การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม:
- การตรวจร่างกายทั่วไป ได้แก่ ความดันโลหิตชีพจรอัตราการหายใจอุณหภูมิของร่างกายน้ำหนักตัวความสูงของร่างกายและการประเมินระดับความรู้สึกตัว นอกจากนี้:
- การตรวจสอบ (การดู)
- ผิวหนังและเยื่อเมือก [เหงื่อออกมาก; อาการตัวเขียวส่วนกลาง (เป็นไปได้ / สีแดงของผิวหนังและเยื่อเมือกส่วนกลาง / ลิ้นเนื่องจากขาดออกซิเจนในเลือด)]
- หน้าท้อง (หน้าท้อง)
- รูปร่างหน้าท้อง?
- สีผิว? ผิวเนื้อ?
- Efflorescences (การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง)?
- จังหวะ? การเคลื่อนไหวของลำไส้?
- เรือที่มองเห็นได้?
- รอยแผลเป็น? Hernias (กระดูกหัก)?
- การตรวจคนไข้ (ฟัง) ของ หัวใจ [เนื่องจากอาจมาพร้อมกับ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ)].
- การตรวจปอด
- การได้ยิน (ฟัง) ของปอด [เสียงลมหายใจลดลง; ทางเดินหายใจ: ฟองละเอียด (RG), ข้างเดียวหรือทวิภาคี / ไม่มี RGs ผิดปกติ โรคปอดบวม; โดยรวม: ความไวในการวินิจฉัยต่ำ (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคซึ่งตรวจพบโรคด้วยวิธีการตรวจกล่าวคือมีการค้นพบในเชิงบวก) 47-69% และความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพแข็งแรงจริง ๆ ที่ไม่มีโรคที่เป็นปัญหา ตรวจพบว่ามีสุขภาพดีจากการตรวจด้วย) 58-75%]
- Bronchophony (การทดสอบการส่งเสียงความถี่สูงผู้ป่วยจะถูกขอให้ออกเสียงคำว่า“ 66” หลาย ๆ ครั้งด้วยเสียงแหลมในขณะที่แพทย์ฟังปอด) [การส่งเสียงที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมของปอด / การบดอัดของ ปอด เนื้อเยื่อ (eeg in โรคปอดบวม) ผลที่ตามมาคือหมายเลข“ 66” เข้าใจได้ดีในด้านที่เป็นโรคมากกว่าด้านที่มีสุขภาพดี ในกรณีที่การนำเสียงลดลง (ลดทอนหรือขาดหายไป): เช่นใน ปอดไหล, ถุงลมโป่งพองในปอด). ผลที่ได้คือหมายเลข“ 66” แทบจะไม่ได้ยินเลยว่าขาดไปยังส่วนที่เป็นโรคของปอดเนื่องจากเสียงความถี่สูงจะถูกลดทอนลงอย่างมาก]
- การเคาะ (เคาะ) ของปอด [เช่นในถุงลมโป่งพอง]
- Voice fremitus (ตรวจสอบการส่งผ่านความถี่ต่ำผู้ป่วยจะถูกขอให้ออกเสียงคำว่า“ 99” หลาย ๆ ครั้งด้วยเสียงต่ำในขณะที่แพทย์วางมือบน หน้าอก หรือด้านหลังของผู้ป่วย) [การนำเสียงที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมของปอด / การบดอัดของ ปอด เนื้อเยื่อ (เช่นใน โรคปอดบวม) ผลที่ตามมาคือหมายเลข“ 99” เข้าใจได้ดีในด้านที่เป็นโรคมากกว่าด้านสุขภาพ ในกรณีของการนำเสียงลดลง (ลดทอนอย่างรุนแรงหรือขาดหายไป: ใน ปอดไหล, ถุงลมโป่งพอง). ผลที่ได้คือหมายเลข“ 99” แทบจะไม่ได้ยินเลยว่าขาดไปยังส่วนที่เป็นโรคของปอดเนื่องจากเสียงความถี่ต่ำจะถูกลดทอนลงอย่างมาก]
- Palpation (คลำ) ของช่องท้อง (ท้อง) (ปวดกดทับ?, ปวดเคาะ?, ปวดไอ?, ความตึงเครียดในการป้องกัน, ทวารหนัก?, อาการปวดเคาะของไต?)
- การตรวจสอบ (การดู)
- การตรวจระบบประสาท [ผลสืบเนื่องที่เป็นไปได้: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)]
วงเล็บเหลี่ยม [] บ่งบอกถึงการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา)
การประเมินทางคลินิกโดยคะแนนการพยากรณ์โรค
คะแนนการพยากรณ์โรค CRB-65 และ CURB-65 ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์สำหรับการประมาณการพยากรณ์โรค ใน CRB-65 จะได้รับ 1 คะแนนสำหรับแต่ละอาการที่เป็นไปได้ดังต่อไปนี้:
- ความสับสน
- อัตราการหายใจ (อัตราการหายใจ)> 30 / นาที
- ความดันโลหิต (ความดันโลหิตน้อยกว่า 90 mmHg systolic หรือน้อยกว่า 60 mmHg diastolic และ
- อายุ (age)> 65 ปี
จากนี้สามารถหาค่าประมาณของการตายได้ คะแนนการพยากรณ์โรคคะแนน CRB-65
| คะแนน CRB-65 | เสี่ยงต่อการตาย | วัด |
| 0 | 1 2-% | การบำบัดผู้ป่วยนอก |
| 1-2 | 13% | ชั่งน้ำหนักบำบัดผู้ป่วยใน 1 คะแนนขึ้นไปเสมอ 2 คะแนนขึ้นไป |
| 3-4 | 31,2% | การบำบัดทางการแพทย์แบบเข้มข้น |
หมายเหตุเพิ่มเติม
- ไม่ว่าผลลัพธ์ของคะแนนการพยากรณ์โรคข้างต้นจะเป็นอย่างไรผู้ป่วยที่มีโรคร่วมรุนแรงควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อเริ่มมีอาการของโรคปอดบวมเนื่องจากคาดว่าโรคจะแย่ลง
- เกี่ยวกับ“ ความเสี่ยงที่จะต้องพบแพทย์อย่างเข้มข้น การรักษาด้วย สำหรับโรคปอดบวมที่เกิดจากชุมชน” ดู Pneumonia / Consequelae ด้านล่าง
