Köhler's disease II อธิบายว่าปลอดเชื้อ เนื้อร้าย ของกระดูก (ส่วนใหญ่เป็น กระดูกฝ่าเท้า กระดูกหรือส่วน II ถึง IV) โดยเฉพาะอย่างยิ่งแตกต่างจากโรคKöhler I โรคKöhler II ส่วนใหญ่เกิดในหญิงสาว
Köhler's Disease II คืออะไร?
Köhler's disease II แสดงถึง เนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อ ของวันที่ 2 กระดูกฝ่าเท้า หัว. ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็กผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 12 ถึง 18 ปี สาเหตุของโรคยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเพียงพอ โรคนี้รู้จักกันในชื่อพ้องโรคKöhler-Freiberg โรค Freiberg Köhlerเด็กและเยาวชน โรคกระดูกพรุน ของ metatarsus หรือ osteochondrosis ของ กระดูกฝ่าเท้า หัว
เกี่ยวข้องทั่วโลก
สาเหตุของการเกิดโรคKöhler II ยังไม่ได้รับการชี้แจง อย่างไรก็ตามแพทย์สันนิษฐานว่าบางครั้งรองเท้าที่รัดแน่นเกินไปหรือส้นสูงอาจส่งเสริมโรคนี้ได้เป็นอย่างดี อย่างไรก็ตามทฤษฎีนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างชัดเจน บางครั้งยังมีการนำเสนอทฤษฎีของการโอเวอร์โหลด หากกระดูกมีการรับน้ำหนักมากเกินไปอย่างถาวรนี่เป็นปัจจัยที่ดีสำหรับโรคKöhler II การบาดเจ็บซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของเท้าในเวลาต่อมาบางครั้งอาจทำให้เกิดโรคKöhler II อย่างไรก็ตามนี่เป็นเพียงทฤษฎีเท่านั้น สาเหตุของโรคKöhlerที่ฉันเกิดขึ้นยังไม่ได้รับการชี้แจง 100 เปอร์เซ็นต์
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
ผู้ได้รับผลกระทบร้องเรียนในเบื้องต้น ความเจ็บปวด ที่เท้า ความเจ็บปวด ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อวางน้ำหนักลงบนเท้า อย่างไรก็ตามผู้ปกครองและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อาจไม่สังเกตเห็นการบาดเจ็บภายนอกหรือการเปลี่ยนแปลงใด ๆ บางครั้งข้อบ่งชี้เพียงอย่างเดียวคืออาการบวมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เป็นไปได้ที่อาการบวมจะเกิดขึ้นในบริเวณด้านหน้าเช่นกัน อาการบวมจะรุนแรงขึ้นหากยังคงลงน้ำหนักที่เท้าแม้ว่าจะเป็นสาเหตุก็ตาม ความเจ็บปวด. บุคคลที่ได้รับผลกระทบระบุว่าการเคลื่อนไหวกลิ้งทำให้เกิดความเจ็บปวด ในระยะขั้นสูงของโรคKöhler II อาการเจ็บปวดแบบคลาสสิกจะเกิดขึ้นซึ่งต่อมาจะนำไปสู่ท่าทางการป้องกันหรือการเดิน
การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค
หากสงสัยว่าเป็นโรคKöhler II แพทย์จะต้องทำการตรวจต่างๆเพื่อให้สามารถยืนยันการวินิจฉัยที่สงสัยได้ ในการทำเช่นนี้ไฟล์ รังสีเอกซ์ ของเท้าถูกนำมา เท้าจะถูกเอ็กซเรย์หนึ่งครั้งจากด้านข้างและจากด้านบน ในขณะที่ในกรณีของโรคKöhlerฉันสามารถมองเห็นการแคบลงและการบีบตัวของกระดูกนำทางได้ในกรณีของโรคKöhler II แพทย์จะรับรู้ว่ามีการแบนและกระดูกฝ่าเท้าสั้นลงด้วย หากโรคKöhler II อยู่ในระยะลุกลามแพทย์สามารถรับรู้การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในสิ่งที่เรียกว่า ข้อต่อ metatarsophalangeal. การเปลี่ยนแปลงนี้ยังทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อเดินหรือกลิ้ง เป็นสิ่งสำคัญที่ - หากการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกในไฟล์ ข้อต่อ metatarsophalangeal เป็นที่รู้จักแล้ว - มีการบำบัดที่นี่เพื่อป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมได้ ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่ผู้ป่วยจะได้รับความเสียหายถาวรใด ๆ หลักสูตรของโรคขึ้นอยู่กับว่าการฟื้นฟูกระดูกที่เรียกว่าเกิดขึ้นเร็วแค่ไหนและเร็วแค่ไหน ด้วยเหตุนี้จึงเป็นข้อได้เปรียบหากทำการวินิจฉัยในระยะก่อนหน้านี้ โดยปกติแล้วการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็น นอกจากนี้ยังเป็นเพราะโรคKöhler's II มักได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างช้า ในหลายกรณีไม่สามารถซ่อมแซมความเสียหายในลักษณะที่เป็นต้นฉบับได้ สภาพ เพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยไปตลอดชีวิต ในกรณีพิเศษฝ่าเท้าจะต้องแข็งซึ่งบางครั้งหมายถึงข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว
ภาวะแทรกซ้อน
ในกรณีส่วนใหญ่โรค Koehler II ส่วนใหญ่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและความรู้สึกไม่สบายที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ที่เท้า อาการปวดอาจจะ ร้อน หรือแทงและอาจ นำ รบกวนการนอนหลับโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับการร้องเรียนเรื่องการนอนหลับ นำ เพื่อความหงุดหงิดในผู้ป่วยและสามารถลดความสามารถในการรับมือได้อย่างมาก ความเครียด. ผู้ที่ได้รับผลกระทบรู้สึกเหนื่อยและอ่อนล้าอันเป็นผลมาจากโรคและมักจะไม่ได้มีส่วนร่วมในชีวิต ความเจ็บปวดเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อวางน้ำหนักลงบนเท้าส่งผลให้เกิดข้อ จำกัด ที่สำคัญและรู้สึกไม่สบายในระหว่างการเคลื่อนไหว เด็กไม่สามารถเล่นกีฬาได้อีกต่อไปและมีพัฒนาการที่ผิดปกติเนื่องจากโรคKöhler II ไม่บ่อยนักนอกจากนี้ยังมีอาการบวมที่เท้าอย่างรุนแรงซึ่งทำให้ชีวิตประจำวันของผู้ป่วยยากขึ้นมาก ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ในการรักษาโรคKöhler's II อาการอาจค่อนข้าง จำกัด และลดลงไม่ว่าจะโดยการแทรกแซงการผ่าตัดหรือการรักษาต่างๆ อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่ได้รับอนุญาตให้ลงน้ำหนักเท้ามากอีกต่อไป อย่างไรก็ตามอายุขัยไม่ได้ลดลงจากโรคนี้
เมื่อไหร่ควรไปหาหมอ?
เด็กผู้หญิงอายุระหว่างสิบสองถึงสิบแปดปีเป็นผู้ป่วยโรคKöhler II ถ้า สุขภาพ การเปลี่ยนแปลงหรือความผิดปกติเกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับผลกระทบในกลุ่มเสี่ยงนี้ควรไปพบแพทย์ ปวดที่เท้าความผิดปกติทางสายตาของเท้าหรือนิ้วเท้าและการเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาแก้ปวดอย่างสมบูรณ์จนกว่าจะได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ผู้รักษา เป็นลักษณะของโรคที่มักไม่สามารถตรวจพบการบาดเจ็บภายนอกได้ อย่างไรก็ตามอาการบวมหรือหนาขึ้นเล็กน้อยเป็นสัญญาณของก สุขภาพ การด้อยค่า แนะนำให้ไปพบแพทย์ทันทีที่สมรรถภาพทางกายลดลงหรือไม่สามารถทำกิจกรรมกีฬาได้ตามปกติอีกต่อไป หากผู้ที่ได้รับผลกระทบใช้ท่าทางที่ผ่อนคลายเนื่องจากข้อร้องเรียนหากโดยทั่วไปร่างกายคดเคี้ยวหรือมีอาการขาอ่อนแรงจำเป็นต้องไปพบแพทย์ หากนอกเหนือจากอาการทางร่างกายแล้วความผิดปกติทางอารมณ์หรือจิตใจเกิดขึ้นแนะนำให้ไปพบแพทย์ แม้ว่าผู้ได้รับผลกระทบจะอยู่ในวัยแรกรุ่นการถอนตัวจากชีวิตทางสังคมการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือ ชิงช้าอารมณ์ นอกจากนี้ยังอาจบ่งบอกถึงสิ่งที่เพิ่มขึ้น สุขภาพ ความผิดปกติที่ควรได้รับการตรวจสอบและชี้แจง
การรักษาและบำบัด
สำหรับโรค Koehler II ทางการแพทย์มีทางเลือกในการรักษา XNUMX ทางคือแบบอนุรักษ์นิยมและแบบผ่าตัด หากแพทย์ตัดสินใจด้วยความระมัดระวัง การรักษาด้วยความสนใจจะจ่ายให้กับการส่งเสริมเป็นหลัก เลือด การไหลเวียน และยังช่วยลดแรงกดที่เท้า หากตรวจพบโรค Koehler II ในระยะเริ่มต้นหรือหากมีอาการเพียงเล็กน้อยและข้อร้องเรียนน้อยมากจนไม่มีข้อ จำกัด จริงการห้ามเล่นกีฬาและการตรึงเท้า (เช่นโดยการคลายผ้าพันแผล) อาจเป็นผลบวก . บางครั้งแพทย์อาจใช้ยาลดลง ขา นักแสดงซึ่งจะถูกลบออกหลังจากหกสัปดาห์ ตัวเลือกอื่น ๆ ที่มีให้เป็นส่วนหนึ่งของการอนุรักษ์นิยม การรักษาด้วย รวมถึงอุปกรณ์พื้นรองเท้าหรือกายภาพบำบัด มาตรการ. วิธีการที่ส่งเสริม เลือด การไหลเวียนเช่นการประยุกต์ใช้บางอย่าง ขี้ผึ้งนอกจากนี้ยังสามารถบรรเทาอาการและรักษาโรคKöhler's II ได้โดยตรง แต่หากเป็นคนหัวโบราณ การรักษาด้วย ไม่ประสบความสำเร็จหรือหากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคKöhler's II ในระยะลุกลามแพทย์จะต้องพิจารณาการผ่าตัดรักษา เพียงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการขุดเจาะ วันนี้ยารู้ว่าเทคนิคการผ่าตัดนั้นไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อ หากมีการสึกหรอเล็กน้อยของข้อต่อส่วนใหญ่จะใช้ห้องน้ำร่วม หากมีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในครึ่งบนของกระดูกฝ่าเท้า หัวจะทำการผ่าตัดกระดูกลิ่มหลังด้วยการตรึง วิธีการดังกล่าวยืนหยัดและควรใช้เมื่อแพทย์เชื่อว่าการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวสามารถทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้นได้
Outlook และการพยากรณ์โรค
โรคKöhler II มักได้รับการวินิจฉัยในระยะสุดท้ายซึ่งทำให้โอกาสในการรักษาหายขาดต่ำ บุคคลที่ได้รับผลกระทบจึงต้องรับมือกับข้อ จำกัด โดยปกติการผ่าตัดจะเกิดขึ้น แต่ไม่อนุญาตให้แพทย์ฟื้นฟูสภาพเดิมได้ สภาพ. การพยากรณ์โรคจึงเป็นแบบผสม กีฬาบางประเภทและถาวร ความเครียด จะต้องหลีกเลี่ยงในภายหลัง ในทางกลับกันโรคKöhler II ไม่ได้ส่งผลให้อายุการใช้งานสั้นลง โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดในเด็กผู้หญิง จากการสำรวจทางสถิติพบว่ามีผู้ป่วยหญิงสี่รายสำหรับผู้ป่วยชายทุกราย ความเสี่ยงสูงสุดสำหรับอาการคืออายุระหว่าง 12 ถึง 18 ปีหากปฏิเสธการรักษา โรคข้อเข่าเสื่อม พัฒนาอย่างสม่ำเสมอในวัยผู้ใหญ่ ความเจ็บปวดจากการออกแรง แต่ยังอยู่ในช่วงพักเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นทุกวันผู้ป่วยหลายคนต้องใช้ เอดส์ เช่น insoles เพื่อให้ตระหนักถึงลำดับการเคลื่อนไหวที่ปราศจากความเจ็บปวด โอกาสที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นตราบเท่าที่Köhler's disease II ได้รับการวินิจฉัยก่อนการพัฒนา โรคข้ออักเสบ. การทำให้แข็งไม่สามารถซ่อมแซมได้ในทุกกรณี โดยทั่วไปควรใช้วิธีการแบบอนุรักษ์นิยม ช่วยให้การรักษาประสบความสำเร็จได้ดีที่สุดในระยะแรกโดยไม่ต้องผ่าตัด
การป้องกัน
เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุใด ๆ จึงไม่มีการป้องกัน มาตรการ สามารถนำมาใช้เพื่อป้องกันโรคKöhler II ได้ ขอแนะนำว่าหากสัญญาณแรกบ่งชี้ว่าอาจเกี่ยวข้องกับโรคKöhler II ควรติดต่อแพทย์ทันที ยิ่งมีการวินิจฉัยก่อนหน้านี้โอกาสที่จะเป็นโรคในเชิงบวกก็จะสูงขึ้นและมีการพยากรณ์โรคที่ดี
การติดตามผล
หลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจเท้าเป็นประจำ ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์จะตรวจหาการบรรเทาของหัวฝ่าเท้าโดยการคลำ metatarsus (คลำ) และใช้เทคนิคการถ่ายภาพเช่น รังสีเอกซ์. หากเกิดโรคดังกล่าว กระดูก เพื่อให้อ่อนตัวลงแพทย์ยังตรวจดูว่ามีการรวมตัวของโครงสร้างกระดูกหลังการรักษาหรือไม่ แพทย์ยังอาจทำ เลือด นับเพื่อตรวจจับสัญญาณใด ๆ แบคทีเรีย. อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ขั้นตอนนี้จะถูกละไว้ สิ่งสำคัญกว่ามากที่จะต้องตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอว่าแผ่นรองแบบนุ่มที่กำหนดไว้หรือข้อต่อรองเท้าในรูปแบบของก ผีเสื้อ ม้วนยังคงช่วยบรรเทาได้เพียงพอ เนื่องจากแผ่นรองที่อ่อนนุ่มบีบอัดเมื่อเวลาผ่านไปภายใต้การถาวร ความเครียดผู้ป่วยโรคKöhler II มักต้องใช้พื้นรองเท้าใหม่หรือแผ่นรองนุ่มใหม่สำหรับรองเท้า หากแผ่นรองสึกเกินไปมีความเสี่ยงที่หัวฝ่าเท้าจะได้รับความเครียดมากเกินไปอีกครั้ง นี้สามารถ นำ การกลับเป็นซ้ำของโรคแม้จะได้รับการบำบัดแล้ว เพื่อปรับปรุงอย่างถาวร การไหลเวียน ผู้ป่วยมักจะได้รับแบบฝึกหัดเล็ก ๆ ที่บ้านเพื่อช่วยให้พวกเขาขยับเท้าและคลายความเครียดได้ นี่เป็นวิธีเพิ่มเติมในการปรับปรุงสุขภาพเท้า
นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง
ในกรณีของโรคKöhler II จุดสนใจหลักสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบคือการบรรเทาอาการเท้า สิ่งนี้สามารถช่วยได้โดยการสวมรองเท้าที่เรียกว่า“ผีเสื้อ ม้วน” ซึ่งบริเวณใต้ฝ่าเท้าเจ็บปวด กระดูก เบาะนุ่มมาก ซึ่งหมายความว่าไม่มีอาการปวดเมื่อเดินและเท้าสามารถกลิ้งได้ง่ายขึ้น พื้นรองเท้าแบบเบาะนุ่มช่วยลดแรงกดได้เช่นกัน เพื่อส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดที่เท้า กระดูกการออกกำลังกายที่เท้ามีความสำคัญมาก นวด อุปกรณ์เช่นลูกเม่นเป็นที่นิยมในการกระตุ้นการไหลเวียนผ่านจุดกดเล็ก ๆ ขณะออกกำลังกายกล้ามเนื้อใต้กระดูก ผู้ป่วยสามารถออกกำลังกายเล็ก ๆ น้อย ๆ ในบ้านของตนเองได้อย่างสะดวกสบายเนื่องจากต้องใช้เวลาหรือความพยายามเพียงเล็กน้อย การแช่เท้าและการบีบอัดนมเปรี้ยวสามารถช่วยได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามสิ่งที่สำคัญที่สุดคืออย่าให้ผู้ป่วยเครียดโดยไม่จำเป็น ควรหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาหรือกิจกรรมยืนถาวรจนกว่าการไหลเวียนโลหิตไปยังกระดูกจะดีขึ้น สำหรับผู้หญิงสิ่งสำคัญคือไม่ควรสวมรองเท้าส้นสูง แต่ควรสวมรองเท้าส้นแบน นอกจากนี้ควรยกเท้าให้บ่อยขึ้นหรือผ่อนคลายด้วยการนั่งลงเป็นเวลาสั้น ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงของโรค Koehler II
