iv pyelogram (คำพ้องความหมาย: IVP; pyelography ทางหลอดเลือดดำ, pyelogram ทางหลอดเลือดดำ, urography ทางหลอดเลือดดำ, iv urogram; urogram; iv urography; excretory urography (AUG); excretory pyelogram) ใช้สำหรับการถ่ายภาพด้วยรังสีของอวัยวะในปัสสาวะหรือระบบการผันปัสสาวะ อัน ไอโอดีน- ใช้ตัวกลางที่มีคอนทราสต์ซึ่งฉีดเข้าเส้นเลือดดำในผู้ป่วย ความคมชัดใน รังสีเอกซ์ ภาพได้รับการปรับปรุงเพื่อให้สามารถประเมินได้ชัดเจนยิ่งขึ้น IV pyelogram นำหน้าด้วยภาพรังสีธรรมดาในช่องท้อง (หรือภาพรวมของช่องท้อง) โครงสร้างหรืออวัยวะต่อไปนี้สามารถประเมินได้ใน pyelogram iv:
- Ren (ไต) - ตำแหน่ง? รูปร่าง? ขนาด? เนื้อเยื่อไต? การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา?
- ไตเชิงกราน (กระดูกเชิงกรานของไต) - คอนกรีต? (เช่นนิ่วในไต) การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา?
- ท่อไต (ureter) - ตีบ? (การทำให้แคบลง) การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา? การแทนที่ของท่อไต?
- Vesica (กระเพาะปัสสาวะ) - ตำแหน่ง? รูปร่าง? ขนาด? การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา?
- ท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ) - ตีบ? การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา?
ทางเลือกที่เรียกว่า urogram infusion สามารถทำได้ซึ่งแตกต่างจาก iv pyelogram โดยใช้คอนทราสต์มีเดียในปริมาณที่มากขึ้นและให้คอนทราสต์ที่ดีกว่าในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่อง เมื่อถ่ายภาพนิ่วในไต คำนวณเอกซ์เรย์ มีความเหมาะสมมากขึ้น
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- โรคอักเสบของอวัยวะทางเดินปัสสาวะ
- ความผิดปกติและความผิดปกติของระบบไตและ / หรือระบบทางเดินปัสสาวะ (ท่อไต และทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ).
- การเก็บปัสสาวะ
- การประเมินก่อนการผ่าตัดของหลักสูตร ท่อไต (หลักสูตรท่อไต) ตัวอย่างเช่นก่อนการผ่าตัดทางนรีเวช
- Urolithiasis (โรคนิ่วในปัสสาวะ) หรือโรคที่เกี่ยวข้องกับหินของอวัยวะทางเดินปัสสาวะ
- โรคเนื้องอกของอวัยวะทางเดินปัสสาวะ
- ซีสต์ (ฟันผุ)
ห้าม
- อาการจุกเสียดไตเฉียบพลัน
- ภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
- ไฮเปอร์ไทรอยด์ (hyperthyroidism)
- ประจักษ์ บาดทะยัก - การรบกวนการทำงานของมอเตอร์และความไวที่เหมือนการยึดเมื่อมีความสามารถในการดูดซึมของกล้ามเนื้อได้มากเกินไป เส้นประสาท.
- ภาวะไต (ไต ความอ่อนแอ).
- การแพ้สารคอนทราสต์
- พลาสโมซิโตมา - โรคเนื้องอกมะเร็งจากกลุ่มของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ต้นกำเนิดของมันอยู่ในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองเช่นเดียวกับในต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด จุดโฟกัสเนื้องอกจำนวนมาก (หลายตัว) ใน ไขกระดูก (myelomas) เป็นลักษณะเฉพาะ พลาสโมซิโตมา เกิดขึ้นจากการเสื่อมของพลาสมาเซลล์เดียว
- สภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่ดี
ขั้นตอน
ก่อนทำการตรวจ pyelogram ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาด้วยช่องปาก ยาระบาย และสารที่ยุบตัว นอกจากนี้เขาไม่ควรบริโภคอาหารที่มีไขมันหรือท้องอืด ขั้นแรกให้ทำการถ่ายภาพรังสีของช่องท้องหรือระบบทางเดินปัสสาวะในขณะที่ผู้ป่วยนอนราบ ขั้นตอนที่สองคือการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของ ไอโอดีน- มี ตัวแทนความคมชัด (ไอโอดีน 300 มก. / มล.) ปริมาณ 1 มล. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว ขอแนะนำให้ทดสอบความอดทนของผู้ป่วยต่อไฟล์ ตัวแทนความคมชัด โดยแอปพลิเคชันทดลองใช้ด้วยจำนวนเล็กน้อยล่วงหน้า ประมาณ 10-15 นาทีหลังจากสิ้นสุดการแช่ตัวกลางคอนทราสต์ครั้งแรก รังสีเอกซ์ ถ่ายภาพแล้ว ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับการถ่ายภาพไตให้สมบูรณ์เพื่อให้สามารถประเมินการทำงานของไตได้ ภาพที่สองถ่ายหลังจาก 20 นาทีและใช้เพื่อแสดงภาพท่อไต (ureters) และทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะและผู้ป่วยควรล้างกระเพาะปัสสาวะก่อน หากไม่ได้คอนทราสต์ที่น่าพอใจในช่วงเวลาของภาพที่สองสามารถรับภาพตอนท้าย (1, 2, 4, 8, 16 ชั่วโมงหลังจากนั้น) สามารถรับภาพรังสีแนวเฉียงหรือภาพรวมและภาพรังสีชิ้นสำหรับปัญหาพิเศษได้ ตามด้วยการประเมินภาพรังสี:
- ไต - การขับความคมชัดผ่านไตควรเป็นไปอย่างพร้อม ๆ กันและทันท่วงที การเปลี่ยนแปลงของ calices ของไตอาจบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยา (โรค): ไม่มี calices? (ความผิดปกติของ anlage); กลีบเลี้ยงยืดตัว? (การขยายตัวของระบบกลีบเลี้ยงเนื่องจากเนื้องอกหรือถุงน้ำ); กลีบเลี้ยงพองเป็นสัญญาณของการอักเสบหรือไม่? การค้นพบอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ hydronephrosis (congestive ไต), ความผิดปกติของตำแหน่ง (เช่นอุ้งเชิงกราน ไต) หรือ anlage ไตคู่
- Ureters - ท่อไตไม่สามารถมองเห็นได้บน pyelogram pysiologically เนื่องจากของเหลวถูกขนส่งเป็นคลื่นไปยังทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ. ท่อไต การเติมคอนทราสต์อาจบ่งบอกถึงการอุดตัน (การแคบลง) หรือความผิดปกติ หากตำแหน่งของท่อไตถูกเคลื่อนย้ายอาจบ่งบอกถึงก มวล หรือกระบวนการอักเสบ ตัวอย่างเช่นช่องว่างความคมชัดในท่อไตเป็นสัญญาณของนิ่วในท่อไต
- กระเพาะปัสสาวะ - ในกระเพาะปัสสาวะนิ่วหรือเนื้องอกอาจทำให้เกิดช่องตัดกัน ความสูงของพื้นกระเพาะปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงกระบวนการใน ต่อมลูกหมาก (เช่นโรคต่อมลูกหมากโต (การขยายตัวของต่อมลูกหมาก); ต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง - ต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง).
รูปแบบต่างๆของการทำ pyelography แบบ IV ได้แก่ pyelography ถอยหลังเข้าคลองและการบีบอัด pyelography ใน pyelography ถอยหลังเข้าคลองไฟล์ ตัวแทนความคมชัด ถูกนำไปใช้ cystoscopically (โดยใช้สายสวนบาง ๆ สอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ) ผ่าน ostium ของท่อไต (จุดบรรจบของท่อไต) สื่อความคมชัดย้อนยุคเติมเต็ม กระดูกเชิงกรานของไต. ไม่ค่อยมีการใช้ pyelography ถอยหลังเข้าคลองเนื่องจากเสี่ยงต่อการเป็นพาหะของเชื้อโรคและการอักเสบของกระดูกเชิงกรานที่ตามมาของไต นอกจากนี้สายสวนอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อระบบระบายปัสสาวะ การบีบอัดไพโลกราฟฟีเป็น pyelography ปกติในขณะที่ช่องท้อง (หน้าท้อง) ถูกบีบอัดเพื่อให้สารคอนทราสต์ไหลช้าลง ทำได้ด้วยความช่วยเหลือของยางสูบลมที่พองตัวด้วยความดัน 20-40 ซม. H2O
