ไข้ Boutonneuse: คำอธิบาย
ไข้บูทันนีซเรียกอีกอย่างว่าไข้เมดิเตอร์เรเนียน เนื่องจากพบได้ทั่วไปในภูมิภาคเมดิเตอร์เรเนียน เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย Rickettsia conorii โรคที่เกิดจากโรคริกเก็ตเซียนี้หรือโรคอื่น ๆ เรียกอีกอย่างว่าโรคริกเก็ตเซียสตามชื่อผู้ค้นพบ Howard Tayler Ricketts
ริกเก็ตเซียทั้งหมดแพร่กระจายโดยเห็บ หมัด ไร หรือเหา สำหรับสาเหตุที่ทำให้เกิดไข้บูตองเนียส (R. conorii) เห็บทำหน้าที่เป็นพาหะ (โดยเฉพาะเห็บสุนัขสีน้ำตาล) ที่จริงแล้ว โรคนี้เป็นหนึ่งในไข้ที่เกิดจากเห็บที่พบบ่อยที่สุดในยุโรปตอนใต้ ตัวอย่างเช่น ในโปรตุเกส ผู้คน 10 ใน 100,000 คนติดโรคไข้เลือดออกทุกปี ไม่ใช่เรื่องแปลกที่นักท่องเที่ยวจากยุโรปกลางจะติดเชื้อเช่นกัน มีการบันทึกกรณีการติดเชื้อส่วนบุคคลในแอฟริกาและทะเลดำด้วย
คำว่า "boutonneuse" มาจากภาษาฝรั่งเศสและสามารถแปลได้ว่า "ขาด ๆ หาย ๆ" หรือ "เหมือนปุ่ม" อธิบายถึงอาการทางผิวหนังที่เป็นรอยเปื้อนที่เกิดจากไข้บูทันนีส
ไข้บูทันนีส: อาการ
ต่อมน้ำเหลืองใกล้บริเวณที่ฉีดมักอักเสบและขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด (lymphadenitis)
นอกจากนี้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการไข้บูทันนีสซึ่งมีชื่อเดียวกัน อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นเกิน 39 องศาเซลเซียสเป็นเวลาประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์
ในวันที่สามถึงห้าของการเจ็บป่วย จะเกิดผื่นหยาบ (maculopapular exanthema) ร่วมกับไข้ก็หายไปอีกไม่เหลือร่องรอย (เช่น เกล็ดหรือรอยแผลเป็น)
อาการทั่วไปของไข้บูตองนิส มักมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะ ปวดข้อ และปวดกล้ามเนื้อ
ไข้บูทันนีส: ภาวะแทรกซ้อน
การติดเชื้อสาเหตุของไข้บูทันเนซจะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันในร่างกาย ส่งผลให้สารอักเสบในร่างกาย (ไซโตไคน์) อาจเพิ่มสูงขึ้นในเลือดและส่งผลต่อระบบการแข็งตัวของเลือด ดังนั้น ในบางคนที่เป็นไข้บูทันนีส ลิ่มเลือดจะก่อตัวขึ้นเพื่อไปอุดตันหลอดเลือด เช่น ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกที่ขา
ไข้บูทันนีส: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ไข้บูทันเนซ เกิดจากแบคทีเรีย Rickettsia conorii แบคทีเรียนี้อาศัยอยู่เป็นปรสิตโดยหลักอยู่ในเห็บ ซึ่งจะอาศัยอยู่ในขนของสัตว์ฟันแทะหรือสุนัข ในภูมิภาคเมดิเตอร์เรเนียน สุนัขถึง 70 เปอร์เซ็นต์ติดเชื้อเห็บ ทุก ๆ ขีดที่สิบจะมีริคเก็ตเซีย
หากนักท่องเที่ยวพาสุนัขเหล่านี้กลับบ้าน (เยอรมนี ออสเตรีย สวิตเซอร์แลนด์ ฯลฯ) ก็สามารถแนะนำ rickettsiae ได้ เห็บสามารถแพร่เชื้อจากสุนัขสู่คนได้ โชคดีที่สิ่งนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เนื่องจากเห็บประเภทนี้ชอบแพร่ระบาดในสุนัข อย่างไรก็ตาม พวกมันสามารถมีชีวิตอยู่ในบ้านได้นานหลายปี และทำให้เกิดไข้บูทันนีสในมนุษย์ซ้ำแล้วซ้ำเล่า
ไข้บูทันนีส: การตรวจและวินิจฉัย
ผู้ติดต่อที่ถูกต้องสำหรับโรคไข้เลือดออกคือผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์ซึ่งมีชื่อเพิ่มเติมด้านวิทยาการติดเชื้อ ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์เขตร้อนก็คุ้นเคยกับภาพทางคลินิกนี้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีอาการทั่วไปของไข้และผื่นที่ผิวหนัง ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวก่อน เขายังสามารถเริ่มการทดสอบที่จำเป็นได้
ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยคือการซักประวัติทางการแพทย์ เพื่อจุดประสงค์นี้ แพทย์จะถามคำถามต่างๆ กับคุณ เช่น:
- คุณมีอาการอื่น ๆ อีกหรือไม่? ถ้าใช่อันไหน?
- คนอื่นๆ ในบริเวณใกล้เคียงของคุณมีอาการคล้ายกันหรือไม่?
- คุณสังเกตเห็นรอยกัดหรือบริเวณที่เห็นได้ชัดเจนบนผิวหนังหรือไม่?
- คุณตระหนักถึงการระบาดของเห็บในสัตว์เลี้ยงในพื้นที่ของคุณหรือไม่?
- คุณเคยไปต่างประเทศโดยเฉพาะในพื้นที่เมดิเตอร์เรเนียนหรือไม่?
- คุณเคยสัมผัสใกล้ชิดกับสัตว์ฟันแทะหรือสุนัขจากภูมิภาคเหล่านี้หรือไม่?
แพทย์จะวัดอุณหภูมิร่างกาย ตรวจผิวหนังทั้งหมด และคลำบริเวณต่อมน้ำเหลือง หากสงสัยว่ามีไข้บูเทนเนส เขาจะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากบริเวณผิวหนังที่เห็นได้ชัดเจน ในห้องปฏิบัติการ สามารถตรวจสอบสารพันธุกรรมของเชื้อโรคโดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR)
นอกจากนี้ยังสามารถตรวจจับสารพันธุกรรมของเชื้อโรคด้วยวิธี PCR โดยใช้ตัวอย่างเลือดจากผู้ป่วยได้อีกด้วย นอกจากนี้ยังสามารถตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อโรคริกเก็ตเซียได้ อย่างไรก็ตาม แอนติบอดีดังกล่าวสามารถพบได้หลังการติดเชื้อเพียงไม่กี่วันเท่านั้น
การตรวจเลือดยังช่วยแยกแยะโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน
ไข้บูทันนีส: การรักษา
ไข้บูทันนีสรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะด็อกซีไซคลิน ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องรับประทานครั้งละหนึ่งเม็ดวันละสองครั้งเป็นเวลาสองถึงเจ็ดวัน
ไข้บูทันนีส: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค
ในกรณีส่วนใหญ่ ไข้บูทันนีสจะไม่รุนแรง อาการทั้งหมดของโรคจะหายไปภายในเวลาประมาณสองสัปดาห์และไม่มีผลที่ตามมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับการวินิจฉัยโรคทันเวลาและรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นน้อยมาก มักเกิดในผู้สูงอายุ ผู้ติดสุรา และผู้ป่วยโรคเบาหวาน อวัยวะภายในเช่นสมองอาจได้รับผลกระทบง่ายกว่า หนึ่งในห้าเปอร์เซ็นต์ของกรณีไข้ Boutonneuse เป็นอันตรายถึงชีวิต
ไข้บูทันนีส: การป้องกัน
ในกรณีของไข้เลือดออก การป้องกันโรคประกอบด้วยการป้องกันตนเองจากการถูกเห็บกัด ควรระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสัมผัสใกล้ชิดกับสัตว์ฟันแทะและสุนัขที่อาจติดเชื้อในพื้นที่เมดิเตอร์เรเนียน รอบทะเลดำ ในไซบีเรีย อินเดีย แอฟริกากลาง และแอฟริกาใต้
- สวมรองเท้าหัวปิดโดยสวมขาสูงและกางเกงขายาวซุกไว้ในถุงเท้า ซึ่งจะทำให้เห็บไม่มีโอกาสที่จะเข้าถึงผิวหนังบริเวณเท้าหรือขาที่ถูกเปิดเผย ไม่สามารถแพร่เชื้อผ่านเสื้อผ้าได้
- สเปรย์ป้องกันเห็บ – ฉีดบนเสื้อผ้าหรือข้อมือ – ยังช่วยป้องกันไม่ให้ดูดเลือดอีกด้วย
- หากคุณมีสุนัขคุณควรใส่ปลอกคอเห็บไว้ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงที่สุนัขของคุณจะติดเห็บที่ติดเชื้อ ซึ่งอาจทำให้คุณติดไข้บูทันนีซได้
