การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม:
- การตรวจร่างกายทั่วไป - รวมถึงความดันโลหิตชีพจรน้ำหนักตัวส่วนสูง นอกจากนี้:
- การตรวจสอบ (การดู)
- ผิว
- ความพิเศษ (รวมถึงการวัดส่วนล่าง ขา เส้นรอบวงทั้งสองด้าน)
- ในภาวะหลอดเลือดแดงอุดตัน: [ภาวะขาดเลือดบางส่วน / สมบูรณ์ (การไหลเวียนของเลือดลดลง) อาการตัวเขียวบริเวณรอบข้างเฉพาะที่ (การเปลี่ยนสีผิวเป็นสีน้ำเงิน) [
- ในหลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน: [ไข้, การอักเสบ, hyperthermia, edematous บวม (เช่น, แน่น, น่องบวม), ตัวเขียว (การเปลี่ยนสีสีน้ำเงินของ ผิว) / การเปลี่ยนสีของปลายแขนที่สดใสเป็นภาษาท้องถิ่น ความเจ็บปวด/ ปวดบริเวณเส้นเลือดที่ได้รับผลกระทบ].
- การกระตุ้นความเจ็บปวดในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT):
- การบีบอัดน่อง ความเจ็บปวด (เครื่องหมายของเมเยอร์); บวก: ความอ่อนโยนที่ด้านตรงกลางของส่วนล่าง ขา ตามจุดที่เรียกว่าแรงกดของ Meyer (ด้านในของส่วนบน ขาส่วนล่าง).
- น่อง ความเจ็บปวด บน dorsiflexion ของเท้า (เครื่องหมาย Homans); บวก: ปวดน่อง บน dorsiflexion ของเท้า (งอไปทางด้านหลังของเท้า) ด้วย ขา ขยาย
- อาการปวดกดเท้า แต่เพียงผู้เดียว (สัญลักษณ์ของ Payr); บวก: ความเจ็บปวดจากแรงกดโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ฝ่าเท้าตรงกลางเมื่อใช้นิ้วกดที่ฝ่าเท้า
- การตรวจคนไข้ (ฟัง) ของ หัวใจ.
- การตรวจสอบ (การดู)
วงเล็บเหลี่ยม [] บ่งบอกถึงการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา)
คะแนน Wells สำหรับการพิจารณาความน่าจะเป็นทางคลินิกของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT)
| อาการ | สิ่งที่น่า |
| มะเร็งที่ออกฤทธิ์หรือได้รับการรักษาในช่วงหกเดือนที่ผ่านมา | 1 |
| อัมพาตหรือการตรึงขาเมื่อเร็ว ๆ นี้ (เช่นการตรึงด้วยการตรึง) | 1 |
| นอนพัก (> 3 วัน); การผ่าตัดใหญ่ (<12 สัปดาห์) | 1 |
| ปวด / แข็งตัวตามระบบหลอดเลือดดำส่วนลึก | 1 |
| บวมทั้งขา | 1 |
| ขาส่วนล่างบวม> 3 ซม. เมื่อเทียบกับด้านตรงข้าม | 1 |
| อาการบวมน้ำที่ขาอย่างน่าประทับใจ | 1 |
| เส้นเลือดหลักประกันผิวเผิน (ไม่ขอด) ขยายตัว | 1 |
| DVT ที่บันทึกไว้ก่อนหน้านี้ | 1 |
| การวินิจฉัยทางเลือกอย่างน้อยก็น่าจะเป็น DVT | -2 |
| ความน่าจะเป็นทางคลินิกของ DVT | |
| กลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำ (ตัดมูลค่ารวม) | ≤ 1 |
| กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง (ตัดมูลค่ารวม) | > 1 |
ขั้นตอนทางคลินิก:
- กลุ่มเสี่ยงต่ำ→ต้องทดสอบ D-dimer; หากเป็นลบอาจละเว้นการวินิจฉัยเพิ่มเติมและการต้านการแข็งตัวของเลือด Cave! ขั้นตอนนี้ไม่ปลอดภัยหากมีการใช้งานหรือได้รับการรักษา โรคมะเร็ง ในช่วงหกเดือนที่ผ่านมา
- กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง→ต้องใช้การบีบอัด sonography
