การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ – เพื่อใคร?
ในกรณีส่วนใหญ่ โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุชั้นในของหัวใจถูกโจมตีจากโรคก่อนหน้านี้ อาจเป็นได้ เช่น ในกรณีของหัวใจพิการแต่กำเนิดหรือลิ้นหัวใจบกพร่อง เป็นต้น เช่น ลิ้นหัวใจเอออร์ติกมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากภาวะหลอดเลือดแข็งตัว (การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง) ในวัยสูงอายุ ข้อบกพร่องใด ๆ ในเยื่อบุหัวใจ (เยื่อบุชั้นในของหัวใจ) ซึ่งประกอบเป็นลิ้นหัวใจก็เป็นเป้าหมายของเชื้อโรค ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่อการเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบหลังการผ่าตัดหัวใจบางอย่าง
ดังนั้นจึงสามารถป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบได้ดีที่สุดหากโรคที่เป็นสาเหตุนั้นได้รับการรักษาหรือดำเนินการตั้งแต่เนิ่นๆ ในเวลาเดียวกัน แบคทีเรียจำนวนมากต้องได้รับการป้องกันไม่ให้เข้าสู่กระแสเลือดและทำให้หัวใจ – หรืออย่างน้อยก็ทำให้ไม่เป็นอันตรายโดยเร็วที่สุด นี่คือที่มาของการป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบ
ตามสถานะปัจจุบัน ผู้ป่วยต่อไปนี้อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบหรือเป็นโรคที่รุนแรง จึงได้รับการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ:
- คนไข้ที่มีลิ้นหัวใจเทียม (ทางกลหรือทำจากวัสดุจากสัตว์)
- ผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจสร้างใหม่ด้วยวัสดุเทียม (ในช่วง XNUMX เดือนแรกหลังการผ่าตัด)
- ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิด ("หัวใจเขียว" บกพร่อง)
- ข้อบกพร่องของหัวใจทั้งหมดที่รักษาด้วยขาเทียม (ในช่วง XNUMX เดือนแรกหลังการผ่าตัด ตลอดชีวิตหากยังมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอยู่ เช่น การแบ่งส่วนที่เหลือหรือลิ้นหัวใจอ่อนแรง)
- ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจและมีปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ (ตามแนวทางของยุโรป ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องทำการป้องกันอีกต่อไปตั้งแต่ปี 2009 แต่ในทางปฏิบัติทางคลินิก แพทย์บางคนยังคงใช้เพื่อความปลอดภัย)
การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ – นี่คือวิธีการ
ไม่ว่าแพทย์จะเริ่มต้นการป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบก่อนการผ่าตัดหรือขั้นตอนหรือไม่นั้น ขึ้นอยู่กับผู้ป่วย ตำแหน่งของขั้นตอน และขั้นตอนที่เป็นปัญหา การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นสิ่งสำคัญ เช่น ในกรณีที่แบคทีเรียถูกล้างเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงในระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากการบาดเจ็บของเยื่อเมือก (แบคทีเรียในเลือด) อย่างไรก็ตาม แนวทางที่ถูกต้องในปัจจุบันแนะนำให้ป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบเฉพาะในบางกรณีเท่านั้น
ในแง่หนึ่งนี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าผลประโยชน์ของมันยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างชัดเจนจนถึงปัจจุบัน ในทางกลับกัน การใช้ยาปฏิชีวนะบ่อยๆ จะส่งเสริมแบคทีเรียที่ดื้อยา ผู้เชี่ยวชาญของ European Heart Society (ESC) ในปัจจุบันแนะนำเฉพาะการป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงดังที่ได้กล่าวข้างต้นเท่านั้น
การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจะใช้เฉพาะในกรณีที่บริเวณผ่าตัดหรือบริเวณตรวจติดเชื้อเท่านั้น ซึ่งรวมถึงการตรวจหรือขั้นตอนต่างๆ ที่อาจได้รับบาดเจ็บที่เยื่อเมือก เช่น ในระบบทางเดินอาหาร ทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศ หรือผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออ่อน (เช่น กล้ามเนื้อ) อีกด้านคือการแทรกแซงระบบทางเดินหายใจ เช่น การผ่าตัดต่อมทอนซิลหรือการส่องกล้องปอด
ขณะนี้มีคำแนะนำทั่วไปสำหรับการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบเฉพาะสำหรับการรักษาบางอย่างในช่องปากและสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเท่านั้น!
ผู้ป่วยรับประทานยาปฏิชีวนะในรูปแบบเม็ด เช่น แอมม็อกซิซิลลิน 30 ถึง 60 นาทีก่อนทำหัตถการ ในกรณีของการติดเชื้อที่มีอยู่ ยาปฏิชีวนะสำหรับการป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจะถูกปรับให้เหมาะกับเชื้อโรคที่เกี่ยวข้อง เช่น แอมพิซิลินหรือแวนโคมัยซิน ในกรณีที่มีการติดเชื้อในลำไส้ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้ยาที่ไม่สามารถรับประทานเป็นยาเม็ดได้ ในกรณีนี้แพทย์จะจัดเป็นยาฉีด
การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบที่บ้าน: ปัจจัยด้านสุขอนามัยช่องปาก
แม้ว่าจะไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ แต่แบคทีเรียในเลือดชั่วคราว (แบคทีเรียในเลือด) ก็อาจส่งผลให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบได้ ตัวอย่างเช่น เมื่อเคี้ยวหรือแปรงฟัน แบคทีเรียสามารถเข้าสู่กระแสเลือดผ่านการบาดเจ็บเล็กๆ น้อยๆ ในเยื่อเมือกในช่องปาก
