การวินิจฉัย | Myelopathy

การวินิจฉัยโรค

Anamnesis ให้ข้อบ่งชี้ของไฟล์ โรคระบบประสาท. สิ่งสำคัญคือต้องถามเกี่ยวกับอาการเฉพาะเช่นอัมพาตความผิดปกติของความไวหรือ ความเจ็บปวด ในกระดูกสันหลัง การตรวจทางคลินิกให้ความมั่นใจเพิ่มเติมเช่น สะท้อน สามารถเห็นได้ชัดเจนตัวอย่างเช่นและรูปแบบการเดินสามารถเปลี่ยนแปลงได้

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยจะใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นเครื่องมือวินิจฉัยภาพในกรณีพิเศษเช่นสงสัยว่ามีหลอดเลือด โรคระบบประสาท, กระดูกสันหลัง angiography ขอแนะนำ ไมอีโลกราฟฟี อาจระบุด้วย ในขั้นตอนนี้สื่อความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในไฟล์ คลองกระดูกสันหลัง ภายใต้ รังสีเอกซ์ การถ่ายภาพเพื่อแสดงสภาพพื้นที่ของไฟล์ เส้นประสาทไขสันหลัง และการออก เส้นประสาท.

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นวิธีการตรวจที่สำคัญที่สุดในการตรวจจับ โรคระบบประสาท. ในอีกด้านหนึ่งโครงสร้างที่บีบอัดไฟล์ เส้นประสาทไขสันหลังเช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือเนื้องอกสามารถมองเห็นได้โดยใช้ MRI การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดสามารถมองเห็นได้

ในทางกลับกันภูมิภาคที่เสียหายของ เส้นประสาทไขสันหลัง สามารถแยกแยะได้จากเนื้อเยื่อประสาทที่แข็งแรงในภาพ MRI ในแต่ละกรณีการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์อาจมีประโยชน์เช่นก เสริม ไปที่ภาพหากเกิดคำถามเกี่ยวกับโครงสร้างกระดูก คำว่าสัญญาณ myelopathy มาจากการวินิจฉัยภาพ

นักรังสีวิทยาใช้เพื่ออธิบายการตรวจด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นหลัก คนหนึ่งพูดถึงสัญญาณ myelopathy เมื่อการถ่ายภาพบ่งบอกถึงความเสียหายต่อไขสันหลัง (myelon) อาจเป็นกรณีนี้เช่นในกรณีของอาการบวมน้ำ (การสะสมของของเหลว) หรือเนื้องอกในไขสันหลัง

สัญญาณ myelopathy ไม่เฉพาะเจาะจงกล่าวคือเกิดขึ้นโดยไม่ขึ้นกับสาเหตุของความเสียหายของไขสันหลัง ความเสียหายต่อไขสันหลังจึงเกิดขึ้นได้เพียงชั่วคราว ผู้ป่วยไม่ได้มีอาการร้ายแรงเสมอไป

ดังนั้นนอกจากสัญญาณ myelopathy แล้วสาเหตุและอาการของผู้ป่วยก็เป็นปัจจัยสำคัญในการบำบัด ไขสันหลังไม่สามารถประเมินได้ดีในแบบธรรมดา รังสีเอกซ์ ภาพ. แม้ในการตรวจ CT ก็ไม่สามารถตัดความเสียหายที่เกิดขึ้นกับไขสันหลังออกได้อย่างแน่นอน

ดังนั้นการตรวจ MRI จึงเป็นวิธีการทางเลือกสำหรับการวินิจฉัยโรค myelopathy ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ myelopathy ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกัน ประการแรกมีตัวเลือกในการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งเน้นที่อาการ

ในกรณีที่ ความเจ็บปวดผู้ป่วยจะได้รับ ยาแก้ปวดโดยที่เรียกว่า NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่น ibuprofen, diclofenac) เหมาะอย่างยิ่งสำหรับจุดประสงค์นี้เนื่องจากยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดอาการระคายเคือง ยาคลายกล้ามเนื้อมักนำไปสู่การบรรเทาข้อร้องเรียน นอกจากนี้ยังใช้การรักษาทางกายภาพบำบัด

สาเหตุที่แท้จริงของ myelopathy มักจะต้องได้รับการผ่าตัดดังนั้นตัวอย่างเช่นในกรณีของการบีบอัด myelopathy ความดันที่ไขสันหลังจะถูกกำจัด โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคจะดีที่สุดด้วยการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆและการเริ่มการรักษาที่รวดเร็วและเพียงพอ ยิ่งความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเซลล์ประสาทที่ได้รับผลกระทบถูกต่อต้านได้เร็วขึ้นความเป็นไปได้ที่ส่วนไขสันหลังจะสามารถสร้างใหม่ได้สูงขึ้น

ในการแทรกแซงการผ่าตัดที่กระดูกสันหลังมีความพยายามที่จะลดแรงกดบนเส้นประสาทไขสันหลังที่ได้รับความเสียหายจากแรงกด มีการใช้เทคนิคการผ่าตัดต่างๆโดยจะสร้างความแตกต่างระหว่างการเข้าถึงจากด้านหน้าหรือด้านหลัง ตัวอย่างเช่นในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอการเข้าถึงจากด้านหน้าจะถูกเลือกบ่อยขึ้นโดยให้ผู้ป่วยนอนบนโต๊ะผ่าตัดในท่านอนหงายระหว่างการผ่าตัด

ก่อนที่จะทำการกรีดผิวหนังตำแหน่งของกระดูกสันหลังที่จะผ่าตัดจะถูกตรวจสอบโดยใช้มือถือ รังสีเอกซ์ เครื่อง. เพื่อเข้าถึงพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบโครงสร้างที่อยู่ด้านหน้าของ คอเช่นกล้ามเนื้อ ต่อมไทรอยด์ หรือใหญ่ เลือด เรือ ถูกผลักไปด้านข้าง เนื้อเยื่อส่วนเกินในบริเวณ คลองกระดูกสันหลัง ตอนนี้สามารถลบออกได้โดยใช้เครื่องมือพิเศษ

หากไม่สามารถเก็บรักษาแผ่นดิสก์ได้ให้ใส่ตัวเว้นระยะเซรามิกหรือไทเทเนียม หากคุณเติมตัวยึดตำแหน่งนี้ด้วยสารกระดูกคุณสามารถเชื่อมต่อกระดูกสันหลังทั้งสองที่อยู่ติดกันเข้าด้วยกันและทำให้เกิดความมั่นคงที่ดี ขั้นตอนนี้มักจะดำเนินการภายใต้ ยาสลบ.

ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนใช้เวลาระหว่างหนึ่งถึงหลายชั่วโมง หลังจากเข้าพักในโรงพยาบาลผู้ป่วยในควรปฏิบัติตามการบำบัดฟื้นฟู ต้องใช้เวลานานถึง 4 เดือนจนกว่ากระดูกสันหลังจะกลับมามีความยืดหยุ่นอีกครั้งหลังการผ่าตัด