การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล: การตรวจ

การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม การประเมินหลัง แผลบาดเจ็บที่สมอง (TBI) ดำเนินการโดยใช้กลาสโกว์ อาการโคม่า มาตราส่วน ตามนี้ TBI สามารถจำแนกได้ดังนี้:

การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ (TBI) กลาสโกว์โคม่าสกาล่า ความไม่ได้สติ
TBI ที่ไม่รุนแรง จุด 13 15- นานถึง 15 นาที
TBI รุนแรงปานกลาง จุด 9 12- นานถึงหนึ่งชั่วโมง
TBI รุนแรง จุด 3 8- > 1 ชั่วโมง

กลาสโกว์ อาการโคม่า มาตราส่วน, GCS) ซึ่งประกอบด้วยเกณฑ์ต่อไปนี้:

เกณฑ์ คะแนน
เปิดตา โดยธรรมชาติ 4
ร้องขอ 3
เกี่ยวกับการกระตุ้นความเจ็บปวด 2
ไม่มีปฏิกิริยา 1
การสื่อสารด้วยวาจา การสนทนาเชิง 5
การสนทนาสับสน (สับสน) 4
คำที่ไม่ต่อเนื่องกัน 3
เสียงที่ไม่เข้าใจ 2
ไม่มีปฏิกิริยาทางวาจา 1
การตอบสนองของมอเตอร์ ทำตามคำแนะนำ 6
การป้องกันความเจ็บปวดตามเป้าหมาย 5
การป้องกันความเจ็บปวดที่ไม่ตรงเป้าหมาย 4
เกี่ยวกับความเจ็บปวดกระตุ้นการทำงานร่วมกันงอ 3
เกี่ยวกับความเจ็บปวดกระตุ้นการทำงานร่วมกันยืด 2
ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวด 1

การประเมินผล

  • คะแนนจะได้รับรางวัลสำหรับแต่ละประเภทแยกจากกันแล้วนำมารวมกัน คะแนนสูงสุดคือ 15 คะแนนต่ำสุด 3 คะแนน
  • หากคะแนนเท่ากับ 8 หรือน้อยกว่าแสดงว่ารุนแรงมาก สมอง สันนิษฐานว่าทำงานผิดปกติและมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่คุกคามถึงชีวิต
  • ถ้า GCS ≤ 8 ใส่ท่อช่วยหายใจ (“ การสอดท่อกลวงเข้าไปในหลอดลม”) และเพียงพอ การระบายอากาศ จะต้องจัดให้ หมายเหตุ: ใน สมอง- ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บสามารถคาดหวังการเสื่อมสภาพของระบบทางเดินหายใจได้ตลอดเวลา ทำให้มั่นใจได้ว่า ออกซิเจน จัดหาให้กับ สมอง จึงมีความเร่งด่วนสูงสุด

TBI ประกอบด้วย:

  • การบาดเจ็บที่หนังศีรษะ
  • กระดูกหัก (หัก กระดูก).
  • การบาดเจ็บจาก Dura (dura: hard เยื่อหุ้มสมอง; เยื่อหุ้มสมองชั้นนอกสุด)
  • แผลในกะโหลกศีรษะ (การบาดเจ็บภายในสมอง)

ตามด้วยการตรวจร่างกายและระบบประสาทอย่างละเอียด:

  • การตรวจร่างกายทั่วไป - รวมถึงความดันโลหิตชีพจรน้ำหนักตัวส่วนสูง นอกจากนี้:
    • การตรวจสอบ (การดู)
      • หัว/กะโหลกศีรษะ [อาการที่อาจเกิดขึ้นได้ (ระดับ 1): บวมมีเลือดออกที่กะโหลกศีรษะ]
      • ผิวหนังและเยื่อเมือก [สัญญาณการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน: กัดลิ้น / ปัสสาวะ]
      • หน้าท้อง (หน้าท้อง)
        • รูปร่างหน้าท้อง?
        • สีผิว? ผิวเนื้อ?
        • Efflorescences (การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง)?
        • จังหวะ? การเคลื่อนไหวของลำไส้?
        • เรือที่มองเห็นได้?
        • รอยแผลเป็น? Hernias (กระดูกหัก)?
    • การตรวจคนไข้ (ฟัง) ของ หัวใจ [เนื่องจากอาการที่เป็นไปได้ (ระดับ 1): การรบกวนของ อัตราการเต้นหัวใจ].
    • การตรวจคนไข้ปอด [อาการอันเนื่องมาจากสาเหตุที่เป็นไปได้ (ระดับ 1): ความผิดปกติของการหายใจ]
    • คลำ (คลำ) ของช่องท้อง (ช่องท้อง) (ความดัน ความเจ็บปวด? เจ็บแปล๊บ?, ไอ ความเจ็บปวด?, ความตึงเครียดในการป้องกัน? ไต ลูกปืนเคาะ ความเจ็บปวด?) [เนื่องจากอาการที่เป็นไปได้ (ระดับ 1): ความเกลียดชัง (คลื่นไส้), อาเจียน].
  • หากจำเป็นให้ทำการตรวจสุขภาพหูคอจมูก [เนื่องจากอาการที่เป็นไปได้ (ระดับ 1): สูญเสียการได้ยิน (สะกดจิต)]
  • การตรวจระบบประสาท - รวมถึงการตรวจการตอบสนองการตอบสนองของรูม่านตาและการทำงานของเส้นประสาทสมอง [อาการที่อาจเกิดขึ้นได้ (ระดับ 1):
    • ความจำเสื่อม (หน่วยความจำ ล่วงเลย).
    • Cephalgia (ปวดหัว)
    • การยึด
    • หมดสติเป็นเวลาสั้น ๆ
    • อาการง่วงนอนและการชะลอตัวที่ตามมา
    • การรบกวนทางสายตาเช่นภาพซ้อน (ภาพซ้อนภาพซ้อน)
    • อาการเวียนศีรษะ (เวียนศีรษะ)
    • ความสับสน (แทนการหมดสติ)

    อาการที่เป็นไปได้เนื่องจาก (ระดับ 2): ความผิดปกติของระบบประสาทเช่นการเปลี่ยนแปลงการสะท้อนกลับ นักเรียน การเปลี่ยนแปลงอัมพฤกษ์ (อัมพาต)] [wg การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน (หากไม่มีหลักฐานแน่ชัดว่าเกิดอุบัติเหตุ):

  • หากจำเป็นให้ตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน (หากไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญ): โคม่า uremicum (โคม่าที่เกิดจาก uremia (การเกิดสารปัสสาวะในเลือดสูงกว่าค่าปกติ))]

วงเล็บเหลี่ยม [] บ่งบอกถึงการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา)