หมอนรองกระดูกเคลื่อน: อาการ, การบำบัด

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของเหตุการณ์ เช่น ปวดหลังร้าวไปที่ขาหรือแขน ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส (การก่อตัว การรู้สึกเสียวซ่า ชา) หรืออัมพาตที่ขาหรือแขนที่ได้รับผลกระทบ กระเพาะปัสสาวะบกพร่อง และการขับถ่ายของเสีย

• การรักษา: มาตรการอนุรักษ์นิยมเป็นส่วนใหญ่ (เช่น การออกกำลังกายระดับเบาถึงปานกลาง การเล่นกีฬา การผ่อนคลาย การใช้ความร้อน การใช้ยา) โดยแทบไม่ต้องผ่าตัด
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การสึกหรอส่วนใหญ่เกิดจากอายุและความเครียด รวมถึงการขาดการออกกำลังกายและน้ำหนักเกิน ไม่ค่อยมีการบาดเจ็บ, แนวกระดูกสันหลังที่ผิด แต่กำเนิดหรือความอ่อนแอ แต่กำเนิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

• การวินิจฉัย: การตรวจร่างกายและระบบประสาท, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT), การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI), คลื่นไฟฟ้า (EMG), คลื่นไฟฟ้า (ENG), การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

หมอนรองกระดูกเคลื่อนคืออะไร?

หลายคนสงสัยว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน หมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทเป็นโรคของกระดูกสันหลังซึ่งมีนิวเคลียสอ่อน (นิวเคลียสพัลโพซัส) ยื่นออกมาจากหมอนรองกระดูกที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังสองชิ้นที่อยู่ติดกัน

โดยปกติจะอยู่ภายในวงแหวนเส้นใยแข็ง (annulus fibrosus) ที่เสียหายหรือไม่มั่นคงเมื่อหมอนรองกระดูกเคลื่อน เป็นผลให้นิวเคลียสนูนออกมาจากจานหรือแม้กระทั่งผ่านวงแหวน ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาจเกิดหมอนรองกระดูกทับซ้อนกันสองหรือหลายชิ้นได้หากหมอนรองอื่น ๆ ย้อยพร้อมกันหรือไม่นานหลังจากนั้น

หมอนรองกระดูกเคลื่อน (disc prolapse) จะต้องแยกออกจากหมอนรองกระดูกโป่ง (disc protrusion) ที่นี่เนื้อเยื่อของแผ่นดิสก์ด้านในจะเลื่อนออกไปด้านนอกโดยไม่มีวงแหวนเส้นใยของแผ่นดิสก์แตก อย่างไรก็ตาม อาจเกิดข้อร้องเรียน เช่น ความเจ็บปวดและการรบกวนทางประสาทสัมผัสได้

อาการปวดหลังอย่างรุนแรงบ่อยครั้งทำให้เกิดคำถาม: โรคปวดเอวหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท?

โรคปวดเอวเป็นอาการปวดเฉียบพลันและรุนแรงในบริเวณเอว อย่างไรก็ตาม มันไม่ได้แผ่ออกมาจากกระดูกสันหลังส่วนเอวและไม่ได้มาพร้อมกับการรบกวนทางประสาทสัมผัส สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ แต่ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยก็เกิดจากโรคเกี่ยวกับหมอนรองกระดูก การอักเสบ หรือเนื้องอกด้วย

อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

ในหลายกรณี โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถรับรู้ได้จากความเจ็บปวดและอาการทางระบบประสาทเป็นหลัก ในผู้ป่วยบางราย หมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทจะกระตุ้นให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดแสบปวดร้อน รู้สึกเสียวซ่าหรือก่อตัวที่แขนหรือขา อาการชา หรือแม้แต่อัมพาตที่แขนขา ในกรณีหมอนรองกระดูกเคลื่อน อาการปวดนี้อาจเกิดขึ้นได้แม้ขณะเดิน

ไม่ใช่ว่าหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาททุกอันจะกระตุ้นให้เกิดอาการทั่วไป เช่น อาการปวดหรืออัมพาต มักถูกค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจเท่านั้น ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาจมีอาการผิดปกติ เช่น คลื่นไส้ เกิดขึ้นหลังจากหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนอก เป็นต้น

อาการกดทับที่รากประสาท

สัญญาณของหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทเมื่อมีการกดทับรากประสาทจะขึ้นอยู่กับระดับของกระดูกสันหลังซึ่งเป็นตำแหน่งของรากประสาทที่ได้รับผลกระทบ - ในกระดูกสันหลังส่วนคอ ทรวงอก หรือกระดูกสันหลังส่วนเอว

ในบางครั้ง หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนจะเกิดขึ้นที่กระดูกสันหลังส่วนคอ (หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนคอหรือหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนคอ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะส่งผลต่อหมอนรองกระดูกระหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอข้อที่ 5 และ 6 หรือกระดูกสันหลังส่วนคอข้อที่ 6 และ 7 แพทย์ใช้ตัวย่อ HWK XNUMX/XNUMX หรือ HWK XNUMX/XNUMX

อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนในบริเวณปากมดลูก ได้แก่ อาการปวดร้าวไปที่แขน สัญญาณที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่ อาการชาและกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตในบริเวณที่รากประสาทที่ได้รับผลกระทบแพร่กระจาย

อ่านเพิ่มเติมในบทความ หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนคอ

หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนอก:

อาการต่างๆ ได้แก่ อาการปวดหลัง ซึ่งมักจำกัดอยู่เฉพาะบริเวณกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการกดทับรากประสาทตามลำดับ ความเจ็บปวดจะแผ่กระจายไปยังบริเวณเส้นประสาทที่ถูกกดทับ

หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว:

อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทมักเกิดที่กระดูกสันหลังส่วนเอว เนื่องจากน้ำหนักตัวจะออกแรงกดทับกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลังบริเวณนี้เป็นพิเศษ แพทย์มักพูดถึงหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือ “หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว” อาการมักเกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สี่และห้า (L4/L5) หรือระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้ากับกระดูกก้นกบข้อแรก (L5/S1)

ไม่เป็นที่น่าพอใจอย่างยิ่งเมื่อเส้นประสาท sciatic ได้รับผลกระทบจากหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว นี่คือเส้นประสาทที่หนาที่สุดในร่างกาย ประกอบด้วยรากประสาทที่สี่และห้าของกระดูกสันหลังส่วนเอว และรากประสาทสองอันแรกของกระดูกศักดิ์สิทธิ์

ผู้ป่วยมักอธิบายว่าความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาท sciatic ถูกกดทับคือการฉีดเข้าหรือทำให้เกิดไฟฟ้าช็อต วิ่งจากบั้นท้ายลงไปที่ด้านหลังของต้นขาและเข้าสู่เท้า อาการไม่สบายมักรุนแรงขึ้นเมื่อไอ จาม หรือเคลื่อนไหว แพทย์เรียกข้อร้องเรียนนี้ว่า ischialgia

อาการของแรงกดบนไขสันหลัง

สัญญาณอื่นที่บ่งบอกว่าแผ่นดิสก์กดทับไขสันหลังโดยตรงคือความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดของลำไส้ จะมีอาการชาบริเวณทวารหนักและอวัยวะเพศร่วมด้วย และถือเป็นภาวะฉุกเฉิน ผู้ป่วยต้องไปโรงพยาบาลทันที!

อาการกดทับที่หางม้า

ไขสันหลังยังคงอยู่ที่ปลายล่างในบริเวณเอวในกลุ่มเส้นใยประสาทที่เรียกว่าหางม้า (cauda equina) มันขยายไปถึงศักดิ์สิทธิ์ นี่คือส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังที่เชื่อมกระดูกเชิงกรานทั้งสองชิ้น

การกดทับหางม้า (กลุ่มอาการคอดา) อาจส่งผลให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของลำไส้ นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกบริเวณทวารหนักและบริเวณอวัยวะเพศ รวมถึงต้นขาด้านในอีกต่อไป บางครั้งขาก็เป็นอัมพาต ผู้ป่วยที่มีอาการดังกล่าวควรไปโรงพยาบาลทันที

สันนิษฐานว่ามีอาการหมอนรองกระดูกเคลื่อน

อาการปวดที่ขาก็ไม่ใช่สัญญาณที่ชัดเจนเช่นกัน หมอนรองกระดูกเคลื่อนที่มีแรงกดทับรากประสาทเป็นเพียงหนึ่งในคำอธิบายที่เป็นไปได้หลายประการ บางครั้งการอุดตันของข้อต่อระหว่าง sacrum และกระดูกเชิงกราน (การอุดตันของข้อต่อ sacroiliac) อยู่ด้านหลัง ในกรณีส่วนใหญ่ อาการปวดขาและปวดหลังไม่สามารถเกิดจากรากประสาทได้

การรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อน

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สนใจสิ่งที่ช่วยเกี่ยวกับหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทเป็นหลัก และวิธีดำเนินการรักษาและช่วยเหลือตนเองหากจำเป็น

คำตอบสำหรับคำถามนี้ขึ้นอยู่กับอาการเป็นหลัก สำหรับผู้ป่วยมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ การรักษาหมอนรองกระดูกสันหลังแบบอนุรักษ์นิยม เช่น การบำบัดโดยไม่ต้องผ่าตัดก็เพียงพอแล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากหมอนรองกระดูกเคลื่อนทำให้เกิดอาการปวดหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงเล็กน้อย แต่ไม่มีอาการอื่นหรือรุนแรงกว่านั้น

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

ในหมวดหมู่: “คุณไม่ควรทำอะไรกับหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน” ในกรณีส่วนใหญ่ จะต้องนอนบนเตียงอย่างถาวร ดังนั้น ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาหมอนรองกระดูกสันหลังแบบอนุรักษ์นิยม แพทย์ในปัจจุบันจึงไม่ค่อยแนะนำให้ตรึงหรือนอนบนเตียง

อย่างไรก็ตาม ในกรณีหมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจจำเป็นต้องตรึงกระดูกสันหลังส่วนคอโดยใช้ปลอกคอปากมดลูก ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว การวางตำแหน่งเตียงแบบขั้นบันไดบางครั้งอาจเป็นประโยชน์ในระยะสั้น

การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอก็มีความสำคัญมากในระยะยาวเช่นกันในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อน ในด้านหนึ่ง การสลับกันระหว่างการใส่หมอนรองกระดูกเคลื่อนออกจะช่วยส่งเสริมการบำรุง ในทางกลับกัน การออกกำลังกายจะทำให้กล้ามเนื้อลำตัวแข็งแรงขึ้น ซึ่งช่วยลดความตึงเครียดของหมอนรองกระดูกสันหลัง ดังนั้นจึงแนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้องในกรณีหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท นักกายภาพบำบัดแสดงให้คนไข้เห็นการออกกำลังกายเหล่านี้โดยเป็นส่วนหนึ่งของโรงเรียนหลังบ้าน หลังจากนั้นผู้ป่วยควรออกกำลังกายด้วยตนเองอย่างสม่ำเสมอ

นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจและควรเล่นกีฬาได้ตราบเท่าที่พวกเขาเป็นมิตรกับหมอนรองกระดูกสันหลัง สิ่งนี้ใช้ได้กับ เช่น แอโรบิก การตีกรรเชียง สกีครอสคันทรี การเต้นรำ การวิ่ง หรือการจ็อกกิ้ง ไม่เหมาะกับแผ่นดิสก์ลื่น ได้แก่ เทนนิส สกีลงเขา ฟุตบอล แฮนด์บอลและวอลเลย์บอล กอล์ฟ ฮ็อกกี้น้ำแข็ง ยูโด คาราเต้ ยิมนาสติก พายเรือแคนู โบว์ลิ่ง มวยปล้ำ เรือพาย และสควอช

หลายๆ คนที่มีอาการปวดหลังเนื่องจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน (หรือสาเหตุอื่นๆ) ได้รับประโยชน์จากการออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย สิ่งเหล่านี้ช่วยบรรเทาความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดเป็นต้น

การใช้ความร้อนก็ให้ผลเช่นเดียวกัน นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมพวกเขาจึงมักเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนแบบอนุรักษ์นิยม

หากจำเป็นให้ใช้ยา เหนือสิ่งอื่นใด ได้แก่ ยาแก้ปวด เช่น ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไอบูโพรเฟน ไดโคลฟีแนค ฯลฯ) นอกจากบรรเทาอาการปวดแล้ว ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดอาการคัดจมูกอีกด้วย อาจใช้ส่วนผสมออกฤทธิ์อื่นๆ เช่น สารยับยั้ง COX-2 (สารยับยั้งไซโคลออกซีจีเนส-2) และคอร์ติโซน นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวดอีกด้วย ในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรงมากแพทย์จะสั่งยาฝิ่นในระยะเวลาอันสั้น

ในบางกรณีแพทย์จะสั่งยาผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (ยาคลายกล้ามเนื้อ) เนื่องจากกล้ามเนื้อจะตึงและแข็งขึ้นเนื่องจากความเจ็บปวดและท่าทางที่ผ่อนคลายได้ บางครั้งยาแก้ซึมเศร้าก็มีประโยชน์ เช่น ในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรงหรือเรื้อรัง

ต้องผ่าตัดเมื่อใด?

แพทย์และผู้ป่วยตัดสินใจร่วมกันว่าควรทำการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทหรือไม่ เกณฑ์สำหรับการผ่าตัดหมอนรองกระดูกคือ:

• อาการที่บ่งบอกถึงแรงกดทับไขสันหลัง (การผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ หรือทันที)

• อัมพาตรุนแรงหรืออัมพาตเพิ่มขึ้น (การผ่าตัดทันที)

• อาการที่บ่งบอกถึงการกดทับหางม้า (cauda equina) (การผ่าตัดทันที)
• ลดความเจ็บปวดและเพิ่มอัมพาต (การผ่าตัดอย่างรวดเร็วเนื่องจากมีความเสี่ยงที่รากประสาทอาจตายไปแล้ว)

การผ่าตัด: การผ่าตัดหมอนรองกระดูกแบบจุลศัลยกรรม

เทคนิคที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการผ่าตัดรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนคือการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนด้วยจุลภาค (disc = disc, ectomy = removal) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและเครื่องมือพิเศษขนาดเล็กเพื่อเอาแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบออก เพื่อบรรเทาอาการเส้นประสาทไขสันหลังที่ถูกหมอนรองกระดูกสันหลังตีบตันและทำให้รู้สึกไม่สบาย

การใส่เครื่องมือผ่าตัดต้องใช้กรีดผิวหนังขนาดเล็กเท่านั้น ด้วยเหตุนี้เทคนิคการผ่าตัดด้วยจุลศัลยกรรมจึงเป็นหนึ่งในขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

ด้วยการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนด้วยจุลศัลยกรรม จึงสามารถถอดหมอนรองกระดูกเคลื่อนทั้งหมดออกได้ ไม่ว่าหมอนรองกระดูกเคลื่อนไปในทิศทางใดก็ตาม นอกจากนี้ ศัลยแพทย์ยังสามารถมองเห็นได้โดยตรงว่าเส้นประสาทไขสันหลังที่เป็นทุกข์ได้รับการบรรเทาจากแรงกดดันใดๆ หรือไม่

ขั้นตอนการผ่าตัดหมอนรองกระดูก

ขั้นแรก ศัลยแพทย์จะทำกรีดผิวหนังเล็กๆ เหนือบริเวณแผ่นดิสก์ที่เป็นโรค จากนั้นเขาก็ดันกล้ามเนื้อหลังไปทางด้านข้างอย่างระมัดระวังและตัดเอ็นสีเหลือง (ligamentum flavum) บางส่วน (น้อยที่สุดเท่าที่จำเป็น) ที่เชื่อมต่อกับร่างกายของกระดูกสันหลัง ทำให้ศัลยแพทย์มีโอกาสมองเข้าไปในช่องไขสันหลังโดยตรงด้วยกล้องจุลทรรศน์ บางครั้งเขาต้องเอากระดูกชิ้นเล็กๆ ออกจากส่วนโค้งของกระดูกสันหลังเพื่อปรับปรุงการมองเห็น

ด้วยการใช้อุปกรณ์พิเศษ ตอนนี้เขาคลายเนื้อเยื่อหมอนรองกระดูกที่ยื่นออกมาภายใต้การควบคุมด้วยการมองเห็นของเส้นประสาทไขสันหลัง และดึงมันออกด้วยคีม ข้อบกพร่องที่ใหญ่กว่าในวงแหวนเส้นใยของแผ่นดิสก์สามารถเย็บด้วยการผ่าตัดด้วยไมโคร เศษแผ่นดิสก์ที่เล็ดลอดเข้าไปในช่องไขสันหลัง (sequestrum) จะถูกเอาออกด้วยวิธีนี้เช่นกัน ในขั้นตอนสุดท้ายของการผ่าตัดหมอนรองกระดูก ศัลยแพทย์จะปิดผิวหนังด้วยการเย็บแผลเล็กน้อย

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ การผ่าตัดแผ่นดิสก์นี้มีความเสี่ยงในการดมยาสลบ เช่นเดียวกับความเสี่ยงของการติดเชื้อ ปัญหาการหายของบาดแผล และการตกเลือดทุติยภูมิ

แม้ว่าการผ่าตัดหมอนรองกระดูกจะเหมาะสมที่สุดและการถอดหมอนรองกระดูกที่ยื่นออกมาออก ผู้ป่วยบางรายยังประสบกับอาการปวดขาหรือรู้สึกเสียวซ่าอีกครั้งหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ผลที่ตามมาภายหลังนี้เรียกว่า “กลุ่มอาการการผ่าตัดหลังล้มเหลว”

หลังจากการผ่าตัด

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ ภายใต้การดมยาสลบ บางครั้งจำเป็นต้องล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยสายสวนในวันแรกหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้จะเป็นปกติหลังจากช่วงเวลาอันสั้นมาก โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยสามารถตื่นได้ในตอนเย็นของวันผ่าตัด

โดยทั่วไปการพักรักษาในโรงพยาบาลจะใช้เวลาเพียงไม่กี่วัน หกหรือสิบสองเดือนหลังจากการผ่าตัดหมอนรองกระดูกออก ความสำเร็จในระยะยาวของการผ่าตัดหมอนรองกระดูกจะถูกทบทวน ขั้นตอนการถ่ายภาพช่วยในกระบวนการนี้

ศัลยกรรม: การผ่าตัดหมอนรองกระดูกแบบเปิด

ก่อนที่จะมีการนำกล้องจุลทรรศน์มาใช้ในการผ่าตัด มักจะทำการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนโดยใช้เทคนิคแบบเปิดแบบดั้งเดิมภายใต้แนวทางที่ใหญ่กว่า (แผลที่ใหญ่กว่า) ในปัจจุบัน การผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังแบบเปิดไม่ค่อยเกิดขึ้น เช่น ในกรณีของกระดูกสันหลังผิดรูป แม้ว่าผลลัพธ์จะเทียบได้กับการผ่าตัดแผ่นดิสก์แบบจุลศัลยกรรมก็ตาม อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง

ขั้นตอนการดำเนินการ

การผ่าตัดหมอนรองกระดูกแบบเปิดโดยพื้นฐานแล้วจะดำเนินไปในลักษณะเดียวกับการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนด้วยการผ่าตัดขนาดเล็ก แต่จะมีแผลที่ใหญ่กว่าและประเมินพื้นที่ผ่าตัดจากภายนอก แทนที่จะใช้ไมโครออปติก

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

หลังจากการผ่าตัด

บางครั้งในวันแรกหลังการผ่าตัดหมอนรองกระดูกแบบเปิด จะต้องล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยสายสวน อย่างไรก็ตาม ภายในเวลาอันสั้น การทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้จะกลับมาเป็นปกติ

โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้ลุกขึ้นได้อีกครั้งในตอนเย็นของวันผ่าตัด วันรุ่งขึ้นเขามักจะเริ่มออกกำลังกายกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเอ็นหลังอีกครั้ง ผู้ป่วยมักจะอยู่ในโรงพยาบาลเพียงไม่กี่วัน

ศัลยกรรม: การผ่าตัดส่องกล้องส่องกล้อง

การผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนผ่านกล้องไม่สามารถทำได้สำหรับผู้ป่วยทุกราย ตัวอย่างเช่น หมอนรองกระดูกสันหลังบางส่วนหลุดออก (หมอนรองกระดูกสันหลังแยกออก) และเลื่อนขึ้นหรือลงในช่องกระดูกสันหลังจะไม่เหมาะสม การผ่าตัดส่องกล้องไม่สามารถทำได้กับหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนในบริเวณเปลี่ยนผ่านระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกถุงน้ำดีเสมอไป เนื่องจากที่นี่ยอดอุ้งเชิงกรานกีดขวางทางสำหรับเครื่องดนตรี

โดยบังเอิญ วิธีการส่องกล้องสามารถนำมาใช้ไม่เพียงแต่เพื่อเอาหมอนรองกระดูกสันหลังออกทั้งหมด (discectomy) เท่านั้น หากจำเป็น อาจใช้เพียงบางส่วนของแกนวุ้น (นิวเคลียส) เท่านั้น แพทย์พูดถึงการผ่าตัดนิวเคลียสด้วยการส่องกล้องผ่านผิวหนัง

ขั้นตอนการดำเนินการ

ผู้ป่วยนอนคว่ำหน้าระหว่างการผ่าตัดส่องกล้อง ผิวหนังบริเวณกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบจะถูกฆ่าเชื้อและดมยาสลบเฉพาะที่

ตอนนี้ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อหมอนรองที่กดทับเส้นประสาทออกโดยเฉพาะ หลังการผ่าตัดส่องกล้อง เขาจะเย็บแผลด้วยการเย็บ XNUMX หรือ XNUMX เข็ม หรือใช้พลาสเตอร์แบบพิเศษ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

อัตราภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างต่ำด้วยการผ่าตัดส่องกล้องด้วยกล้องส่องกล้อง อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาท ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้คือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวที่ขา รวมถึงความผิดปกติในการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้

นอกจากนี้ เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ ก็มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ความผิดปกติของการหายของบาดแผล และการตกเลือดทุติยภูมิ

เมื่อเทียบกับการผ่าตัดหมอนรองกระดูกด้วยการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ อัตราการเกิดซ้ำจะสูงกว่าด้วยการผ่าตัดด้วยกล้องส่องกล้อง

หลังจากการผ่าตัด

การผ่าตัดใส่หมอนรองกระดูกที่มีวงแหวนเส้นใยไม่เสียหาย

หากมีคนมีหมอนรองกระดูกเคลื่อนเล็กน้อยซึ่งวงแหวนเส้นใยยังคงไม่บุบสลาย บางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะลดหรือหดตัวหมอนรองกระดูกที่ได้รับผลกระทบในบริเวณแกนกลางของวุ้นโดยการผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งจะช่วยลดแรงกดดันต่อรากประสาทหรือไขสันหลัง เทคนิคนี้สามารถใช้กับจานปูดได้ (ในกรณีนี้ วงแหวนเส้นใยจะอยู่ในสภาพสมบูรณ์อยู่เสมอ)

ข้อดีของการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดคือใช้แผลที่ผิวหนังเพียงเล็กน้อย มีความเสี่ยงน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด และมักจะทำแบบผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตามจะพิจารณาในผู้ป่วยจำนวนน้อยเท่านั้น

ขั้นตอนการดำเนินการ

ในการทำเช่นนี้ เขาใช้เลเซอร์ ซึ่งทำให้แกนเจลาตินัสภายในจานกลายเป็นไอด้วยแสงวาบแต่ละครั้ง (การบีบอัดจานเลเซอร์) แกนเจลาตินประกอบด้วยน้ำมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ เนื้อเยื่อที่กลายเป็นไอจะช่วยลดปริมาตรของนิวเคลียส นอกจากนี้ความร้อนยังทำลาย “ตัวรับความเจ็บปวด” (nociceptors)

ในการรักษาความร้อน ศัลยแพทย์จะใส่สายสวนความร้อนเข้าไปด้านในของแผ่นดิสก์ภายใต้การแนะนำด้วยรังสีเอกซ์ สายสวนจะถูกให้ความร้อนถึง 90 องศาเซลเซียส เพื่อให้ส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อของแผ่นดิสก์สุกหมด ในเวลาเดียวกัน ความร้อนจะทำให้วงแหวนเส้นใยด้านนอกแข็งตัว เส้นประสาทที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดบางส่วนก็ถูกทำลายเช่นกัน

ในขั้นตอนที่เรียกว่านิวคลีโอพลาสตี้ แพทย์จะใช้ความถี่วิทยุเพื่อสร้างความร้อนและทำให้เนื้อเยื่อกลายเป็นไอ

เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการฉีดเอนไซม์ chymopapain ซึ่งจะทำให้นิวเคลียสที่เป็นวุ้นภายในแผ่นดิสก์กลายเป็นของเหลวทางเคมี หลังจากรอสักระยะหนึ่ง มวลนิวเคลียสที่เป็นของเหลวจะถูกดูดเข้าไปในแคนนูลา เป็นสิ่งสำคัญมากที่นี่ที่วงแหวนเส้นใยของแผ่นดิสก์ที่เป็นปัญหานั้นสมบูรณ์ครบถ้วน มิฉะนั้นอาจมีความเสี่ยงที่เอ็นไซม์ที่มีฤทธิ์รุนแรงจะหลบหนีออกไปและสร้างความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเนื้อเยื่อรอบข้าง (เช่น เนื้อเยื่อเส้นประสาท)

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งของการผ่าตัดหมอนรองกระดูกที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดคือหมอนรองกระดูกอักเสบจากแบคทีเรีย (spondylodiscitis) อาจแพร่กระจายไปทั่วกระดูกสันหลัง ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงมักได้รับยาปฏิชีวนะเป็นมาตรการป้องกัน

หลังจากการผ่าตัด

ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดหมอนรองกระดูกแบบแผลเล็ก ผู้ป่วยควรผ่อนคลายร่างกาย บางครั้งผู้ป่วยจะได้รับเครื่องรัดตัว (ผ้าคาดเอวยางยืด) ในช่วงเวลานี้เพื่อคลายความตึงเครียด

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาหมอนรองกระดูกสันหลังโดยการผ่าตัด บางครั้งหมอนรองที่สึกหรอจะถูกแทนที่ด้วยอุปกรณ์เทียมเพื่อรักษาการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง หมอนรองกระดูกเทียมได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษาระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังและการเคลื่อนไหวตามปกติ และเพื่อบรรเทาอาการปวด

จนถึงขณะนี้ ยังไม่ชัดเจนว่าผู้ป่วยรายใดได้รับประโยชน์จากการปลูกถ่ายหมอนรองกระดูก และผลลัพธ์ระยะยาวจะเป็นอย่างไร การศึกษาที่กำลังดำเนินอยู่ได้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่เป็นบวกจนถึงตอนนี้ อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ที่แท้จริงในระยะยาวยังขาดอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นวัยกลางคนในช่วงที่ทำการผ่าตัดแผ่นดิสก์ ดังนั้นพวกเขาจึงยังมีชีวิตอีกไม่น้อยรออยู่ข้างหน้า

การทดแทนนิวเคลียสพัลโพซัส

ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการค้นพบและขึ้นอยู่กับขั้นตอน การดมยาสลบหรือการดมยาสลบสั้น ๆ มักจะเพียงพอสำหรับการผ่าตัดหมอนรองกระดูกนี้ ในกรณีส่วนใหญ่ ไฮโดรเจลจะถูกฉีดเข้าไปโดยใช้เข็มกลวง (ภายใต้การมองเห็นด้วยรังสีเอกซ์) ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะตื่นได้ในวันเดียวกันและเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระในวันรุ่งขึ้น ขั้นตอนดังกล่าวกำลังได้รับการพัฒนาและติดตามในการศึกษาทางคลินิกทั่วโลก ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับผลลัพธ์ระยะยาว

การเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมด

ในการเปลี่ยนหมอนรองกระดูกทั้งหมด แพทย์จะถอดหมอนรองกระดูกและชิ้นส่วนของฐานและแผ่นด้านบนของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันออก ในรุ่นส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแผ่นดิสก์ประกอบด้วยฐานและแผ่นปิดที่เคลือบไทเทเนียม และการฝังโพลีเอทิลีน (คล้ายกับการเปลี่ยนข้อสะโพกทั่วไป)

จากนั้นศัลยแพทย์จะใส่แผ่นดิสก์ทดแทน แรงกดของกระดูกสันหลังทำให้รากฟันเทียมคงที่ ภายในสามถึงหกเดือน วัสดุกระดูกจะเติบโตเป็นฐานที่เคลือบเป็นพิเศษและแผ่นปิดของแผ่นดิสก์เทียมแบบเต็มตัว

ในวันแรกหลังการผ่าตัดผู้ป่วยสามารถลุกขึ้นยืนได้ ในช่วงสัปดาห์แรกเขาจะต้องไม่ยกของหนักและต้องหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่รุนแรง ผ้าคาดเอวยางยืดที่ผู้ป่วยสวมไว้นั้นใช้เพื่อรักษาเสถียรภาพ

การเปลี่ยนหมอนรองกระดูกทั้งหมดไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุน (กระดูกลีบ) หรือกระดูกสันหลังที่จะรักษาไม่มั่นคงในด้านการเคลื่อนไหว

อะไรคือสาเหตุของหมอนรองกระดูกเคลื่อน?

เส้นประสาทไขสันหลังที่ถูกกดทับ (เส้นประสาทไขสันหลัง) จึงระคายเคืองอย่างรุนแรงและส่งสัญญาณความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นไปยังสมอง ในกรณีที่เกิดรอยฟกช้ำขนาดใหญ่ การแพร่กระจายของสิ่งเร้าอาจถูกรบกวนจนทำให้เกิดอัมพาตได้

” style=”ความสูงสูงสุด: 25px; ความกว้างสูงสุด: 25px;” src=”/image/icon_inline.gif”>

ความถี่ของหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนลดลงอีกครั้งเมื่ออายุ 50 ปี เนื่องจากนิวเคลียสของหมอนรองกระดูกจะสูญเสียของเหลวเมื่ออายุมากขึ้น จึงมีการรั่วไหลน้อยลง

นอกจากนี้ การขาดการออกกำลังกายและการมีน้ำหนักเกินเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท โดยปกติแล้วกล้ามเนื้อหน้าท้องและหลังจะอ่อนแอลงเช่นกัน ความไม่มั่นคงของร่างกายดังกล่าวส่งผลให้การโหลดแผ่นดิสก์ intervertebral ไม่ถูกต้องเนื่องจากกล้ามเนื้อลำตัวที่แข็งแรงเท่านั้นที่จะช่วยลดกระดูกสันหลังได้

บ่อยครั้งการบาดเจ็บ (เช่น การตกบันไดหรืออุบัติเหตุจราจร) และกระดูกสันหลังผิดตำแหน่งแต่กำเนิดเป็นสาเหตุของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

ในบางกรณี ความอ่อนแอที่เกิดจากพันธุกรรมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ความเครียด และการรับประทานอาหารที่ไม่สมดุลหรือไม่ถูกต้อง ส่งเสริมการพัฒนาของหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท

แผ่นดิสก์ Herniated: การตรวจและวินิจฉัย

ในกรณีที่มีอาการปวดหลังไม่ชัดเจน ให้ปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวก่อน หากสงสัยว่าหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท เขาจะแนะนำให้คุณไปพบผู้เชี่ยวชาญ เช่น นักประสาทวิทยา ศัลยแพทย์ทางระบบประสาท หรือนักศัลยกรรมกระดูก

ในการวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน ผู้ป่วยมักถูกตั้งคำถาม (รำลึกถึง) และทำการตรวจร่างกายและระบบประสาทอย่างละเอียด เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่จำเป็นต้องมีขั้นตอนการถ่ายภาพ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

สัมภาษณ์แพทย์-คนไข้

• คุณมีข้อร้องเรียนอะไรบ้าง? พวกมันเกิดขึ้นที่ไหนกันแน่?

• คุณได้รับการร้องเรียนมานานแค่ไหนแล้วและเกิดจากอะไร?

• อาการปวดเพิ่มขึ้นเมื่อคุณไอ จาม หรือเคลื่อนไหวหรือไม่?

• คุณมีปัญหาในการปัสสาวะหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือไม่?

ข้อมูลนี้จะช่วยให้แพทย์จำกัดสาเหตุของความรู้สึกไม่สบายให้แคบลง และประเมินได้ว่าอาจเกิดจากส่วนใดของกระดูกสันหลัง

การตรวจร่างกายและระบบประสาท

ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจร่างกายและระบบประสาท แพทย์จะทำการคลำ การแตะ และการตรวจแรงกดทับบริเวณกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อหลัง เพื่อตรวจหาความผิดปกติหรือจุดปวด เพื่อตรวจหาหมอนรองกระดูกเคลื่อน เขาอาจทดสอบระยะการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังด้วย

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ทำให้มองเห็นหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้ แพทย์จะสามารถมองเห็นขอบเขตของหมอนรองกระดูกเคลื่อนและทิศทางที่เกิดขึ้นได้ เช่น ในกรณีส่วนใหญ่จะมีหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนตรงกลาง ในกรณีนี้ แกนวุ้นที่รั่วไหลออกมาจะเลื่อนระหว่างรูระหว่างกระดูกสันหลังและช่องไขสันหลัง

แผ่นดิสก์ที่มีไส้เลื่อนด้านข้างสามารถรับรู้ได้จากข้อเท็จจริงที่ว่านิวเคลียสที่เป็นวุ้นได้เลื่อนไปด้านข้างและรั่วเข้าไปในรูระหว่างกระดูกสันหลัง หากกดทับรากประสาทของด้านที่ได้รับผลกระทบ จะส่งผลให้เกิดความรู้สึกไม่สบายข้างเดียว

ไม่ค่อยพบหมอนรองกระดูกสันหลังอยู่ตรงกลาง: ที่นี่มวลเจลของนิวเคลียสของหมอนรองกระดูกจะโผล่ออกมาทางด้านหลังตรงกลางไปยังช่องไขสันหลัง (ช่องไขสันหลัง) และอาจกดทับไขสันหลังโดยตรง

ขั้นตอนการถ่ายภาพสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนมีความจำเป็นเมื่อใด?

การถ่ายภาพยังจำเป็นเมื่อมีอาการปวดหลังร่วมกับอาการที่บ่งบอกถึงเนื้องอก (มีไข้ เหงื่อออกตอนกลางคืน หรือน้ำหนักลด) ในกรณีที่พบไม่บ่อยเหล่านี้ จำเป็นต้องมีการถ่ายภาพช่องว่างระหว่างไขสันหลังและถุงไขสันหลัง (ช่องว่างดูรัล) ด้วยสารทึบรังสีเอกซ์เรย์ (การตรวจด้วยกล้ามเนื้อหรือ myelo-CT)

การตรวจเอ็กซ์เรย์ตามปกติจะไม่มีประโยชน์หากสงสัยว่ามีหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท เนื่องจากจะแสดงให้เห็นเฉพาะกระดูกแต่ไม่แสดงโครงสร้างของเนื้อเยื่ออ่อน เช่น แผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่อเส้นประสาท

ขั้นตอนการถ่ายภาพไม่ได้เป็นประโยชน์เสมอไป

แม้ว่าหมอนรองกระดูกสันหลังจะถูกค้นพบใน MRI หรือ CT scan ก็ไม่จำเป็นต้องเป็นสาเหตุของการร้องเรียนที่ทำให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์ ที่จริงแล้ว ในหลายกรณี หมอนรองกระดูกเคลื่อนจะดำเนินไปโดยไม่มีอาการ (ไม่มีอาการ)

การวัดกิจกรรมของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท

หากเกิดอัมพาตหรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่แขนหรือขา และไม่ชัดเจนว่านี่เป็นผลโดยตรงจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG) หรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ENG) อาจทำให้เกิดความแน่นอนได้ ด้วย EMG แพทย์ที่ทำการรักษาจะวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนโดยใช้เข็ม ในกรณีที่มีข้อสงสัย ENG จะเผยให้เห็นอย่างแน่ชัดว่ารากประสาทส่วนใดที่ถูกหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทส่วนใด หรือมีโรคทางเส้นประสาทอื่นอยู่หรือไม่ เช่น โรคเส้นประสาทหลายส่วน (polyneuropathy)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

หากจำเป็นแพทย์จะจัดให้มีการกำหนดพารามิเตอร์ทั่วไปในเลือด ซึ่งรวมถึงค่าการอักเสบ เช่น จำนวนเม็ดเลือดขาวและโปรตีน C-reactive (CRP) สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญ เช่น หากอาการดังกล่าวมีสาเหตุมาจากการอักเสบของหมอนรองกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน (spondylodiscitis)

แผ่นดิสก์ Herniated: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

ในผู้ป่วยประมาณ 90 รายจาก 100 ราย ความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่จำกัดที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทเฉียบพลัน จะหายไปเองภายในหกสัปดาห์ สันนิษฐานว่าเนื้อเยื่อหมอนรองกระดูกที่หลุดออกหรือรั่วไหลจะถูกร่างกายเอาออกหรือเคลื่อนตัว ซึ่งช่วยลดแรงกดดันต่อเส้นประสาทหรือไขสันหลัง

หากจำเป็นต้องรักษา มาตรการอนุรักษ์นิยมก็เพียงพอแล้ว ดังนั้นจึงมักเป็นทางเลือกในการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท ระยะเวลาของการงอกใหม่และโอกาสในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท

หลังการผ่าตัด

การผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ แม้ว่าจะประสบความสำเร็จบ่อยครั้ง แต่ก็มีผู้ป่วยที่การผ่าตัดไม่ได้ช่วยให้พ้นจากความเจ็บปวดในระยะยาวตามที่ต้องการ

แพทย์พูดถึงกลุ่มอาการการผ่าตัดหลังล้มเหลวหรือกลุ่มอาการหลังการผ่าตัด เกิดขึ้นเพราะการผ่าตัดไม่สามารถกำจัดสาเหตุที่แท้จริงของความเจ็บปวดหรือสร้างสาเหตุใหม่ของความเจ็บปวดได้ ซึ่งรวมถึงการอักเสบและรอยแผลเป็นในบริเวณที่ทำการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของการผ่าตัดแผ่นดิสก์คือความเสียหายต่อเส้นประสาทและหลอดเลือดในระหว่างขั้นตอน

ดังนั้นหากผู้ป่วยรู้สึกแย่ลงหลังการผ่าตัดแผ่นดิสก์มากกว่าแต่ก่อน ก็มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ นอกจากนี้บางครั้งจำเป็นต้องทำการผ่าตัดติดตามผลอีกด้วย กรณีนี้ก็เช่นกันหากหมอนรองกระดูกเคลื่อนเกิดขึ้นอีกครั้งในภายหลังในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีใดที่จะทราบล่วงหน้าได้ว่าผู้ป่วยโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทรายใดจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการผ่าตัดหมอนรองกระดูก

หมอนรองกระดูกเคลื่อน: การป้องกัน

กล้ามเนื้อแกนกลางลำตัวที่แข็งแรงและแข็งแรงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับร่างกายในการรับมือกับความท้าทายในชีวิตประจำวัน มาตรการป้องกัน ได้แก่ :

• ระวังน้ำหนักตัวของคุณ: การมีน้ำหนักเกินจะทำให้หลังตึงและทำให้เกิดหมอนรองกระดูกสันหลัง

• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ: การเดิน วิ่งจ๊อกกิ้ง สกีครอสคันทรี การคลานและการตีกรรเชียง การเต้นรำ ยิมนาสติกในน้ำ และยิมนาสติกประเภทอื่น ๆ ที่ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังมีประโยชน์อย่างยิ่งต่อหลัง

• เทคนิคการผ่อนคลายบางอย่าง เช่น โยคะ ไทเก๊ก และพิลาทิสยังส่งเสริมท่าทางที่ดีและช่วยเสริมความแข็งแรงให้กับลำตัวและหลัง

• วางตำแหน่งสิ่งของที่คุณใช้บ่อยๆ ในระดับความสูงที่เข้าถึงได้ง่าย: ช่วยลดความตึงเครียดของดวงตาและแขน และป้องกันไม่ให้คุณรับน้ำหนักที่กระดูกสันหลังส่วนคอมากเกินไป นี่เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันในสถานที่ทำงานที่เป็นมิตรต่อด้านหลัง

• หลีกเลี่ยงที่นั่งที่ลึกและนุ่มนวล แนะนำให้ใช้เบาะรองนั่งรูปลิ่ม

• การทำงานขณะยืน: เวิร์กสเตชันต้องสูงเพียงพอเพื่อให้คุณยืนตัวตรงได้ (ถาวร)

• อย่ายกของที่หนักมากโดยเหยียดขาออกและงอกระดูกสันหลัง แต่ให้งอเข่า ยืดกระดูกสันหลังออก และยกของหนัก “ออกจากขา” แทน

• กระจายน้ำหนักไปที่มือทั้งสองข้างเพื่อให้กระดูกสันหลังได้รับน้ำหนักเท่ากัน

• อย่าเอียงกระดูกสันหลังไปด้านตรงข้ามเมื่อบรรทุกสิ่งของ

• วางแขนไว้ใกล้ลำตัวเมื่อบรรทุกสิ่งของ: อย่าถ่ายน้ำหนักตัวไปด้านหลังและหลีกเลี่ยงการทำให้แผ่นหลังกลวง

คำแนะนำนี้มีไว้สำหรับผู้ที่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนอยู่แล้วโดยเฉพาะ