การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม:
- การประเมินความรู้สึกตัวหรือความรุนแรงของ subarachnoid ตกเลือด โดยใช้การจัดประเภท“ World Federation of Neurosurgical” (WFNS) - มุ่งเน้นไปที่กลาสโกว์ อาการโคม่า มาตราส่วน (GCS; มาตราส่วนสำหรับการประมาณความผิดปกติของจิตสำนึก)
- การตรวจร่างกายทั่วไป - รวมถึงความดันโลหิตชีพจรน้ำหนักตัวส่วนสูง นอกจากนี้:
- การตรวจสอบ (การดู)
- ตา: เลือดออกในวุ้นตา (Terson syndrome)? ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง?
- ผิวหนังและเยื่อเมือก
- เส้นเลือดที่คอคั่ง?
- ส่วนกลาง ตัวเขียวเหรอ? (การเปลี่ยนสีสีน้ำเงินของ ผิว และเยื่อเมือกส่วนกลางเช่น ลิ้น).
- หน้าท้อง (หน้าท้อง):
- รูปร่างหน้าท้อง?
- สีผิว? ผิวเนื้อ?
- Efflorescences (การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง)?
- จังหวะ? การเคลื่อนไหวของลำไส้?
- เรือที่มองเห็นได้?
- รอยแผลเป็น? Hernias (กระดูกหัก)?
- ความรุนแรง (คลำ (ความรู้สึก) ของพัลส์ส่วนปลายมองหาอาการบวมน้ำ /น้ำ การเก็บรักษา)
- การตรวจคนไข้ (ฟัง) ของ หัวใจ และหลอดเลือดแดงส่วนกลาง (เสียงการไหล?)
- การตรวจปอด
- การคลำ (คลำ) ของช่องท้อง (ช่องท้อง) (อ่อนโยน?, ปวดเคาะ?, ปวดไอ?, ความตึงเครียดในการป้องกัน?, ทวารหนัก?, ไตแบกปวดเคาะ?)
- การตรวจสอบ (การดู)
- การตรวจระบบประสาท - การประเมินระดับความรู้สึกตัวของผู้ป่วย การทำงานบกพร่อง (ความรุนแรง)?
- โรคลมชัก (ชัก)?
- Hemiparesis (อัมพาตครึ่งซีก)?
- อัมพาตเส้นประสาทสมอง?
- การทำงานร่วมกันของการยืด (การยืดผิดปกติ)?
- อาการมึนงง (ความแข็งแกร่งของร่างกาย)?
- ตรวจสอบความไวและการทำงานของมอเตอร์
- การทดสอบ สะท้อน (โดยเฉพาะ เอ็นลูกหนู รีเฟล็กซ์ (BSR), เอ็นไทรเซ็ปส์รีเฟล็กซ์ (TSR), รีเฟล็กซ์รัศมีรอบนอก (RPR), รีเฟล็กซ์เอ็นกระดูกสะบ้า (PSR) และ เอ็นร้อยหวาย รีเฟล็กซ์ (ASR, ไทรเซปส์ซูแรรีเฟล็กซ์), รีเฟล็กซ์บาบินสกี (การแปรงที่ขอบด้านข้างของเท้าด้วยแรงกดจะนำไปสู่การขยายนิ้วหัวแม่เท้าขึ้น))
วงเล็บเหลี่ยม [] บ่งบอกถึงการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา) การทดสอบอย่างรวดเร็ว
ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบ FAST ที่เรียกว่าสามารถตรวจสอบได้แม้กระทั่งสำหรับฆราวาสทางการแพทย์ - อาการของโรคลมชักทั่วไป:
- F = ใบหน้า (หน้าเป็นอัมพาตข้างเดียว?); แบบทดสอบ: ขอให้ผู้ป่วยยิ้ม
- A = แขน (จำกัด การเคลื่อนไหวของแขนหรือไม่; การทดสอบ: ขอให้ผู้ป่วยยกแขนทั้งสองข้างขึ้นพร้อมกันโดยหันฝ่ามือขึ้น
- S = Speech (พูดไม่ชัด?); ให้ผู้ป่วยพูดประโยคที่ง่ายกว่านี้ซ้ำ
- T = Time (อย่าเสียเวลา! โทร. 112).
การทดสอบ FAST มีความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยการใช้ประวัตินั่นคือผลบวกเกิดขึ้น) 64-97% และความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีที่ไม่มี นอกจากนี้ยังตรวจพบโรคที่เป็นปัญหาว่ามีสุขภาพดีตามขั้นตอน) 13-63% การประเมินความรู้สึกตัวหรือความรุนแรงของ subarachnoid ตกเลือด โดยใช้การจำแนกประเภทของ World Federation of Neurosurgical (WFNS)
| ชั้น | เกณฑ์ | คะแนน GCS |
| 1 | - - | 15 |
| 2 | ไม่มีสัญญาณ CNS โฟกัส | 13-14 |
| 3 | พร้อมสัญญาณ CNS โฟกัส | 13-14 |
| 4 | มีหรือไม่มีสัญญาณ CNS โฟกัส | 7-12 |
| 5 | มีหรือไม่มีสัญญาณ CNS โฟกัส | <7 |
กลาสโกว์ อาการโคม่า มาตราส่วน (GCS) - มาตราส่วนสำหรับประเมินความผิดปกติของจิตสำนึก
| เกณฑ์ | คะแนน | |
| เปิดตา | โดยธรรมชาติ | 4 |
| ร้องขอ | 3 | |
| เกี่ยวกับการกระตุ้นความเจ็บปวด | 2 | |
| ไม่มีปฏิกิริยา | 1 | |
| การสื่อสารด้วยวาจา | การสนทนาเชิง | 5 |
| การสนทนาสับสน (สับสน) | 4 | |
| คำที่ไม่ต่อเนื่องกัน | 3 | |
| เสียงที่ไม่เข้าใจ | 2 | |
| ไม่มีปฏิกิริยาทางวาจา | 1 | |
| การตอบสนองของมอเตอร์ | ทำตามคำแนะนำ | 6 |
| การป้องกันความเจ็บปวดตามเป้าหมาย | 5 | |
| การป้องกันความเจ็บปวดที่ไม่ตรงเป้าหมาย | 4 | |
| เกี่ยวกับความเจ็บปวดกระตุ้นการทำงานร่วมกันงอ | 3 | |
| เกี่ยวกับความเจ็บปวดกระตุ้นการทำงานร่วมกันยืด | 2 | |
| ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวด | 1 |
การประเมินผล
- คะแนนจะได้รับรางวัลสำหรับแต่ละประเภทแยกจากกันแล้วนำมารวมกัน คะแนนสูงสุดคือ 15 คะแนนต่ำสุด 3 คะแนน
- หากคะแนนเท่ากับ 8 หรือน้อยกว่าแสดงว่ารุนแรงมาก สมอง สันนิษฐานว่าทำงานผิดปกติและมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่คุกคามถึงชีวิต
- ด้วย GCS ≤ 8 การรักษาทางเดินหายใจโดยการใส่ท่อช่วยหายใจ ใส่ท่อช่วยหายใจ จะต้องได้รับการพิจารณา
