บทนำ
subarachnoid hemorrhage หรือ SAB เรียกสั้น ๆ ว่ามีเลือดออกในช่องว่างที่เรียกว่า subarachnoid ใน กะโหลกศีรษะ เนื่องจากการฉีกขาด เลือด เรือ. นี่คือภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ควรได้รับการรักษาโดยแพทย์ทันที
อาการ
พื้นที่ กะโหลกศีรษะ ไม่สามารถขยายตัวได้เนื่องจากกระดูกดังนั้นการเพิ่มขึ้นของความดันจะนำไปสู่อาการใหญ่โตเนื่องจาก สมอง มีโอกาสน้อยที่จะหลีกเลี่ยงความกดดันและ เยื่อหุ้มสมอง ไม่สามารถยืดได้ ความดันที่เพิ่มขึ้นใน สมอง อาจนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างรวดเร็วเนื่องจากการบีบตัวของศูนย์ไหลเวียนโลหิตที่สำคัญในก้านสมอง ประมาณ 50% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบรายงานว่ารุนแรง อาการปวดหัวซึ่งอาจอธิบายได้จากการระคายเคืองที่เกี่ยวกับการยืดของอย่างมาก ความเจ็บปวด- อ่อนไหว เยื่อหุ้มสมอง.
อาการอีกอย่างคือหมดสติซึ่งอาจเกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นภายใน กะโหลกศีรษะ และบน สมอง โครงสร้าง. อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้หมดสติและเสียชีวิตก็คือการเกิด vasoconstriction ปฏิกิริยาขนาดใหญ่ (vasospasms) ครั้งที่สองซึ่งนำไปสู่การลดลงของ เลือด (และออกซิเจนที่สำคัญ) ไปยังโครงสร้างสมอง สิ่งนี้นำไปสู่การตายของบริเวณสมอง (ขาดเลือด)
คอ ความแข็งและ อาเจียน เป็นตัวบ่งชี้เพิ่มเติมของการมีเลือดออกของ Sucharchanoidal แต่การชี้แจงเพื่อการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน (เป็น SAB จริง ๆ หรืออาการปัจจุบันสามารถบ่งบอกถึงโรคอื่น ๆ ได้หรือไม่) เป็นสิ่งสำคัญ SAB (Sucharchanoidal Hemorrhage) ถูกจำแนกทางคลินิกตาม Hunt และ Hess ในระดับความรุนแรง 1 ถึง 5 (I ถึง V) ซึ่งสามารถใช้เพื่อกำหนดความรุนแรงได้
การบำบัดโรค
หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SAH (subarachnoid hemorrhage) ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังห้องผู้ป่วยหนักทันทีที่ได้รับการรักษาด้วยยา (ยาสำหรับอาการบวมของสมองและการหดเกร็งของหลอดเลือด) การผ่าตัดรักษาเพื่อป้องกันการตกเลือดซ้ำ (การตกเลือดซ้ำ):
- การตัด: การปิดปากทางด้วยที่หนีบ
- การขดลวด: Sclerotherapy ของปากทางโดยการนำเกลียวทองคำขาว (กระบวนการแข็งตัวต่อไปนี้นำไปสู่ sclerotherapy)
นอกจากการรักษาแบบเฉียบพลันโดยการขดหรือการขริบแล้วการรักษาปัจจัยเสี่ยงที่เรียกว่ายังเป็นสิ่งสำคัญ ก. ด้วย ความดันเลือดสูง เป็นหนึ่งในปัจจัยเหล่านี้
อย่างไรก็ตามมันเป็นปัญหาที่การรักษาของ ความดันเลือดสูง บางครั้งอาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การ จำกัด เลือด เรือ หลังจากมีเลือดออกก่อนหน้านี้และทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลง (ขาดเลือด) ด้วยเหตุนี้แพทย์หลายคนจึงไม่เห็นด้วยกับข้อใด ความดันโลหิต ควรใช้ค่าสำหรับการบำบัดความดันโลหิต ยาสามัญเช่น Urapidil
