ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ Acromioclavicular: คำอธิบาย
ข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ (AC) ร่วมกับข้อต่อสเตอโนคลาวิคิวลาร์ (สเตอโนคลาวิคิวลาร์) เชื่อมระหว่างลำตัวและแขน เป็นสิ่งสำคัญสำหรับตำแหน่งของสะบักขณะขยับแขน หากใครวางบนแขน แรงจะถูกส่งไปที่ลำตัวผ่านข้อต่ออโครมิโอคลาวิคิวลาร์ ข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์ได้รับการพยุงในแนวตั้งโดยเอ็นโคราโคคลาวิคูลาร์ (ligamentum coracoclaviculare) และในแนวนอนโดยเอ็นเสริมความแข็งแรงของแคปซูลาร์ (เช่น ligamentum acromioclaviculare) ในข้อเคลื่อนของข้ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ เอ็นยึดที่ทรงตัวเหล่านี้จะได้รับบาดเจ็บ ซึ่งบางครั้งก็ขาดออกโดยสิ้นเชิง
การจำแนกประเภทที่น่าเบื่อ
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแรงที่เกี่ยวข้อง จะมีความแตกต่างระหว่างความรุนแรง XNUMX องศาในข้อเคลื่อนของข้ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ตาม Tossy (การจำแนกแบบเก่า):
- การจำแนกประเภท Tossy I: แคปซูลยืดออกมากเกินไปโดยไม่มีการเคลื่อนที่ของกระดูกไหปลาร้า
- การจำแนกประเภท Tossy II: แคปซูลข้อต่อถูกฉีกขาดพร้อมกับเอ็นอะโครมิโอคลาวิคิวลาร์
- การจำแนกประเภท Tossy III: เอ็นอะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ และกระดูกไหปลาร้าถูกแทนที่ด้วยความกว้างของเพลามากกว่าหนึ่งอัน
การจำแนกประเภทร็อควูด
นอกจากนี้ ในการหยุดชะงักของข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ มีการจำแนกประเภท Rockwood (การจำแนกประเภทใหม่) ซึ่งแบ่งประเภทได้ XNUMX ประเภท:
- ประเภทที่ XNUMX: แคปซูลข้อต่อและเอ็นคอราโคคลาวิคูลาร์ฉีกขาด ในการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ความเครียด กระดูกไหปลาร้าจะยกขึ้นสัมพันธ์กับอะโครเมียน
- ประเภทที่ XNUMX: ในข้อเคลื่อนของข้ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ เส้นเอ็นทั้งหมดจะขาด กระดูกไหปลาร้ามีความกว้างของเพลาสูงกว่าอะโครเมียนหนึ่งขั้น
- ประเภทที่ XNUMX: การบาดเจ็บประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อกระดูกไหปลาร้าไม่มั่นคงในระนาบแนวนอน นอกเหนือจากประเภทที่ XNUMX เนื่องจากพังผืด (พังผืดเดลทอยด์) ฉีกขาดบางส่วน สิ่งที่แนบมาของกล้ามเนื้อเดลทอยด์กับกระดูกไหปลาร้าถูกฉีกขาดและกระดูกไหปลาร้าจะเคลื่อนไปทางด้านหลัง
- ประเภทที่ XNUMX: พังผืด (พังผืดเดลทอยด์สี่เหลี่ยมคางหมู) และเอ็นทั้งหมดถูกฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ ในขณะที่ปลายด้านข้างของกระดูกไหปลาร้าจะขึ้นด้านบนอย่างหนาแน่น
- ประเภทที่ XNUMX: กระดูกไหปลาร้าด้านข้างติดอยู่ใต้กระบวนการของกระดูกสะบัก (กระบวนการคอราคอยด์) (การบาดเจ็บที่หายากมาก)
ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ Acromioclavicular: อาการ
การเคลื่อนของข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์มักมาพร้อมกับอาการเจ็บและบวมอย่างมาก นอกจากนี้มักพบเห็นรอยช้ำ (ห้อ) ผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถขยับข้อไหล่ได้จนสุดอีกต่อไป ในกรณีส่วนใหญ่ ปลายด้านข้างของกระดูกไหปลาร้ายื่นออกมาด้านบน ทำให้เกิดการยื่นออกมาเหนือข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ ผู้ป่วยจึงมักมีท่าทางป้องกัน
ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ Acromioclavicular: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
การเคลื่อนของข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์มักเกิดจากอาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา โดยส่วนใหญ่เกิดจากการล้มบนไหล่เมื่อยื่นแขนออกไปด้านข้าง ซึ่งทำให้เกิดแรงงัดบนผ้าคาดไหล่ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างเล่นฟุตบอลหรือเล่นสกี เป็นต้น
ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ Acromioclavicular: การตรวจและวินิจฉัย
หากคุณสงสัยว่าข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์เคลื่อนหลุด คุณควรไปพบแพทย์ด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อและการบาดเจ็บ ก่อนอื่นเขาจะถามคุณโดยละเอียดเกี่ยวกับอุบัติเหตุและประวัติทางการแพทย์ของคุณ (รำลึก) คำถามที่เป็นไปได้คือ:
- เกิดอะไรขึ้นในอุบัติเหตุครั้งนี้?
- คุณล้มลงบนแขนหรือไหล่ของคุณหรือไม่?
- คุณยังสามารถขยับไหล่หรือแขนได้หรือไม่?
- คุณมีอาการปวดหรือไม่?
- คุณเคยรู้สึกไม่สบายบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บมาก่อน เช่น ความเจ็บปวด การเคลื่อนไหวที่จำกัด หรือการเคลื่อนตัวครั้งก่อนหรือไม่?
ตามด้วยการตรวจร่างกาย บางครั้งกระดูกไหปลาร้าจะเลื่อนขึ้นด้านบนในข้อเคลื่อนของข้ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ ซึ่งสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า หากแพทย์กดที่ปลายด้านบนของกระดูกไหปลาร้า (ซึ่งสร้างความเจ็บปวดอย่างมากสำหรับผู้ป่วย) และกระดูกไหปลาร้าจะเด้งกลับขึ้นมาเมื่อปล่อยออก (ปรากฏการณ์คีย์เปียโน) แสดงว่ามีอาการบาดเจ็บ Tossy III
สำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติม จะมีการเอกซเรย์ ซึ่งเป็นภาพพาโนรามาโดยถ่ายภาพข้อไหล่ทั้งสองข้างโดยมีน้ำหนัก 10 ถึง 15 กิโลกรัมบนแขนที่ห้อยลงมา จากนั้นจึงทำการเปรียบเทียบแบบเทียบเคียงเพื่อดูว่าปลายด้านนอกของกระดูกไหปลาร้าเคลื่อนหลุดหรือไม่
ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ Acromioclavicular: การรักษา
สามารถรักษาข้อเคลื่อนของข้ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ที่ไม่รุนแรงได้ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายกล้ามเนื้อไหล่ในกรณีของ Tossy I ในกรณีของ Tossy II และ Rockwood I ถึง II ไหล่จะถูกตรึงไว้เป็นครั้งแรกโดยใช้ผ้าพันแบบ Gilchrist เป็นเวลาประมาณสองสัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวด นอกจากนี้บริเวณไหล่ยังสามารถรักษาได้ด้วยความเย็น (cryotherapy) การทำกายภาพบำบัดครั้งต่อไปอาจส่งผลดีต่อการรักษา อย่างไรก็ตาม ควรย้ายไหล่ไปยังระนาบแนวนอนเป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์เท่านั้น
ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ Acromioclavicular: การผ่าตัด
ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ Acromioclavicular: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค
หลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การพยากรณ์โรคจะดีสำหรับ Rockwood type I ถึง II อย่างไรก็ตาม ในอาการบาดเจ็บที่ Rockwood type II โรคข้อเข่าเสื่อมที่เจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์เคลื่อนไม่ครบถ้วน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับการบาดเจ็บประเภทที่ XNUMX เนื่องจากข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์สามารถเคลื่อนตัวบางส่วนเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากรอยแผลเป็นหดตัว บางครั้งต้องได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัด
โดยทั่วไปจะไม่ค่อยมีอาการปวดเมื่อเคลื่อนไหวหรือแบกรับน้ำหนักบนไหล่หลังข้อเคลื่อนของกระดูกไหปลาร้า ทันทีหลังเกิดอุบัติเหตุ กระดูกไหปลาร้าจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนตั้งแต่แรกและยื่นออกมาด้านบน อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไปเพียงสี่สัปดาห์ สิ่งนี้จะไม่ปรากฏอีกต่อไป
เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ ขั้นตอนการผ่าตัดกระดูกไหปลาร้าหักอาจมีภาวะแทรกซ้อนได้ การแตกหักอาจเคลื่อนตัวได้แม้หลังการผ่าตัดในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย นอกจากนี้ความเจ็บปวดอาจยังคงอยู่ บางครั้งผลลัพธ์ด้านความงามหลังการผ่าตัดรักษาข้อเคลื่อนของข้ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์นั้นไม่เป็นที่น่าพอใจหากมีการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นส่วนเกินขึ้นมา
