หากใช้ยา การรักษาด้วย และ กายภาพบำบัด ไม่ประสบความสำเร็จและ / หรืออาการยังคงอยู่นานกว่า 8-10 สัปดาห์ควรพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัด ในทำนองเดียวกันหากความรู้สึกไม่สบายเป็นอาชีพ
หมายเหตุ: เมื่ออายุน้อยกว่า (<40 ปี) จะมีบาดแผล rotator cuff การแตกควรได้รับการผ่าตัดสร้างใหม่ในทันทีก่อนที่จะเกิดการดึงกลับ ("ดึงกลับ") ของเส้นเอ็น
ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับการปะทะของเต้าเสียบ:
- การผ่าตัดเสริมจมูก (“ Neer plasty”) - การยืดแบบเปิดหรือการส่องกล้องของพื้นผิวด้านล่างเว้า (ทางพยาธิวิทยา) ในรอยแตกที่สำคัญ - ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ขั้นตอนรวมถึง:
- Bursectomy (การกำจัดเบอร์ซา)
- การผ่าตัด (การกำจัด) เอ็นคอราโครเมียล (เอ็นรูปสามเหลี่ยมที่อยู่ระหว่างกระบวนการกระดูกของกระดูกสะบัก (ใบไหล่) และความโดดเด่นของกระดูกสะบัก)
- การผ่าตัดบางส่วน (การกำจัดบางส่วน) ของส่วนล่าง ไหปลาร้า (“ การบีบอัด subacromial” (SAD) / การบีบอัดที่ไหล่)
- ข้อบ่งใช้: การปะทะของเต้าเสียบ - สัณฐานวิทยา (“ มีผลต่อรูปร่าง”) / ความผิดปกติทางกลไก
- ข้อห้าม: การปะทะที่ไม่ใช่ทางออก - เอ็น (เกี่ยวกับเอ็น) หรือประสาทและกล้ามเนื้อ (“ เกี่ยวกับ เส้นประสาท และกล้ามเนื้อ”) ภาวะผิดปกติ
การผ่าตัดขยายช่องว่างกึ่งเฉียบพลันเพื่อให้ เส้นเอ็น ไม่ถูกบีบอีกต่อไป
ข้อมือ Rotator การผ่าตัดจะตามมาด้วยการตรึงแขนโดยใช้สลิงแขนสี่ถึงหกสัปดาห์ ในการศึกษาขนาดเล็กที่มีระยะเวลาติดตามผลค่อนข้างสั้นแสดงให้เห็นในหกเดือนต่อมาว่าเมื่อไม่มีการใช้สลิงแขนหลังผ่าตัด (= การทำกายภาพบำบัดแบบไม่ใช้สลิง) ความคล่องตัวจะมากขึ้นและ ความเจ็บปวด ค่อนข้างน้อย
ในผู้ป่วยที่มีขนาดเล็กถึงปานกลาง rotator cuff การแตกออกผลลัพธ์ 10 ปีดีกว่าสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหลักมากกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญ กายภาพบำบัด คนเดียว
หมายเหตุเพิ่มเติม
- CSAW (“ สามารถสะพายไหล่ Arthroscopy ทำงาน?”) การศึกษา: subacromial shoulder ความเจ็บปวด ไม่สามารถบรรเทาได้มากขึ้นด้วยการผ่าตัดคลายการบีบอัดมากกว่าโดยขั้นตอนการหลอกลวงที่เกี่ยวข้องกับการส่องกล้องตรวจทางทวารหนักเท่านั้น แต่ไม่มีการตัดทอนข้อสรุป:
- สังเกตและรอ (ไม่เกิน 12 เดือน)
- ใบสั่งยาของ อายุรเวททางร่างกาย (แนวทางอนุรักษ์นิยมควรช่วยการผ่าตัดในระยะยาวได้ถึง 80% ของผู้ป่วย)
- การบีบอัด Subacromial เป็นตัวเลือกสุดท้าย
สำหรับโรคกระดูกพรุนเอ็น (tendon calcification; calcific shoulder) ดูด้านล่างของโรคที่มีชื่อเดียวกัน
