การฟอกไต – มันทำงานอย่างไร

การล้างไตคืออะไร?

การฟอกไตคือการล้างเลือดเทียมเพื่อทำความสะอาดเลือดของสารพิษ

ในแต่ละวัน ร่างกายจะผลิตสารเมตาบอไลต์ที่เป็นพิษจำนวนมากซึ่งปกติจะขับออกทางไตทางปัสสาวะ สิ่งที่เรียกว่า "สารในปัสสาวะ" ได้แก่ ยูเรีย กรดยูริก ครีเอตินีน และอื่นๆ อีกมากมาย

หากไตไม่สามารถขับถ่ายสารเหล่านี้ได้อย่างเพียงพอเนื่องจากความเสียหายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (ภาวะไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง) สารเหล่านี้จะสะสมในร่างกายซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ภายในสองสามวัน

การฟอกไตในมนุษย์ครั้งแรกดำเนินการที่เมืองกีสเซินในปี พ.ศ. 1924 และนับตั้งแต่นั้นมาก็ได้ช่วยชีวิตผู้คนหลายล้านคน ปัจจุบัน ผู้คนประมาณ 70,000 คนในเยอรมนีได้รับการฟอกไตอย่างถาวร

การฟอกไตยังสามารถใช้ในบางกรณีที่เป็นพิษเพื่อกำจัดพิษออกจากร่างกาย

ความแตกต่างพื้นฐานเกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนการฟอกเลือด XNUMX ขั้นตอน:

• ไตเทียม
• การล้างไตทางช่องท้อง
• การกรองเลือด

หลักการของทั้งสามขั้นตอนคล้ายกัน: เลือดจะถูกดึงออกจากร่างกายอย่างต่อเนื่องและกรองผ่านเมมเบรน (เครื่องฟอก) ในบางกรณี น้ำยาล้าง (dialysate) ใช้เพื่อชะล้างสารในเลือด จากนั้นเลือดบริสุทธิ์จะถูกส่งกลับเข้าสู่ร่างกาย

ข้อมูลเพิ่มเติม: การฟอกไตทางช่องท้อง เมื่อใดที่ควรทำการฟอกไตทางช่องท้อง และสิ่งที่ควรมองหาในบทความ การฟอกไตทางช่องท้อง

อีกขั้นตอนหนึ่งคือการทำให้เป็นเลือด ใช้สำหรับฟอกเลือดในกรณีที่เป็นพิษ ในขั้นตอนนี้ เลือดจะถูกส่งไปยังภาชนะที่มีถ่านกัมมันต์ ซึ่งจะดึงพิษออกจากเลือดและจับกับพิษ (การดูดซับ)

การฟอกไตจะดำเนินการเมื่อใด?

การฟอกไตสามารถใช้ได้ในระยะสั้นหรือระยะยาวเท่านั้น

การฟอกไตแบบเฉียบพลัน

การล้างไตแบบเฉียบพลันต้องใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ภาวะไตวายเฉียบพลัน: สัญญาณของสิ่งนี้ ได้แก่ ระดับโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้น สัญญาณของภาวะขาดน้ำมากเกินไป (hypervolemia) หรือสัญญาณของการเป็นพิษจากสารทางเดินปัสสาวะ (uremia)
• การเป็นพิษ: ในกรณีที่เป็นพิษจากสารที่สามารถฟอกไตได้ (เช่น ลิเธียมหรือเมทานอลที่ต้านอาการซึมเศร้า) การฟอกไตสามารถช่วยชีวิตได้
• ภาวะขาดน้ำเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว (เช่น อาการบวมน้ำที่ปอด)

การฟอกไตเรื้อรัง

ในกรณีของความผิดปกติของไตเรื้อรังขั้นสูง (ภาวะไตวายเรื้อรัง) การฟอกไตจะใช้เป็นการรักษาระยะยาว ซึ่งโดยปกติจะเป็นการรักษาตลอดชีวิต (การฟอกไตในระยะยาว) จากนั้นจะต้องทำการฟอกไตอย่างสม่ำเสมอ เช่น วันเว้นวัน

อาการต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงการทำงานของไตเสื่อมลง:

• ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง
• การเปลี่ยนแปลง pH ในเลือด
• อัตราการกรองไต (GFR) เป็นการวัดการทำงานของไตต่ำกว่า 10 ถึง 15 มิลลิลิตรต่อนาที

คุณทำอะไรระหว่างการล้างไต?

การฟอกไตเกี่ยวข้องกับการเอาเลือดจำนวนมากออกในเวลาอันสั้นและส่งกลับคืนสู่ร่างกายในรูปแบบที่บริสุทธิ์ แต่หลอดเลือดเข้าถึงได้ไม่ดี (หลอดเลือดแดง) หรือมีความดัน (หลอดเลือดดำ) ต่ำเกินไป จึงไม่เหมาะสำหรับการฟอกไต ด้วยเหตุนี้ จึงมีการสร้างช่องทางพิเศษในการผ่าตัดเพื่อการฟอกไตในระยะยาว หรือที่เรียกว่าการฟอกไตแบบแบ่ง (dialysis shunt)

การเข้าถึงหลอดเลือดเพื่อการฟอกไตในระยะยาว (แบ่ง)

สำหรับการฟอกไตในระยะยาว การผ่าตัดจะถูกสร้างขึ้นระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (AV shunt) ตัวอย่างเช่น โดยการสอดท่อพลาสติกขนาดเล็ก (อุปกรณ์สอดใส่) สำหรับการฟอกไต จะใช้เข็มแทงอินเทอร์โพเนท โดยหลักการแล้ว สามารถใส่เครื่องแบ่งการฟอกไตได้หลายแห่ง แต่ควรใช้ปลายแขนที่ไม่ค่อยได้ใช้ (เช่น แขนซ้ายของคนถนัดขวา)

การเข้าถึงหลอดเลือดนี้เป็นแบบถาวรและหลีกเลี่ยงการเจาะหลอดเลือดซ้ำๆ โดยมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง เช่น การติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ

การเข้าถึงหลอดเลือดเพื่อการฟอกไตแบบเฉียบพลัน

ยับยั้งการแข็งตัวของเลือด (anticoagulation)

ในระหว่างการฟอกเลือด เลือดจะสัมผัสกับส่วนประกอบของเครื่องฟอกไต สิ่งเหล่านี้มักทำจากพลาสติกและกระตุ้นการแข็งตัวของเลือด (หรือเรียกอีกอย่างว่าวัสดุที่เกิดลิ่มเลือด) ด้วยเหตุนี้จึงต้องยับยั้งการแข็งตัวของเลือด (สารต้านการแข็งตัวของเลือด) ตลอดระยะเวลาของการฟอกไต เช่น การให้เฮปาริน

อีกทางเลือกหนึ่งเรียกว่าการต้านการแข็งตัวของเลือดในระดับภูมิภาค โดยเติมซิเตรตลงในเครื่องฟอกไต ซึ่งจะจับแคลเซียมในเลือดและจำเป็นต่อกระบวนการแข็งตัวของเลือด จึงยับยั้งการแข็งตัวของเลือดในเครื่องฟอกไต ในตอนท้ายของการล้างเลือด การให้แคลเซียมจะยกเลิกผลของซิเตรต

ขั้นตอนการฟอกไต

การฟอกไตสามารถทำได้ทั้งแบบผู้ป่วยนอกในศูนย์ฟอกไตพิเศษหรือที่บ้าน (การฟอกไตที่บ้าน) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขั้นตอนการฟอกไต

การฟอกไตในโรงพยาบาลหรือในสำนักงานแพทย์ การฟอกเลือดและการฟอกไตจะดำเนินการในโรงพยาบาล ในการฟอกไตในระยะยาว การล้างเลือดจะเกิดขึ้นสัปดาห์ละสามครั้งเป็นเวลาสี่ถึงห้าชั่วโมงภายใต้การดูแล จำเป็นต้องมีการแบ่งส่วนสำหรับการฟอกไตประเภทนี้

ความเสี่ยงของการฟอกไตมีอะไรบ้าง?

การฟอกไตเป็นขั้นตอนมาตรฐานในการบำบัดทดแทนไต อย่างไรก็ตาม มันมีความเสี่ยงอยู่บ้าง ผลข้างเคียงจากการฟอกไตที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

ความดันโลหิตลดลง

การฟอกไตทำให้เกิดความเครียดในร่างกายเป็นจำนวนมาก ปฏิกิริยาที่พบบ่อยคือความดันโลหิตลดลง การลดอัตราการกรอง (โดยทั่วไปคุณควรฟอกเลือดไม่เกิน 600 มิลลิลิตรต่อชั่วโมง) สามารถต้านความดันโลหิตที่ลดลงได้ ยังช่วยลดอุณหภูมิของเลือดในเครื่องฟอกไตได้อีกด้วย สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะทำให้อุณหภูมิของร่างกายต่ำ ซึ่งจะทำให้ความดันโลหิตคงที่

ปวดกล้ามเนื้อ

การฟอกไตทำให้ร่างกายขาดแร่ธาตุ ซึ่งกระตุ้นให้เกิดตะคริวของกล้ามเนื้อ ในกรณีส่วนใหญ่ การนวดจะช่วยได้ นอกจากนี้ แพทย์สามารถให้ยาระงับประสาทเพื่อคลายกล้ามเนื้อในขนาดต่ำได้ (เช่น ยากล่อมประสาท)

อาการปวดหัว

อาการปวดหัวก็เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยเช่นกัน การเยียวยาที่นี่คือยาแก้ปวดแบบคลาสสิกที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์เช่นพาราเซตามอล

คลื่นไส้อาเจียน

ค่อนข้างหายากที่เรียกว่ากลุ่มอาการผิดปกติสมดุล: ในกรณีนี้มีอาการเช่นปวดศีรษะ, สติบกพร่องหรือลมชักเกิดขึ้น สันนิษฐานว่าการฟอกไตจะกำจัดสารต่างๆ ออกจากร่างกาย ซึ่งนำไปสู่การถ่ายโอนของเหลวจากหลอดเลือดไปยังเนื้อเยื่อ ทำให้เนื้อเยื่อบวม ซึ่งในกรณีที่รุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะสมองบวมที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนของการเข้าถึงหลอดเลือด

ภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ อาจเกิดขึ้นได้กับ AV shunt:

• การติดเชื้อของ shunt
• โป่งพอง (การขยายผนัง)
• ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณของร่างกายด้านหลังปัด
• การอุดฟัน

การฟอกไต – อายุขัยเฉลี่ย

แม้จะมีความก้าวหน้าทางการแพทย์ แต่ผู้ป่วยฟอกไตมีอายุขัยต่ำกว่าคนที่มีสุขภาพดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีโรคร่วมอื่นๆ เช่น โรคเบาหวาน สาเหตุคือโรคประจำตัว (ภาวะไตไม่เพียงพอ) ซึ่งอาจเกิดร่วมกับโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรง เช่น หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

ฉันต้องคำนึงถึงอะไรบ้างหลังจากการฟอกไต?

การฟอกไตหมายถึงการแทรกแซงที่สำคัญในชีวิตประจำวันของผู้ป่วย: การรักษาอย่างเข้มข้นมีผลกระทบต่อชีวิตทางสังคมและอาชีพ เพื่อรับมือและหลีกเลี่ยงความเครียดเพิ่มเติม การสนับสนุนจากครอบครัว เพื่อน และเพื่อนร่วมงานเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

โภชนาการระหว่างการฟอกเลือด

ข้อมูลเพิ่มเติม: การฟอกไต: โภชนาการ วิธีรับประทานอาหารที่ถูกต้องในฐานะผู้ป่วยฟอกไต และสิ่งที่คุณต้องคำนึงถึงสามารถอ่านได้ในบทความ การฟอกไต: โภชนาการ

วันหยุดกับการฟอกไต

การสูญเสียการเคลื่อนไหวและความเป็นอิสระเป็นหนึ่งในข้อจำกัดหลักของการฟอกไต อย่างไรก็ตาม ยังสามารถลาพักร้อนได้ ปัจจุบัน ผู้ป่วยฟอกไตสามารถเดินทางไปได้ทุกที่ในประเทศเยอรมนีและประเทศส่วนใหญ่ทั่วโลก ภายในเยอรมนี มีสถานที่สำหรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมแม้จะแจ้งให้ทราบล่วงหน้าสั้นๆ การเดินทางไปต่างประเทศควรวางแผนเวลาให้กับองค์กรให้มากขึ้น แนะนำว่าอย่าไปพักร้อนในฐานะผู้ป่วยฟอกไตรายใหม่ เพราะร่างกายต้องใช้เวลาในการทำความคุ้นเคยกับการรักษา

มีบริการล่องเรือฟอกไตโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ต้องฟอกไต โดยเป็นการล่องเรือปกติพร้อมความเป็นไปได้ในการฟอกไตภายใต้การดูแลของแพทย์ในเวลาเดียวกัน

โดยทั่วไปผู้ป่วยฟอกไตไม่ควรเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีสุขอนามัยไม่ดี ที่นี่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้ออย่างมาก สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงคำถามเรื่องค่าใช้จ่ายในการฟอกไตในต่างประเทศกับบริษัทประกันสุขภาพก่อนเริ่มวันหยุดพักผ่อน

แพทย์ให้การสนับสนุนอะไรบ้าง? ก่อนที่คุณจะตัดสินใจเข้ารับการฟอกไตขณะไปเที่ยวต่างประเทศ คุณควรปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเสมอ เขาจะแนะนำให้คุณทราบว่าภูมิภาคพักผ่อนที่คุณเลือกนั้นเหมาะสมหรือไม่ และสุขภาพโดยทั่วไปของคุณอนุญาตให้คุณเดินทางได้หรือไม่ แพทย์จะรวบรวมข้อมูลทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการฟอกไต เช่น น้ำหนักแห้ง ระยะเวลาการฟอกไต ค่าห้องปฏิบัติการ หรือยา เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการฟอกเลือดแขก

ปัจจุบัน การฟอกไตเป็นหัตถการมาตรฐานที่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม ผู้ป่วยจึงสามารถดำเนินชีวิตได้เกือบเป็นปกติ

ข้อมูลผู้แต่งและแหล่งที่มา

ข้อความนี้สอดคล้องกับข้อกำหนดของวรรณกรรมทางการแพทย์ แนวปฏิบัติทางการแพทย์ และการศึกษาในปัจจุบัน และได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์