ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ Acromioclavicular

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

ความคลาดเคลื่อนของ Acromioclavicular, ความคลาดเคลื่อนของ acromioclavicular, ความคลาดเคลื่อนของ acromioclavicular, ความคลาดเคลื่อนของกระดูกไหปลาร้า, การบาดเจ็บจากการฉีกขาด, การบาดเจ็บจาก Rockwood, ไหปลาร้า, ไหปลาร้า, acromion, ความคลาดเคลื่อนของ acromioclavicular, ACG osteoarthritis

คำนิยาม

ความคลาดเคลื่อนของ Acromioclavicular คือความคลาดเคลื่อนของปลายด้านข้างของกระดูกไหปลาร้าไปทาง ไหปลาร้า ด้วยการบาดเจ็บที่อุปกรณ์เอ็นแคปซูลที่มีเสถียรภาพของข้อต่อ acromioclavicular

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ acromioclavicular /ข้อไหล่ คือการตกบนไหล่โดยใช้แรงโดยตรงกับข้อต่อ acromioclavicular การบาดเจ็บทางอ้อมที่เกิดจากการหกล้มที่แขนที่ยื่นออกไปนั้นหายากกว่า ซึ่งมักจะส่งผลให้ไฟล์ กระดูกไหปลาร้า กระดูกหัก. สาเหตุของการเกิดอุบัติเหตุบ่อยครั้งคือการตกจากจักรยานม้าหรือขณะเล่นสกี

• ไหปลาร้า
• กระดูกไหปลาร้า
• ความแตกต่าง = กระดูกไหปลาร้ายกขึ้น

อาการ

ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ acromioclavicular แสดงออกโดยส่วนใหญ่ในสามอาการ: โดยทั่วไปความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ acromioclavicular จะปรากฏตัวทันทีโดยการยิง ความเจ็บปวด. ผู้ได้รับผลกระทบมักใช้ท่าทางที่ผ่อนคลายเนื่องจากการเคลื่อนไหวของไหล่หรือแขนแบบใดก็ตามจะเพิ่มความรู้สึกไม่สบายตัวอย่างเช่นการพลิกแขนเข้าด้านในจะป้องกันไม่ให้ ความเจ็บปวด และการเคลื่อนไหว ตามกฎแล้วท่าทางการป้องกันเกี่ยวข้องกับการงอแขนถือไว้ด้านหน้าของร่างกายและได้รับการสนับสนุนโดยแขนที่มีสุขภาพดี

ท่าทางที่ผ่อนคลายทำให้ข้อต่อ acromioclavicular ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ (ซึ่งเป็นสิ่งที่เราต้องการเช่นในระหว่างการรักษาด้วยผ้าพันแผลกระเป๋าเป้สะพายหลัง) ซึ่งนำไปสู่การลดลงอย่างมาก ความเจ็บปวด. ในการวัดทันทีแขนสามารถทรงตัวได้ด้วยผ้าพันแผลหรือสลิงที่หน้าท้อง ผลที่ตามมาของความคลาดเคลื่อนของ acromioclavicular มักจะเกิดการแตกของแคปซูลในบริเวณไหล่

ดังนั้นจึงขอแนะนำให้จัดการกับหัวข้อต่อไปนี้: การแตกของแคปซูลที่ไหล่

• ปวดตรงเหนือข้อไหล่
• อาการบวมบริเวณไหล่และ
• ท่าทางอ่อนโยน
• การเคลื่อนไหวเหนือศีรษะ
• การยกแขนด้านข้างหรือ
• ยกแขนต้านแรงต้าน

หากความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ acromioclavicular เกิดขึ้นระหว่างการเล่นกีฬาความเจ็บปวดมักจะบังคับให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบหยุดกิจกรรมกีฬา การออกแรงกดบริเวณไหล่ยังทำให้เกิดอาการปวดมากขึ้นดังนั้นการนอนบนไหล่ที่ได้รับบาดเจ็บอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวมาก ในกรณีที่มีการเคลื่อนของข้อต่อแบบ acromioclavicular สามารถขยับแขนได้ค่อนข้างดีซึ่งหมายความว่าบุคคลอื่น (เช่นแพทย์ที่ตรวจร่างกาย) สามารถเคลื่อนไหวด้วยแขนและไหล่ที่ได้รับบาดเจ็บได้โดยไม่ต้องอาศัยความช่วยเหลือจากผู้ได้รับผลกระทบ

ความคล่องตัวแบบพาสซีฟที่ดีนี้ในความคลาดเคลื่อนของ acromioclavicular เป็นความแตกต่างที่สำคัญจากความคลาดเคลื่อนของไหล่ (ความคลาดเคลื่อน) และการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟก็จะถูก จำกัด เช่นกัน การเคลื่อนไหวที่คล่องแคล่วและความเป็นไปได้ในการเคลื่อนไหวของไหล่หรือแขนที่ได้รับผลกระทบมักถูก จำกัด ไว้อย่างมากและสามารถทำได้เฉพาะเมื่อมีอาการปวดมาก ภายใต้สถานการณ์บางอย่างความไม่แน่นอนของไหล่บางส่วนหรือทั้งหมดสามารถกำหนดได้จากความคลาดเคลื่อนของ acromioclavicular

หลังจากได้รับบาดเจ็บไม่นานมักจะมีอาการบวมที่ส่วนของไหล่และต้นแขน บางครั้งก ช้ำ (hematoma) ก็ก่อตัวขึ้นด้วย การระบายความร้อนด้วยน้ำแข็งสามารถป้องกันการบวมของเนื้อเยื่อที่รุนแรงขึ้นและทำให้ปวดมากขึ้น

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บไม่เพียง แต่อาจเกิดอาการปวดบวมและอาการทุเลาลงเท่านั้น ในบางกรณีไฟล์ กระดูกไหปลาร้า (กระดูกไหปลาร้า) สามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้เนื่องจากความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ acromioclavicular ซึ่งสามารถอธิบายได้จากการฉีกขาดของเอ็นที่ได้รับผลกระทบของข้อต่อ acromioclavicular สิ่งนี้สามารถอธิบายได้จากการฉีกขาดของเอ็นที่ได้รับผลกระทบของข้อต่อ acromioclavicular

ปลายด้านนอกของกระดูกไหปลาร้าอาจยื่นออกมาและเป็นก้อนนูนใต้ผิวหนัง อย่างไรก็ตามมันเป็นเพียงตำแหน่งที่ยกขึ้นของกระดูกไหปลาร้า จริงๆแล้วตำแหน่งที่ต่ำของแขนหรือ ข้อไหล่ เนื่องจากน้ำหนักของแขนและแรงโน้มถ่วงเป็นสาเหตุของการยื่นออกมาของกระดูกไหปลาร้า หากโครงสร้างเอ็นทั้งหมดขาดออกจากกันภาพเต็มของ ข้อไหล่ ความคลาดเคลื่อนมีอยู่

On การตรวจร่างกาย"ปรากฏการณ์คีย์เปียโน" เป็นหลักฐาน (pathognomonic) สำหรับการปรากฏตัวของความคลาดเคลื่อนของ acromioclavicular อย่างสมบูรณ์เนื่องจากกระดูกไหปลาร้าที่ถูกแทนที่สามารถกดลงด้วย นิ้ว เหมือนคีย์เปียโน แต่เมื่อปล่อยแรงกดมันจะเด้งกลับมาอีกครั้งทันที บางครั้งอาจได้ยินว่า กระดูก ถูกัน (รอยพับ) อาการเจ็บปวดนี้มักจะถูกปกปิดด้วยอาการบวมที่ไหล่หากระดับความสูงของ กระดูกไหปลาร้า เด่นชัดเล็กน้อย ขอบเขตของปรากฏการณ์คีย์เปียโนเป็นการบ่งชี้ทางอ้อมถึงความรุนแรงของการบาดเจ็บที่เอ็นในกรณีของก ข้อต่อมุมไหล่ ความคลาดเคลื่อน

เนื่องจากอาการที่พบบ่อยมากการวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ acromioclavicular มักจะถูกสงสัยอยู่แล้ว อาการบวมที่บริเวณไหล่การบรรเทาท่าทางและอาการปวดกดทับบริเวณข้อไหล่บ่งบอกถึงการแตกของข้อต่อ acromioclavicular ตามกฎแล้วการเคลื่อนไหวระหว่าง ต้นแขน และ ใบไหล่ ไม่ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อสะบักทรงตัว

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยก รังสีเอกซ์ การตรวจข้อไหล่เป็นสิ่งที่จำเป็นนอกเหนือจากอาการทั่วไป เมื่อข้อต่อ acromioclavicular ถูกรบกวนโครงสร้างเอ็นต่างๆรอบ ๆ ข้อต่อและกระดูกไหปลาร้ามักจะฉีกขาดอันเป็นผลมาจากการตกบนไหล่ ขึ้นอยู่กับจำนวนเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บและประเภทของการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องความเจ็บปวดอาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณข้อต่อ acromioclavicular ที่ปลายด้านนอกของกระดูกไหปลาร้าจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งสามารถแผ่กระจายไปยังแขนได้ บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากจนผู้ป่วยไม่สามารถขยับไหล่หรือแขนได้อีกต่อไป บ่อยครั้งแม้แต่การห้อยแขนก็เจ็บมากซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยมักจะพยุงไหล่ไว้ในมืออีกข้าง

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดอาการบวมบริเวณไหล่และไหล่มีความไวต่อแรงกดมาก อาการทั่วไปเพิ่มเติมของการสมบูรณ์ ข้อต่อมุมไหล่ ระดับความคลาดเคลื่อน III ตาม Tossy คือปรากฏการณ์คีย์เปียโนที่เรียกว่า เนื่องจากการแตกของเส้นเอ็นไหปลาร้าจึงยื่นออกมาจนสามารถกดลงได้เหมือนคีย์เปียโนและดังขึ้นอีกครั้ง

เพื่อบรรเทาอาการปวดผู้ป่วยสามารถรับประทานยาเช่น ibuprofen or ยาพาราเซตามอล. หลังจากรับผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ และ การตรวจร่างกาย, รังสีเอกซ์ ใช้เป็นประจำในกรณีของการเคลื่อนตัวของข้อต่อ acromioclavicular ในกรณีที่ไหล่ตกไหล่จะถูกเอ็กซเรย์เป็นสองระนาบ (จากด้านหน้า (ap) และด้านข้าง) และนอกจากนี้หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องภาพเป้าหมายของข้อต่อ acromioclavicular คือ ถ่าย.

เพื่อให้ปรากฏการณ์สัมผัสเปียโนเข้มข้นยิ่งขึ้น รังสีเอกซ์ ภาพเป้าหมายสามารถถ่ายได้ภายใต้ความเครียดและการเปรียบเทียบด้านข้าง เพื่อจุดประสงค์นี้น้ำหนัก (10 กก.) จะถูกพันรอบผู้ป่วยแต่ละคน ข้อมือดึง ไหปลาร้า ตรงไปที่เท้ามากขึ้นและเผยให้เห็นปรากฏการณ์คีย์เปียโนที่อาจไม่เป็นที่รู้จัก Sonography (เสียงพ้น) ยังสามารถใช้ในการวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนของ acromioclavicular

ในกรณีของการบาดเจ็บที่เอ็นสามารถตรวจพบเลือดออกในบริเวณข้อต่อ (บริเวณที่มีเสียงก้องต่ำ) และสามารถขยายพื้นที่ข้อต่อ 3-4 มม. ในระนาบด้านหน้าได้ ข้อได้เปรียบของ sonography คือไหล่ เส้นเอ็น (rotator cuff) สามารถตรวจสอบการบาดเจ็บพร้อมกันได้ ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่ามักได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บที่ rotator cuff.

-> ไปที่หัวข้อการจำแนกประเภทของความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ acromioclavicular การจำแนกประเภทของความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ acromioclavicular. ประกอบด้วยองศาที่แตกต่างกันตามการประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บ นอกจากนี้การจำแนกประเภทนี้ยังใช้ในการประเมินข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด

ขึ้นอยู่กับจำนวนโครงสร้างที่ได้รับบาดเจ็บ ใน Tossy I ความเครียดหรือการแตกบางส่วนของแคปซูลและเอ็นจะอยู่ในส่วน acromiclavicular ของไหล่ เอ็นอื่น ๆ ของกระดูกไหปลาร้าไม่ได้รับบาดเจ็บและกระดูกไหปลาร้าไม่สูงขึ้น

มีการขยายช่องว่างของข้อต่อ acromioclavicular Tossy II คือการแตกของแคปซูลและเอ็นระหว่าง ไหปลาร้า และกระดูกไหปลาร้า นอกจากนี้เอ็นของกระดูกไหปลาร้าฉีกขาด

นี่แสดงให้เห็นถึงความสูงของกระดูกไหปลาร้าในบริเวณด้านนอกเล็กน้อย ในที่สุดใน Tossy III เอ็นทั้งหมดที่ข้อต่อ acromioclavicular และกระดูกไหปลาร้าฉีกขาดส่งผลให้กระดูกไหปลาร้ายกระดับที่มองเห็นได้ตามปรากฏการณ์คีย์เปียโน ในภาพเอ็กซเรย์จะเห็นช่องว่างที่กว้างขึ้นอย่างชัดเจน