Ventricular Tachycardia: การทดสอบวินิจฉัย

เป็นภาระ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์.

  • คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG; การบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ) [Ventricular tachycardia (VT): ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบกว้าง (อัตราการเต้นของหัวใจ> 120 / นาที; QRS complex: ระยะเวลา≥ 120 ms);
    • Monomorphic VT - ในคาร์ดิโอไมโอแพที / คาร์ดิโอไมโอแพทีขาดเลือดที่มีการไหลเวียนของเลือดลดลงไปยังกล้ามเนื้อหัวใจและหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย / หัวใจวาย cardiomyopathy ขยาย / การขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่เป็นโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งของช่องซ้าย]
    • Monomorphic VT ที่มีสัณฐานวิทยาเฉพาะ
      • Outflow tract VT: จุดกำเนิดคือโฟกัสโฟกัสในทางเดินไหลออกของช่องใดช่องหนึ่ง (ห้องหัวใจ); เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่ มักจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต มักมีอาการผิดปกติ (เฉพาะอาการ)
      • Fascicular VT: บล็อก QRS เฉพาะบล็อกสาขาของบันเดิลไลน์ที่กว้างและด้านขวาเท่านั้น เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวส่วนใหญ่
    • โพลีมอร์ฟิค วีที
      • Torsade de Pointes (TdP) ในกลุ่มอาการ QT ที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้รับมานาน (LQTS; การยืดเวลา QT ใน ECG)
      • Brugada syndrome (BS) - จัดอยู่ในประเภท "primary congenital (พิการ แต่กำเนิด) cardiomyopathy” และมีสิ่งที่เรียกว่าโรคช่องไอออน ผู้ป่วยที่มีความผิดปกตินี้ดูเหมือนจะสมบูรณ์ หัวใจ มีสุขภาพดี แต่อาจเสียชีวิตอย่างกะทันหันในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น Long-QT syndrome (การยืดเวลา QT ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) อาจทำให้หัวใจตายอย่างกะทันหันในผู้ที่มีสุขภาพหัวใจแข็งแรง)]

    หมายเหตุ:

    • ใน ECG 12-lead นั้น ventricular tachycardia (VT) ไม่สามารถแตกต่างจาก supraventricular tachycardia (SVT) ได้อย่างน่าเชื่อถือเมื่อมีอาการ preexcitation หรือความผิดปกติ→ในสถานการณ์ฉุกเฉินดังนั้นมักจะถือว่า VT!
    • ผู้ป่วยที่มีความซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิต หัวใจเต้นเร็ว และ> 35 ปีที่เป็นโรคหัวใจก่อนหน้านี้มีโอกาสเป็นไปได้สูงที่จะเป็น VT

สามารถเลือกหรือไม่เลือกก็ได้ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ - ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติศาสตร์ การตรวจร่างกาย, การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ และบังคับ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

  • ECG ระยะยาว (ใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจมากกว่า 24 ชั่วโมง) - เพื่อการประเมินการทำงานของหัวใจที่แม่นยำยิ่งขึ้นภายในวัน

หมายเหตุ: อิศวรที่มี QRS complex ที่กว้างขึ้นพบได้ใน:

  • กระเป๋าหน้าท้องอิศวร (VT; กระเป๋าหน้าท้องอิศวร).
  • อิศวร Supraventricular อิศวร (SVT) กับ ต้นขา บล็อก (ที่มีอยู่ก่อนหรือเกี่ยวข้องกับอิศวร) ประมาณ 30% ของ SVT ทั้งหมด)
  • การนำ Antegrade ผ่านชุดอุปกรณ์เสริมหรือถอยหลังเข้าคลองด้วย Bundle Branch Block (หายาก)
  • การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์หรือยาที่ทำให้ SVT กว้างขึ้น (หายากมาก)