การเหนี่ยวนำยาชา

คำนิยาม

ดมยาสลบ การเหนี่ยวนำเป็นกระบวนการเตรียมผู้ป่วยสำหรับการระงับความรู้สึกซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากการหมดสติและไม่เจ็บปวด การเตรียมการเหล่านี้เป็นไปตามรูปแบบที่ตายตัว การชักนำให้ยาชาตามด้วยการให้ยาชาอย่างต่อเนื่องในระหว่างที่การหมดสตินี้จะยังคงอยู่จนกว่าการผ่าตัดจะเสร็จสิ้นและผู้ป่วยสามารถตื่นจาก การระงับความรู้สึก.

ความต้องการ

ข้อกำหนดเบื้องต้นที่สำคัญสำหรับการเรียบ วิ่ง ของ การระงับความรู้สึก การเหนี่ยวนำคือการอภิปรายชี้แจงโดยวิสัญญีแพทย์ซึ่งมักจะเกิดขึ้นในวันก่อนการผ่าตัด ที่นี่ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับการดมยาสลบรวมถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการดมยาสลบ โดยปกติ เลือด ยังถูกนำมาจากผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบค่าเลือดต่างๆเช่นการแข็งตัวก่อนการผ่าตัด

A การตรวจร่างกาย ของผู้ป่วยจะดำเนินการด้วย ในช่วง การตรวจร่างกายตัวอย่างเช่นความสูงน้ำหนักของผู้ป่วย เลือด กำหนดความดันและชีพจร นอกจากนี้ไฟล์ หัวใจ และปอดได้รับฟังและ ช่องปาก ได้รับการตรวจสอบเพื่อตรวจหาปัญหาที่อาจเกิดขึ้นด้วย การระบายอากาศ ล่วงหน้า.

ในตอนท้ายของการสัมภาษณ์วิสัญญีแพทย์สามารถสั่งยานอนหลับเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะมีคืนที่สงบและผ่อนคลาย ยานอนหลับ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในตอนเช้าของการผ่าตัดเพื่อให้ผู้ป่วยสงบลง เหล่านี้ ยานอนหลับ มักจะเรียกว่า เบนโซ. ที่นิยมใช้ในกลุ่มนี้คือ midazolam และ lorazepam

ขั้นตอนการฉีดยาชา

ขั้นตอนต่อไปของการเหนี่ยวนำให้ยาสลบเป็นไปตามกำหนดเวลาที่แน่นอนในวันที่ทำการผ่าตัดในห้องถัดจากห้องผ่าตัด ก่อนอื่นจะมีการตรวจสอบการทำงานของอุปกรณ์ที่ใช้ในการกระตุ้นการดมยาสลบ โดยปกติแล้วพยาบาลจะได้รับการฝึกอบรมเพิ่มเติมในการดมยาสลบ

จากนั้นพยาบาลถามชื่อผู้ป่วยและวันเดือนปีเกิด โดยจะมีการตรวจสอบว่าผู้ป่วยเป็นผู้ป่วยที่ถูกต้องหรือไม่และไม่สามารถผสมไฟล์ได้หรือไม่ นอกจากข้อมูลส่วนตัวแล้วพยาบาลยังถามว่าผู้ป่วยกินอะไรครั้งสุดท้ายเมื่อใด

ความสุขุมของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกัน กระเพาะอาหาร เนื้อหาจากการเข้าสู่ปอดระหว่างการฉีดยาชาหรือระหว่างการผ่าตัด การตรวจสอบเอกสารและการซักถามผู้ป่วยอย่างรอบคอบจึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการกระตุ้นให้เกิดการระงับความรู้สึกได้สำเร็จ ถัดไปก เลือด ผ้าพันแขนถูกวางไว้ที่ต้นแขนของผู้ป่วยซึ่งจะวัดตัวผู้ป่วย ความดันโลหิต, ขั้วไฟฟ้า ECG ติดอยู่ที่ผ้าพันแขนซึ่งเป็นตัวแทนของผู้ป่วย หัวใจ การกระทำก อัตราการเต้นหัวใจ ติดตั้งจอภาพซึ่งจะตรวจสอบชีพจรของผู้ป่วยและอุปกรณ์ที่ใช้วัด ความอิ่มตัวของออกซิเจน ในเลือดจะถูกตัดไปที่ นิ้ว.

อุปกรณ์ต่างๆเชื่อมต่อกับจอภาพ ค่าทั้งหมดนี้ (ความดันโลหิต, หัวใจ การกระทำชีพจรและความอิ่มตัวของออกซิเจนของเลือด) รวมกันเรียกว่าสัญญาณชีพและสามารถสังเกตได้ตลอดเวลาผ่านทางจอภาพในระหว่างการผ่าตัด นอกจากนี้ก หลอดเลือดดำ (โดยปกติจะอยู่ที่ ปลายแขน) ถูกเจาะเพื่อสร้างการเข้าถึงระบบหลอดเลือดดำของผู้ป่วยอย่างถาวร

ด้วยการเข้าถึงนี้สามารถให้ยาและของเหลวแก่ผู้ป่วยได้ในระหว่างการชักนำให้เกิดการระงับความรู้สึกและระหว่างการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการผ่าตัดการเข้าถึงหลอดเลือดดำเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งรายการจะถูกวางไว้ ในที่สุดผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับของเหลวสำหรับดื่มซึ่งทำหน้าที่ในการทำให้เป็นกลาง กระเพาะอาหาร กรด.

นี่คือสิ่งที่เรียกว่าไตรโซเดียม ซิเตรต (TNC) ตอนนี้ห้องมืดลงประตูปิดและการฉีดยาชาเริ่มขึ้น ขั้นตอนแรกของการเหนี่ยวนำยาชาคือการเติมออกซิเจนล่วงหน้า

ที่นี่มีการวางหน้ากากไว้เหนือผู้ป่วย จมูก และ ปากโดยที่เขาหรือเธอสูดออกซิเจนบริสุทธิ์เป็นเวลาสองสามนาที นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากปอดของผู้ป่วยไม่ได้เติมออกซิเจนเป็นเวลาสั้น ๆ ในช่วงเริ่มต้นของการดมยาสลบ ตอนนี้วิสัญญีแพทย์ให้ยาตัวแรกแก่ผู้ป่วยผ่านทางหลอดเลือดดำ

นี่คือยาแก้ปวดชนิดแรงเรียกว่าโอปิออยด์ ตัวแทนที่ใช้บ่อยที่สุดคือ fentanyl และ sufentanil ซึ่งแตกต่างกันในการเริ่มออกฤทธิ์และระยะเวลาของการกระทำเท่านั้น ยาแก้ปวดอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนหรือเวียนศีรษะเล็กน้อยในบางกรณียาอาจทำให้เกิดอาการไอ

จากนั้นจึงฉีดยาชาจริงซึ่งนำไปสู่การระงับความรู้สึกคือหมดสติ propofol มักใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ ขณะนี้ผู้ป่วยไม่สามารถหายใจได้อย่างอิสระอีกต่อไปและวิสัญญีแพทย์เข้ารับช่วงต่อ การหายใจ.

หน้ากากถูกวางไว้เหนือ ปาก และ จมูกเช่นเดียวกับก่อนการให้ออกซิเจน สิ่งนี้เชื่อมต่อกับถุงแรงดันซึ่งอากาศจะถูกสูบเข้าไปในปอด หากไม่มีปัญหาเกิดขึ้นในระหว่างนี้สิ่งที่เรียกว่า bag-mask การระบายอากาศมีการให้ยาตัวที่สามซึ่งทำหน้าที่กำจัดการทำงานของกล้ามเนื้อ

ยาที่ป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อตึงระหว่างการผ่าตัดเรียกว่า ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ. ตัวแทนที่ใช้บ่อยของกลุ่มนี้เรียกว่า Atacurium และ Rocuronium ยาทั้งสองนี้คล้ายกับ ยาแก้ปวดนอกจากนี้ยังแตกต่างกันในการเริ่มออกฤทธิ์และระยะเวลาของการกระทำดังนั้นจึงตัดสินใจว่าสารใดเหมาะสมกว่าขึ้นอยู่กับประเภทและระยะเวลาของการดำเนินการ

โดยการป้องกันความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ อำนวยความสะดวกทั้ง ใส่ท่อช่วยหายใจ ที่เกิดขึ้นในขั้นตอนถัดไปและการดำเนินการเอง ในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องได้รับการระบายอากาศอย่างต่อเนื่อง มีสองวิธีหลักสำหรับวัตถุประสงค์นี้ การระบายอากาศ ใช้ หน้ากากกล่องเสียง หรือการระบายอากาศโดยใช้ท่อ

พื้นที่ หน้ากากกล่องเสียง ประกอบด้วยท่อพลาสติกและห่วงยางเป่าลมซึ่งวางอยู่รอบ ๆ ทางเข้า ไปที่หลอดลม หลอดคือหลอดพลาสติกที่สอดเข้าไปในหลอดลม ขั้นตอนนี้เรียกว่า ใส่ท่อช่วยหายใจ.

พื้นที่ หน้ากากกล่องเสียง ใช้งานง่ายกว่าและอ่อนโยนกว่าด้วย ลำคอในขณะที่ Tube ให้การป้องกันที่ปลอดภัยยิ่งขึ้นจากการถ่ายโอนไฟล์ กระเพาะอาหาร เนื้อหาเข้าไปในปอด ขั้นตอนใดในสองขั้นตอนนี้ที่ใช้ในการระบายอากาศผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดและระยะเวลาของการผ่าตัด หลังจากผู้ป่วยได้รับการระบายอากาศเรียบร้อยแล้วโดยใช้หน้ากากปิดกล่องเสียงหรือ ใส่ท่อช่วยหายใจการเหนี่ยวนำการระงับความรู้สึกจะเสร็จสิ้นและการระงับความรู้สึกจะดำเนินต่อไปซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาสภาวะหมดสติและไม่เจ็บปวด (การระงับความรู้สึก) ในระหว่างการผ่าตัด

ในสถานการณ์ฉุกเฉินการชักนำให้ดมยาสลบแน่นอนว่าอาจเบี่ยงเบนไปจากรูปแบบที่กล่าวมาข้างต้นตัวอย่างเช่นการพูดคุยเชิงอธิบายโดยวิสัญญีแพทย์สามารถละเว้นได้และบางครั้งอาจใช้ยาอื่น ๆ เพื่อกระตุ้นให้เกิดการระงับความรู้สึก ได้แก่ ผู้ที่เริ่มมีอาการเร็วขึ้น . เช่นเดียวกับการเริ่มต้นของการระงับความรู้สึกนอกจากนี้ยังมีการสิ้นสุดหรือช่วงเปลี่ยนผ่านที่ผู้ป่วยตื่นขึ้นอย่างช้าๆ กระบวนการนี้มีลำดับของตัวเองและมีการอธิบายรายละเอียดในบทความถัดไปของเรา: การให้ยาชา - ลำดับระยะเวลาและความเสี่ยง