่
- ประวัติทางการแพทย์ หรือประวัติของผู้อื่นโดยพันธมิตร
- การตรวจสอบการนอนหลับของผู้ป่วยนอก
- Polysomnography ในห้องปฏิบัติการการนอนหลับ
- หากจำเป็นให้ทำการตรวจเพิ่มเติมโดยแพทย์หูคอจมูก (ดู - OSA) หรือการวินิจฉัยโรคหัวใจ (ดู ความดันเลือดสูง).
รายละเอียด ประวัติทางการแพทย์ มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากประวัติหรือสุขอนามัยการนอนหลับ (พฤติกรรมการนอนหลับและพฤติกรรมการบริโภคอาหาร) มีส่วนสำคัญในการตรวจจับ ปัจจัยเสี่ยง. ควรสอบถามข้อมูลภายในประเทศหรือปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้:
- การประเมินพันธมิตร - ผิดปกติ การกรน, ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ.
- ตอนเช้า ความเมื่อยล้า, อาการปวดหัว, แนวโน้มการนอนหลับระหว่างวัน
- โรคอ้วน (น้ำหนักเกินที่เป็นโรค)
- แอลกอฮอล์นิโคติน
- ยานอนหลับยาเสพติด
- ความดันโลหิตสูงในเวลากลางคืน (ความดันโลหิตสูง)
- หัวใจห้องล่างซ้ายยั่วยวน (LVH; หัวใจซ้ายขยายใหญ่) โดยมีสาเหตุไม่ชัดเจน
- ยากที่จะปรับ ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง).
มีวิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้เพื่อชี้แจงเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่น่าสงสัย:
- การตรวจสอบการนอนหลับของผู้ป่วยนอก ออกซิเจน ความอิ่มตัว (SpO2) การไหลของอากาศทางจมูก การกรน เสียงและ หัวใจ อัตรา
- Polysomnography เป็นการตรวจที่เกิดขึ้นในห้องปฏิบัติการการนอนหลับ ผู้ป่วยนอนหลับโดยไม่ถูกรบกวนมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในห้องที่มีการตรวจสอบด้วยกล้องอินฟราเรด นอกเหนือจากการสังเกต electroencephalogram (EEG; การบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของ สมอง), คลื่นไฟฟ้า (EMG; การบันทึกกิจกรรมของกล้ามเนื้อไฟฟ้า), อิเล็กโทรโคโลแกรม (EOG; การบันทึกการเคลื่อนไหวของดวงตาหรือการเปลี่ยนแปลงศักยภาพในการพักผ่อนของเรตินา) และ ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ (ECG; การบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของ หัวใจ กล้ามเนื้อ) จะดำเนินการ นอกจากนี้การไหลของระบบทางเดินหายใจการขับถ่ายทางเดินหายใจและ ออกซิเจน ความอิ่มตัว (เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน) ได้รับการตรวจสอบเช่นกัน
- การตรวจหูคอจมูกมาตรการเหล่านี้ใช้ในการตรวจทางเดินหายใจส่วนบนเพื่อระบุสิ่งกีดขวางที่ขัดขวางการไหลเวียนของอากาศ
- การตรวจหัวใจการตรวจนี้ประกอบด้วยก ECG ระยะยาว และระยะยาว การวัดความดันโลหิต (วัดความดันโลหิต 24 ชั่วโมง). ซึ่งเป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากผู้ป่วยที่มี โรคหยุดหายใจขณะนอนหลับ มักจะประสบ หัวใจเต้นช้า (การเต้นของหัวใจช้าเกินไป: <60 ครั้งต่อนาทีโดยเฉพาะในช่วงหยุดหายใจขณะหยุดหายใจ) หัวใจเต้นเร็ว (การเต้นของหัวใจเร็วเกินไป:> 120 ครั้งต่อนาทีโดยเฉพาะทันทีหลังจากระยะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจ) และ ภาวะหัวใจวาย.
การวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นวิธีสำคัญในการวินิจฉัย โรคหยุดหายใจขณะนอนหลับซึ่งทำให้ทั้งคุณภาพชีวิตลดลงอย่างมากและเป็นอันตรายต่อชีวิตประจำวัน
