การทดสอบคูมบ์ส: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

พื้นที่ การทดสอบคูมบ์ส ตรวจพบ แอนติบอดี กับสีแดง เลือด เซลล์ในซีรั่มของผู้ป่วยและใช้ในลักษณะที่เป็นมาตรฐานเช่นเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองการคลอดบุตรและ การจัดกลุ่มเลือด. ขั้นตอนการทดสอบทำงานร่วมกับเซรุ่มของกระต่ายและมีอยู่ในรูปแบบทางตรงและทางอ้อมซึ่งใช้สำหรับคำถามที่แตกต่างกัน

การทดสอบคูมบ์สคืออะไร?

เพื่อตรวจหา แอนติบอดี กับ เม็ดเลือดแดงที่เรียกว่า การทดสอบคูมบ์ส ถูกนำมาใช้. การทดสอบตรวจพบ แอนติบอดี ของคลาส IgG การทดสอบคูมบ์ส ใช้ในการตรวจหาแอนติบอดีต่อ เม็ดเลือดแดง. การทดสอบตรวจหาแอนติบอดีของคลาส IgG แอนติบอดีเหล่านี้ถือเป็นแอนติบอดีที่“ ไม่สมบูรณ์” และไม่สามารถทำให้เกิดการเกาะกลุ่มกันได้ด้วยตัวเอง เลือด เซลล์. อย่างไรก็ตามแอนติบอดี IgM สามารถทำให้เกิดการรวมตัวกันได้เนื่องจากโครงสร้างเพนทาเมอร์จึงเรียกว่าแอนติบอดี "สมบูรณ์" ในการทดสอบ Coombs เรียกว่า Coombs serum หรือที่เรียกว่า antihuman globulin ใช้ในการตรวจหาแอนติบอดี คูมบ์สเซรั่มประกอบด้วย เลือด ซีรั่มจากกระต่ายที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันแอนติบอดีของมนุษย์ในระดับ IgG การทดสอบจะดำเนินการในหลอดทดลองหรือโดยการเกาะติดกันของไมโครคอลัมน์ การทดสอบคูมบ์สกลับไปที่คูมบ์สพยาธิวิทยาของเคมบริดจ์และใช้ภายใน โลหิตวิทยา ส่วนใหญ่สำหรับการวินิจฉัย anemias hemolytic ดอกไม้ทะเลเหล่านี้อาจส่งผลกระทบต่อทารกแรกเกิดด้วย ความไม่ลงรอยกัน. ในยาถ่ายเลือดการทดสอบนี้ยังใช้สำหรับการทดสอบความเข้ากันได้ทางซีรั่ม คำว่าการทดสอบคูมบ์สโดยทั่วไปหมายถึงเทคนิคการทดสอบเท่านั้นดังนั้นการใช้โกลบูลินต่อต้านมนุษย์ ในขั้นตอนข้อความรูปแบบโดยตรงจะแตกต่างจากรูปแบบทางอ้อม

ฟังก์ชันผลและวัตถุประสงค์

ในการทดสอบ Coombs โดยตรงการตรวจหา IgG ยึดมั่น เม็ดเลือดแดง จะดำเนินการ ในระหว่างการทดสอบเม็ดเลือดแดงจะถูกนำมาจากเลือดของผู้ป่วยและล้างพลาสมา จากนั้นผู้วิจัยจะเพิ่มพวกมันลงในซีรั่มคูมบ์สและทำการบ่มในลักษณะนี้ หากเลือดมีแอนติบอดีต่อเม็ดเลือดแดงและแอนติบอดีเหล่านี้ถูกจับกับเม็ดเลือดแดงซีรั่ม Coombs จะจับกับแอนติบอดีกับ IgG ของมนุษย์ของตัวอย่างทดสอบ ด้วยการเพิ่มตัวเพิ่มปฏิกิริยาการรวมตัวกันจะเกิดขึ้นและการทดสอบจะถือว่าเป็นบวก การทดสอบคูมบ์สทางอ้อมดำเนินไปในลักษณะที่แตกต่างกันเล็กน้อย การทดสอบนี้ประกอบด้วยสองขั้นตอนและตรวจหาแอนติบอดีต่อเม็ดเลือดแดงแปลกปลอม แอนติบอดีเหล่านี้ไหลเวียนได้อย่างอิสระในตัวอย่างเลือดและไม่ถูกผูกไว้กับเม็ดเลือดแดง ขั้นตอนแรกของขั้นตอนการทดสอบทางอ้อมสอดคล้องกับการฟักตัวของตัวอย่างเลือดด้วยเม็ดเลือดแดงของผู้ทดสอบ หากมีแอนติบอดีอยู่ในซีรั่มทดสอบพวกมันจะจับกับเม็ดเลือดแดงแม้ว่าจะไม่มีการเกาะติดกัน ในขั้นตอนที่สอง Coombs serum ผสมกับเม็ดเลือดแดงของผู้ทดสอบและเกิดการเกาะตัวกัน สามารถใช้การทดสอบคูมบ์สทางอ้อมเชิงบวกเพื่อตรวจจับ ความไม่ลงรอยกัน โดยการบันทึกแอนติบอดีที่ไม่สมบูรณ์ในเลือดของแม่ การทดสอบคูมบ์สโดยตรงมีเฉพาะในตัวแปรที่อธิบายไว้ข้างต้นดังนั้นจึงมุ่งเป้าไปที่การตรวจหาหรือยกเว้นการโหลดแอนติบอดีต่อเม็ดเลือดแดงของผู้ป่วย การทดสอบคูมบ์สทางอ้อมเกี่ยวข้องกับรูปแบบการใช้งานต่างๆโดยปกติจะสอดคล้องกับการทดสอบการคัดกรองแอนติบอดีหรือการทดสอบความเข้ากันได้ทางซีรั่ม อย่างไรก็ตามการทดสอบทางอ้อมอาจใช้ในบริบทของการทดสอบขั้นสูงเพิ่มเติมแล้วใช้ตัวอย่างเช่นเพื่อตรวจสอบความจำเพาะของแอนติบอดีต่างๆ วิธีการทดสอบของการทดสอบทางอ้อมยังคงเหมือนเดิม แต่ชื่ออาจแตกต่างกันไปในแต่ละกรณีด้วยคำถามของการทดสอบ ด้วยเหตุนี้ห้องปฏิบัติการจึงไม่สามารถร้องขอการทดสอบคูมบ์สทางอ้อมได้ แต่ต้องระบุวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายของการทดสอบ

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

โดยปกติจะมีความเสี่ยงหรือผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบ Coombs ผู้ป่วยอาจพบว่าการเจาะเลือดไม่สะดวก รอยช้ำก็มีโอกาสเกิดขึ้นได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามเครื่องหมายเหล่านี้จะหายไปภายในสองสามวัน บางคนตอบสนองต่อการวาดเลือดด้วย ความเมื่อยล้า, ความเกลียดชัง or อาการปวดหัว. อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้มักจะไม่นาน แต่จะส่งในวันเดียวกันไม่ว่าในกรณีใดผู้ป่วยจะได้รับเลือดค่อนข้างน้อยดังนั้นผลข้างเคียงจะเกิดขึ้นในกรณีที่หายากมากเท่านั้น การทดสอบคูมบ์สไม่จำเป็นต้องมีการดูแลผู้ป่วยใน แต่สามารถทำได้ในแบบผู้ป่วยนอก เวลาที่ห้องปฏิบัติการต้องใช้ในการทดสอบขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนการทดสอบและวัตถุประสงค์เฉพาะของการทดสอบ การทดสอบนี้มีความเกี่ยวข้องทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการสร้างเม็ดเลือดแดงชนิดแพ้ภูมิตัวเอง โรคโลหิตจางซึ่งแอนติบอดีที่ร่างกายผลิตขึ้นเอง ระบบภูมิคุ้มกัน ทำให้เกิดการแตกของเม็ดเลือดแดงทำให้เกิดโรคโลหิตจาง การทดสอบคูมบ์สโดยตรงมักเป็นผลบวกในโรคดังกล่าว ซึ่งหมายความว่าแพทย์สามารถให้การวินิจฉัยที่ค่อนข้างน่าเชื่อถือแก่ผู้ป่วยหลังจากการทดสอบในเชิงบวก สถานการณ์จะแตกต่างกันหากการทดสอบเป็นลบ การทดสอบคูมบ์สโดยตรงเชิงลบไม่จำเป็นต้องสอดคล้องกับการยกเว้นโรค นอกจากนี้ยังมี Coombs-negative variant ของ autoimmune hemolytic โรคโลหิตจาง. ในกรณีนี้ผู้ป่วยที่ได้รับการทดสอบเชิงลบจะต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม ในกรณีของโรคที่อธิบายไว้ตัวอย่างเช่นความมุ่งมั่นของ autoantibodies หรือการวินิจฉัยด้านสิ่งแวดล้อมเป็นหนึ่งในขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมหลังจากการทดสอบเชิงลบ ในการเชื่อมต่อกับโรคอื่น ๆ การทดสอบคูมบ์สที่เป็นลบสามารถประเมินได้อย่างแน่นอนว่าเป็นการยกเว้น ภายใต้สถานการณ์บางอย่างการทดสอบคูมบ์สในเชิงบวกอาจตามมาด้วยการตรวจเพิ่มเติมเพื่อให้สามารถจำแนกประเภทของปรากฏการณ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นหรือให้การสนับสนุนเพิ่มเติมสำหรับผลการทดสอบในเชิงบวก ข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบคูมบ์ส ได้แก่ การจัดกลุ่มเลือดการถ่ายเลือดการตรวจคัดกรองการคลอดบุตรหรือสงสัย ความไม่ลงรอยกัน.