การเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) ในการตั้งค่าของการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง (การแตกของพยาธิวิทยา / โรคโป่งในผนังหลอดเลือดแดงภายในกะโหลกศีรษะ) ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตกเลือด subarachnoid การตกเลือดเกิดขึ้นในช่องว่าง subarachnoid ที่เต็มไปด้วยของเหลว (เช่น เลือดออกนอกสมอง) พื้นที่ subarachnoid ล้อมรอบสมอง (Latin cerebrum) และไขสันหลัง (Latin … Subarachnoid ตกเลือด: สาเหตุ
มาตรการทั่วไป การพักเตียง ควรหลีกเลี่ยงการกระทำที่กดดัน (อาเจียน การถ่ายอุจจาระ) → การใช้ยาแก้อาเจียน (ยาแก้อาการคลื่นไส้และยาแก้อาเจียน) ยาระบาย (ยาระบาย) หากจำเป็น การรักษาความปลอดภัยหรือการรักษาเสถียรภาพของการทำงานที่สำคัญ (การหายใจ อุณหภูมิของร่างกาย การไหลเวียน) – การใส่ท่อช่วยหายใจในกรณีของ GCS* ≤ 12 หรือการหายใจไม่เพียงพอ (ปอดไม่สามารถดูดซับออกซิเจนที่เพียงพอจากสภาพแวดล้อม … Subarachnoid ตกเลือด: การบำบัด
รูปแบบของการตกเลือด subarachnoid (SAB) ต่อไปนี้จำแนกตามสาเหตุ: Aneurysmal SAB (85% ของราย) การแตก (แตก) ของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง เลือดออกรุนแรงที่สุดในถังเก็บน้ำพื้นฐาน (ถังเก็บน้ำ = ฟันผุรอบ ๆ สมอง) SAB ที่ไม่ใช่โป่งพอง (15% ของกรณี) Perimesencephalic SAB สระเลือดรอบ ๆ mesencephalon (สมองส่วนกลาง) และ … Subarachnoid ตกเลือด: การจำแนกประเภท
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การประเมินความรู้สึกตัวหรือความรุนแรงของภาวะตกเลือดในชั้น subarachnoid โดยใช้การจำแนกประเภท "World Federation of Neurosurgical" (WFNS) - เน้นที่ Glasgow Coma Scale (GCS; มาตราส่วนสำหรับการประเมินความผิดปกติของสติ ). การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง นอกจากนี้: … Subarachnoid ตกเลือด: การตรวจ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการอันดับที่ 1 – การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ จำนวนเม็ดเลือดน้อย [เม็ดเลือดขาว (เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว))] อิเล็กโทรไลต์ – โซเดียม [ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดต่ำ/ภาวะขาดโซเดียม] การเจาะน้ำไขสันหลัง (การเก็บน้ำไขสันหลังโดยการเจาะช่องไขสันหลัง) สำหรับการวินิจฉัย CSF – ในกรณีที่ไม่มีหลักฐาน ของแหล่งเลือดออกด้วยเทคนิคการถ่ายภาพ หลังจาก … Subarachnoid ตกเลือด: การทดสอบและวินิจฉัย
เป้าหมายการรักษา ปกป้องหรือรักษาเสถียรภาพของการทำงานที่สำคัญ (การหายใจ อุณหภูมิของร่างกาย การไหลเวียน). หลีกเลี่ยงการตกเลือดซ้ำ (เลือดออกใหม่/หลังเลือดออก) (บ่อยใน 24 ชั่วโมงแรก) ลดความดันในกะโหลกศีรษะ หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน va hydrocephalus (การขยายทางพยาธิวิทยาของช่องว่างของเหลว (โพรงสมอง) ของสมองที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง), vasospasms (ชักของหลอดเลือด) และอาการชักจากโรคลมชัก … Subarachnoid ตกเลือด: การรักษาด้วยยา
การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์บังคับ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกะโหลกศีรษะ (cranial CT หรือ cCT) – ความไว 95% ใน 24 ชั่วโมงแรก → การวินิจฉัยทางเลือกแรกในระยะเฉียบพลันหลังจากการตกเลือดใต้ผิวหนัง (SAB) หากจำเป็น ให้ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของกะโหลกศีรษะ (cranial MRI หรือ cMRI) สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคหรือในกึ่งเฉียบพลัน … Subarachnoid ตกเลือด: การทดสอบวินิจฉัย
เพื่อป้องกันเลือดออกซ้ำ (rebleeding/rebleeding) หลอดเลือดโป่งพองที่แตก (แตก) จะต้องแยกออกจากกระแสเลือดอย่างรวดเร็ว สามารถทำได้โดยการตัดหรือสอดสายสวนหลอดเลือด (“ภายในเส้นเลือด”) โดยการขด (ภายใน 72 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการแรก กล่าวคือ ก่อนเริ่มมีหลอดเลือดหัวใจตีบ) ก่อนหน้านี้โป่งพองแตกคือ ... Subarachnoid ตกเลือด: การผ่าตัดบำบัด
เพื่อป้องกันการตกเลือด subarachnoid (SAB) จากการแตกของหลอดเลือดโป่งพองต้องให้ความสำคัญกับการลดปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคล ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรมการใช้ยาเพื่อสันทนาการการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด (การติดสุรา) ยาสูบ (การสูบบุหรี่) ปัจจัยป้องกันความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ปกติ
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งชี้ถึงภาวะตกเลือดในชั้น subarachnoid (SAB): อาการชั้นนำ ปวดศีรษะจากการทำลายล้างเฉียบพลัน (ปวดศีรษะแบบ Thunderclap หลัก) – เริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน ปวดศีรษะรุนแรงมากซึ่งถึงระดับความเจ็บปวดสูงสุดภายใน 60 วินาทีแรก; ข้อแม้: SABs ยังสามารถนำเสนอด้วยอาการปวดหัวที่ไม่รุนแรงหรือพัฒนาอย่างช้าๆ Meningismus (ปวดคอตึง) อาการอื่นๆ สัญญาณ … Subarachnoid ตกเลือด: อาการข้อร้องเรียนสัญญาณ
ประวัติทางการแพทย์ถือเป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยภาวะตกเลือดใต้ผิวหนัง (Subarachnoid hemorrhage - SAB) ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ หากผู้ป่วยไม่ตอบสนอง จะต้องถ่ายประวัติผู้ป่วยร่วมกับญาติหรือผู้ติดต่อ (= ประวัติผู้ป่วยภายนอก) ประวัติครอบครัว มีโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคทางระบบประสาท หรือเนื้องอกบ่อยหรือไม่ … Subarachnoid ตกเลือด: ประวัติทางการแพทย์
โรคต่อมไร้ท่อ โภชนาการ และเมตาบอลิซึม (E00-E90) ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม เช่น ในภาวะเบาหวาน (โคม่าจากเบาหวาน) หรือโรคตับ ซึ่งอาจมีอาการผิดปกติทางอารมณ์ (อาเจียน) ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99) การตกเลือดในสมอง (ICB; ลิ่มเลือดอุดตันในสมองไซนัส (SVT) – การอุดตันของไซนัสในสมอง (เส้นเลือดดำขนาดใหญ่ของ … Subarachnoid ตกเลือด: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
