การบำบัดความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ acromioclavicular

การบำบัดแบบใดที่ใช้สำหรับการเปลี่ยนข้อต่อ acromioclavicular?

เช่นเดียวกับการบาดเจ็บจำนวนมากขั้นตอนการอนุรักษ์หรือการผ่าตัดเป็นไปได้สำหรับการเปลี่ยนข้อต่อ acromioclavicular การตัดสินใจขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ acromioclavicularอาการและระดับของกิจกรรมของผู้ป่วย การบาดเจ็บของ Rockwood I หรือ Tossy I จะได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังเสมอเนื่องจากไม่มีการแตกของอุปกรณ์แคปซูล / เอ็น

การบำบัดที่แนะนำสำหรับการทำลายข้อต่อ acromioclavicular คือระยะสั้นตามความต้องการ ความเจ็บปวด และการยับยั้งการอักเสบโดยใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs เช่น diclofenac or ibuprofen) ร่วมกับท้องถิ่นด้วย ความเจ็บปวด- การบำบัดด้วยน้ำแข็ง (การบำบัดด้วยความเย็น) ของข้อต่อ acromioclavicular ในกรณีที่มีการเคลื่อนไหวรุนแรง ความเจ็บปวดนอกจากนี้ยังสามารถตรึงข้อต่อ acromioclavicular ได้ในผ้าพันแผลที่แขนไหล่สักสองสามวัน (เช่นผ้าพันแผล Gilchrist) คำแนะนำในการบำบัดสำหรับการบาดเจ็บของ Rockwood II และ Tossy II เป็นที่ถกเถียงกัน

ในขณะที่บางคนสนับสนุนขั้นตอนแบบอนุรักษ์นิยมตามที่อธิบายไว้ข้างต้นอาจมีการตรึงไว้ค่อนข้างนานในผ้าพันแผลที่แขนไหล่ (1-2 สัปดาห์) และการทำกายภาพบำบัดในภายหลัง (กายภาพบำบัด) โดยอ้างอิงถึงผลการบำบัดที่ใช้งานได้ดีคนอื่น ๆ แนะนำให้ผ่าตัด ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ acromioclavicular เพราะพวกเขาเชื่อว่าความผิดปกติที่เหลือจะนำไปสู่การพัฒนาของข้อต่อ acromioclavicular โรคข้ออักเสบ. ในความเห็นของเราควรตัดสินใจร่วมกับผู้ป่วยในแต่ละกรณีหลังจากชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสีย แนวทางใดวิธีหนึ่งหรือแนวทางอื่นจะไม่ผิดโดยพื้นฐาน

การรักษาด้วยการผ่าตัด

มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดสำหรับความคลาดเคลื่อนของ acromioclavicular โดยเริ่มจากการบาดเจ็บจาก Rockwood III หรือ Tossy III โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าที่กระตือรือร้นหรือผู้ป่วยที่มักต้องทำงานเหนือศีรษะในวิชาชีพ ในกรณีเหล่านี้แนวทางอนุรักษ์นิยมจะส่งผลให้เกิดข้อ จำกัด ในการทำงานของไหล่ เพื่อไม่ให้เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดแนะนำให้ใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมาก

มีขั้นตอนการผ่าตัดหลายอย่างที่ใช้สำหรับการเปลี่ยนข้อต่อ acromioclavicular พวกเขาแตกต่างกันในวิธีที่ข้อต่อ acromioclavicular มีความเสถียร ทั้งหมดมีข้อดีและข้อเสีย

การสร้างแคปซูล / อุปกรณ์เอ็นขึ้นใหม่เป็นทางเลือก แนวโน้มคือการทิ้งโครงสร้างที่ฉีกขาดไว้เพื่อรักษาตัวเอง ในความเห็นของหลาย ๆ คนไม่มีข้อเสียสำหรับความมั่นคงของข้อต่อ acromioclavicular

คนอื่นชอบเย็บแคปซูล / เครื่องเอ็น

• การเย็บยึด: ด้ายที่มีความเสถียรและละลายช้า (เช่นสาย PDS) จะถูกส่งผ่านใต้คอราคอยด์และยึดเข้ากับส่วนท้ายของ กระดูกไหปลาร้า โดยการตั้งค่า ข้อไหล่. ข้อดี: ไม่มีการฝังโลหะ

  เคลื่อนไหวไหล่ได้ดี ข้อเสีย / อันตราย: การสูญเสียการลดลง (การขึ้นใหม่ของกระดูกไหปลาร้า) การบาดเจ็บของเส้นประสาท (N. musculocutaneus)

• แผ่นขอเกี่ยว: ใส่แผ่นโลหะโดยให้ปลายโค้งอยู่ใต้ ไหปลาร้า และส่วนตรงของมันจะติดกับปลายไหปลาร้าด้านข้างโดยขันให้เข้ากับ ข้อต่อมุมไหล่.

  ข้อได้เปรียบ: ความเสถียรข้อเสีย / อันตราย: ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของไหล่ เป็นไปได้ โรคการปะทะ. จำเป็นต้องกำจัดโลหะหลังจาก 6 สัปดาห์

• สายรัดความตึงเครียด: การรักษาเสถียรภาพร่วมทำได้โดยใช้สาย Kirschner หนึ่งหรือสองเส้นซึ่งสอดผ่านคู่ค้าร่วมของ ไหปลาร้า และกระดูกไหปลาร้าและรอบที่ห่วงลวดผูกอยู่ที่แปดรอบ

  ข้อได้เปรียบ: มีเสถียรภาพ ไม่น่าจะเกิดการบาดเจ็บของเส้นประสาท ข้อเสียอันตราย: โลหะ กระดูกหัก.

  การโยกย้ายโลหะ ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว

• การเชื่อมต่อสกรู: สกรูจากด้านข้าง กระดูกไหปลาร้า สิ้นสุดลงใน coracoid ทำให้ข้อต่อ acromioclavicular คงที่ ข้อดี: ความเสถียรข้อเสีย / อันตราย: การคลายสกรู

  สกรู กระดูกหัก. ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว กระดูกไหปลาร้า กระดูกหัก เป็นไปได้