Ageusia: สาเหตุ, ประเภท, การรักษา

อากูเซีย: คำอธิบาย

Ageusia เป็นคำที่แพทย์ใช้เพื่ออธิบายความล้มเหลวในการรับรู้รสชาติ ความผิดปกติของการรับรสรูปแบบที่หายากมาก (dysgeusia) สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทย่อย:

• Ageusia ที่สมบูรณ์: เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นการสูญเสียความสามารถในการรับรสโดยสิ้นเชิง กล่าวคือ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถรับรสอะไรเลยได้อีกต่อไป
• Functional ageusia: ความสามารถในการรับรสมีจำกัดอย่างชัดเจน
• อายุบางส่วน: บุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถรับรู้รสชาติบางอย่างได้อีกต่อไป (เช่น รสหวาน)

โดยรวมแล้ว ความผิดปกติของการรับรสนั้นพบได้น้อยกว่าความผิดปกติของการดมกลิ่น อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์และน่าวิตกอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ท้ายที่สุดแล้ว การรับรู้รสชาติตามปกติเป็นสิ่งจำเป็นในการเพลิดเพลินกับอาหาร

นี่คือวิธีที่รสชาติพัฒนาขึ้น

• ปุ่มรับรส: เป็น "อวัยวะรับความรู้สึก" สำหรับการรับรส มนุษย์มีปุ่มรับรสหลายพันปุ่มในบริเวณลิ้นและเพดานปาก ช่วยให้เราสามารถแยกแยะระหว่างห้ารสชาติที่แตกต่างกัน ได้แก่ หวาน เปรี้ยว ขม เค็ม และอูมามิ (ภาษาญี่ปุ่นสำหรับเผ็ด-เผ็ด)
• เส้นประสาทสมองเฉพาะ: จากเส้นประสาทสมองทั้งหมด XNUMX เส้น มี XNUMX เส้นที่รับผิดชอบในการรับรส (VII, X และ IX) วิถีประสาททั้งสามเส้นนี้นำข้อมูลจากปุ่มรับรสไปยังสมอง
• สมอง: ในสมอง ข้อมูลที่มาจากปุ่มรับรสมาบรรจบกัน ได้รับการประมวลผล และรับรู้เป็นเพียงรสชาติเท่านั้น

มีความผิดปกติของการรับรสในรูปแบบอื่นใดบ้าง?

hypogeusia	ความไวต่อรสชาติลดลงเมื่อเทียบกับผู้ที่มีอายุน้อยและมีสุขภาพดี
ภาวะภูมิเกิน	ความรู้สึกไวต่อรสชาติเมื่อเปรียบเทียบกับผู้เยาว์ที่มีสุขภาพดี
ปารากูเซีย	การรับรู้รสเปลี่ยนไป (เช่น ความหวานสามารถรับรู้ได้ว่าเป็นรสขม)
แฟนโตจีอุสเซีย	การรับรู้ถึงการรับรสโดยไม่มีแหล่งกระตุ้น (เช่น รสโลหะในปากที่อธิบายไม่ได้) เรียกอีกอย่างว่า "การลิ้มรสภาพหลอน"

Ageusia: สาเหตุและโรคที่เป็นไปได้

Ageusia อาจเป็นเยื่อบุผิว ประสาท และ/หรือส่วนกลาง ซึ่งหมายความว่าการรับรู้รสชาติของผู้ได้รับผลกระทบจะถูกรบกวนอย่างน้อยหนึ่งในสามสถานีของการรับรู้รสชาติ (ปุ่มรับรสในเยื่อเมือกในช่องปาก – เส้นประสาทสมอง – สมอง) สาเหตุที่เป็นไปได้มีหลายประการ ซึ่งรวมถึง:

• การติดเชื้อ เช่น การติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ (หวัด) ไข้หวัดใหญ่ ไซนัสอักเสบ โควิด-19 หรือการติดเชื้อเยื่อบุในช่องปากด้วยแบคทีเรียหรือเชื้อรา
• กลุ่มอาการโจเกรนและสาเหตุอื่นๆ ของอาการปากแห้ง
• โรคทางจิตเวชเช่นภาวะซึมเศร้า
• โรคเบาหวาน
• hypothyroidism
• โรคตับและไต
• การอักเสบของสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ) หรือเส้นประสาทสมอง (โรคประสาทอักเสบ)
• เนื้องอกในสมอง
• บาดเจ็บที่สมองบาดแผล
• โรคลมบ้าหมู
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• โรคที่เกี่ยวข้องกับการตายของเซลล์สมอง (โรคเกี่ยวกับระบบประสาท) เช่น โรคอัลไซเมอร์
• ยา เช่น ยาแก้ซึมเศร้า คลอเฮกซิดีน (เช่น เป็นน้ำยาบ้วนปากสำหรับการอักเสบของเยื่อบุในช่องปากหรือเหงือก) เทอร์บินาฟีน (ยาสำหรับการติดเชื้อรา) ยาไซโตสเตติก (ยาสำหรับเคมีบำบัด)
• การฉายรังสีบริเวณศีรษะและคอ เช่น มะเร็งกล่องเสียง
• การผ่าตัด เช่น การผ่าตัดหู หรือการกำจัดต่อมทอนซิลเพดานปาก (tonsilectomy)
• การสัมผัสกับสารพิษ (รวมถึงนิโคตินและแอลกอฮอล์)
• สุขอนามัยในช่องปากไม่ดี

บางครั้งไม่พบสาเหตุของความผิดปกติของการรับรส แล้วจะเรียกว่าไม่รู้สาเหตุ

Ageusia: คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด?

หากไม่มีความรู้สึกในการรับรส (ageusia) หรือมีการเปลี่ยนแปลงอย่างอื่น (hypogeusia, parageusia ฯลฯ) นี่อาจเป็นข้อบ่งชี้ถึงความผิดปกติด้านสุขภาพที่ตรวจไม่พบก่อนหน้านี้ สาเหตุของความผิดปกติของรสชาติอาจเป็นได้ทั้งสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายและโรคที่เป็นอันตราย

ใครก็ตามที่สงสัยว่าตนมีความผิดปกติของการรับรสไม่ควรลังเล แต่ไปพบแพทย์ประจำครอบครัว เขาหรือเธอจะสามารถประเมินได้ว่าจำเป็นต้องมีการชี้แจงเพิ่มเติมจากผู้เชี่ยวชาญหรือไม่

Ageusia: หมอทำอะไร?

จุดติดต่อจุดแรกสำหรับความผิดปกติของการรับรส (เช่น Ageusia) คือแพทย์ประจำครอบครัว เขาหรือเธอสามารถทำการประเมินเบื้องต้นโดยซักประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยด้วยการสัมภาษณ์โดยละเอียด (รำลึก) และโดยการตรวจร่างกายและห้องปฏิบัติการ

หากจำเป็น เขาจะส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์หู คอ จมูก ขึ้นอยู่กับสาเหตุ (ที่สงสัย) ของ ageusia ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ อาจได้รับคำปรึกษาด้วย เช่น นักประสาทวิทยา (ผู้เชี่ยวชาญด้านเส้นประสาท) หรือนักรังสีวิทยา (ผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีเอกซ์)

ประวัติทางการแพทย์ (รำลึก)

ในช่วงเริ่มต้นของการไปพบแพทย์ จะมีการสนทนาอย่างละเอียดระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์ ซึ่งสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับสาเหตุของความผิดปกติของการรับรสได้ แพทย์ของคุณจะถามคำถามต่างๆ ตัวอย่างเช่น:

• คุณไม่ได้ลิ้มรสอะไรเลยอีกต่อไป (ageusia) หรือความรู้สึกในการรับรสเปลี่ยนแปลงไปในทางอื่นหรือไม่?
• คุณมีความผิดปกติของการรับรสมานานแค่ไหนแล้ว?
• ความผิดปกติของการรับรสเกิดขึ้นกะทันหันหรือค่อยๆ เกิดขึ้น?
• ความผิดปกติของการรับรสเกิดขึ้นตลอดเวลาหรือเป็นระยะ ๆ เท่านั้น?
• คุณมีปัญหาเรื่องการดมกลิ่นนอกเหนือจากความผิดปกติของการรับรสหรือไม่?
• คุณกำลังทานยาอยู่หรือเปล่า? ถ้าใช่อันไหน?
• คุณสูบบุหรี่หรือเปล่า? คุณดื่มแอลกอฮอล์หรือเปล่า? ในแต่ละกรณีเท่าไหร่และตั้งแต่เมื่อไหร่?
• คุณมีภาวะที่เป็นอยู่เดิมหรือไม่ (เช่น เบาหวาน โรคแพ้ภูมิตนเอง)
• คุณเคยได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะในอดีตหรือไม่?
• คุณเคย/กำลังรับการรักษาด้วยการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งหรือไม่?
• นอกเหนือจากความผิดปกติของการรับรสแล้ว คุณมีอาการอื่น ๆ เช่น เวียนศีรษะ การมองเห็นผิดปกติ ปวดศีรษะ หรือประสาทสัมผัสผิดปกติที่แขนหรือขาหรือไม่?

การตรวจร่างกาย

ขั้นตอนต่อไปแพทย์จะตรวจปาก จมูก และลำคออย่างละเอียด ซึ่งสามารถตรวจพบสาเหตุที่ชัดเจนหลายประการของภาวะ Ageusia เช่น อาการอักเสบ นอกจากนี้แพทย์จะคลำต่อมน้ำเหลืองบริเวณศีรษะและคอด้วย หากบวม อาจบ่งบอกถึงโรคอักเสบ เหนือสิ่งอื่นใด

เนื่องจากสาเหตุของ Ageusia บางครั้งเกิดที่เส้นประสาทสมองหรือสมอง แพทย์จึงทำการตรวจทางระบบประสาทด้วย: การทดสอบง่ายๆ ใช้เพื่อตรวจสอบว่าอาจมีเส้นประสาทสมองหรือการทำงานของสมองบกพร่องหรือไม่

การทดสอบรสชาติ

ภายในกรอบของการวัดรสชาติแบบคลาสสิก สามารถให้สารละลายทดสอบที่มีรสชาติที่แตกต่างกัน (หวาน เปรี้ยว ฯลฯ) ทีละอย่างได้ เช่น หยดลงบนลิ้นหรือเป็นสารละลายสเปรย์ในปาก เพื่อคัดกรองข้อมูลทั่วไป ( ทั่วโลก) ฟังก์ชั่นการรับรส (ในปากทั้งหมด) ผู้ป่วยควรพยายามระบุให้ถูกต้อง

นอกจากนี้ยังสามารถทดสอบการเจือจาง (ความเข้มข้น) ที่แตกต่างกันของสารละลายแต่ละรสชาติได้ สิ่งนี้ไม่เพียงช่วยในการพิจารณาว่าผู้ป่วยสามารถระบุรสชาติที่แตกต่างกันได้หรือไม่ แต่ยังช่วยพิจารณาว่าความรู้สึกรับรสชาตินั้นดีต่อรสชาตินั้นๆ ได้ดีเพียงใด (การประมาณความเข้มข้น)

อีกวิธีหนึ่งในการทดสอบความสามารถในการชิมตามภูมิภาคคือการตรวจด้วยไฟฟ้า สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการส่งกระแสไฟฟ้าที่ต่ำมากไปยังพื้นผิวของลิ้น มันทำให้ต่อมรับรสระคายเคือง (เช่น สารปรุงแต่งรส) และโดยปกติจะกระตุ้นให้ผู้ป่วยรับรู้ถึงรสเปรี้ยวหรือโลหะ จากนั้น เกณฑ์การรับรสจะถูกกำหนดแยกกันสำหรับแต่ละครึ่งของลิ้น กล่าวคือ สิ่งเร้าที่ต่ำที่สุด (ในรูปของความเข้มข้นของกระแสต่ำสุด) ที่กระตุ้นการรับรู้รสชาติในผู้ป่วย

การทดสอบเพิ่มเติม

นอกเหนือจากการทดสอบความรู้สึกรับรสโดยเฉพาะแล้ว การตรวจอื่นๆ มักจำเป็นเพื่อระบุสาเหตุของ Ageusia (หรือความผิดปกติของรสชาติอื่นๆ) ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเฉพาะ:

• การตรวจเลือด เช่น หากสงสัยว่ามีการขาดวิตามิน สังกะสี หรือธาตุเหล็ก เบาหวานที่ตรวจไม่พบ โรคตับ หรือการติดเชื้อ (มองหาแอนติบอดีจำเพาะต่อเชื้อโรค)
• การวัดการผลิตน้ำลาย
• การตรวจเนื้อเยื่อละเอียด (จุลพยาธิวิทยา) ของชิ้นเนื้อ (ตัวอย่างเนื้อเยื่อ) ของลิ้นและเยื่อบุในช่องปาก
• การตรวจฟัน

การบำบัด

ในกรณีของความผิดปกติของการรับรส เช่น Ageusia การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ผู้ป่วยมักต้องการความอดทน ระบบชิมมีความสามารถสูงเป็นพิเศษในการฟื้นตัวได้เองหลังจากเกิดความเสียหาย อย่างไรก็ตาม เว้นแต่สาเหตุของความผิดปกติของการรับรสคือไข้หวัดธรรมดาหรือชั่วคราวในทำนองเดียวกันและไม่เป็นอันตราย การฟื้นตัวอาจใช้เวลานาน (โดยปกติจะเป็นเดือนหรือหลายปี)

ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างตัวเลือกการบำบัดเชิงสาเหตุสำหรับ ageusia:

• ในกรณีที่ขาดธาตุเหล็กหรือวิตามิน แพทย์อาจสั่งอาหารเสริมที่เหมาะสมเพื่อชดเชยได้ ในกรณีของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ จำเป็นต้องมีการเตรียมการทดแทน เช่น การเตรียมฮอร์โมนเพื่อชดเชยการขาดฮอร์โมนไทรอยด์
• หากยาเป็นสาเหตุของ ageusia แพทย์ที่เข้ารับการรักษาอาจแนะนำให้หยุดยา หากเป็นไปได้ หรือเปลี่ยนไปใช้ยาอื่น
• หากยาทำให้เกิดภาวะขาดสังกะสีซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของการรับรส การเตรียมสังกะสีก็มีประโยชน์ ในกรณีอื่นๆ ของความผิดปกติของการรับรส บางครั้งแนะนำให้รับประทานสังกะสีด้วยเช่นกัน แม้ว่าประสิทธิภาพจะไม่ได้รับการพิสูจน์เสมอไปก็ตาม
• หากโรคเนื้องอกเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการรับรส เช่น อายุเซียม อาจมีการระบุการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการใช้ยา การฉายรังสี หรือการผ่าตัด
• โรคประจำตัวอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับ ageusia หรือความผิดปกติของการรับรสอื่นๆ (เช่น เบาหวาน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ฯลฯ) จะต้องได้รับการรักษาอย่างมืออาชีพด้วย

Ageusia: สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเอง

คนบางคนที่มีภาวะ Functional Ageus ยังคงมีการรับรู้สิ่งเร้าการรับรสที่หลงเหลืออยู่เล็กน้อย เครื่องปรุงรสอาหารก็มีประโยชน์โดยเฉพาะสำหรับพวกเขา โดยทั่วไป ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและหลากหลายเพื่อป้องกันการขาดสารอาหาร ซึ่งจะทำให้การรับรู้รสชาติแย่ลง

ใครก็ตามที่รับประทานอาหารน้อยเกินไปเนื่องจากอายุมากจนทำให้น้ำหนักลดลงได้มากควรไปพบที่ปรึกษาด้านโภชนาการ

ในกรณีของความผิดปกติของการรับรสทั้งหมด แนะนำให้งดเว้นจากนิโคตินและสารอื่น ๆ ที่ทำให้ความสามารถในการรับรสลดลง แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำคุณในรายละเอียดเพิ่มเติมได้

ใส่ใจสุขอนามัยช่องปากอย่างเหมาะสม (การแปรงฟัน การใช้ไหมขัดฟันเป็นประจำ ฯลฯ) ซึ่งจะช่วยป้องกันการติดเชื้อ (เช่น แบคทีเรียหรือเชื้อรา) ซึ่งสามารถทำลายเยื่อเมือก (และรวมถึงต่อมรับรสด้วย)