อัลตร้าซาวด์เต้านม: การตรวจเต้านมด้วยคลื่นเสียง

การตรวจอัลตราซาวด์เต้านม (คำเหมือน: เต้านม เสียงพ้น; การตรวจอัลตราซาวนด์เต้านม) เป็นการตรวจต่อมน้ำนมที่ได้รับการยอมรับทางการแพทย์และทางวิทยาศาสตร์โดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ ใช้สำหรับการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในต่อมน้ำนมขั้นตอนนี้ใช้สำหรับการตรวจหาเนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง) ในระยะเริ่มแรกและการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของ mastopathic ในเต้านมของหญิง โรคเต้านมอักเสบ หมายถึงกระบวนการเปลี่ยนแปลงการเจริญเติบโตหรือความเสื่อมที่หลากหลายของเนื้อเยื่อต่อมน้ำนม (เนื้อเยื่อเต้านม) ซึ่งสาเหตุมีความหลากหลายนอกเหนือจากการตรวจด้วยคลื่นเสียงของเต้านมแล้วการตรวจเต้านมยังรวมถึงการตรวจซอกซิลลา (รักแร้) ด้วยเสมอ หมายเหตุ: "แนวทาง S3 ของเยอรมันในปัจจุบันสำหรับการตรวจหาการวินิจฉัยเบื้องต้น การบำบัดโรคและติดตามผลของ โรคมะเร็งเต้านม,” กันยายน 2018, เน้นย้ำว่า“ เนื่องจากเป็นวิธีเดียวในการตรวจหามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้นจึงไม่สามารถแนะนำให้ใช้ sonography อย่างเป็นระบบได้ “ นอกจากนี้“ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยเสริมเพิ่มเติมการใช้ sonography สามารถทำได้ นำ เพื่อเพิ่มความไวโดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น มะเร็งเต้านม, อายุน้อยกว่า 50 ปีและมีเนื้อเยื่อต่อมหนาแน่น”

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

แนะนำให้ทำอัลตราซาวด์เต้านมเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยเสริม:

สำหรับการป้องกัน

• การตรวจหาและตรวจคัดกรอง แต่เนิ่นๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้น:
  • ถ้าญาติสนิท - แม่, พี่สาว, น้าสาว - มี มะเร็งเต้านม.
  • ผู้หญิงกับ การกลายพันธุ์ของ BRCA (การคลำทางการแพทย์และการตรวจด้วยคลื่นเสียงและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กประจำปี (MRI))
  • แมมโมแกรมสูง ของร่างกายต่อม
  • ในผู้ป่วย mastopathy
  • ในกรณีที่ไม่มีบุตร - ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 1.5 ถึง 2.3 เท่าของมะเร็งเต้านม

สำหรับการวินิจฉัย

• ในกรณีของโรคมะเร็ง (carcinophobia) (ความกลัวที่เกินจริงทางพยาธิวิทยา) โรคมะเร็ง).
• โรคนมอักเสบ (การอักเสบของเต้านม) รวมถึงการอักเสบในซอกใบ (รักแร้)
• Mastodynia (ความรู้สึกตึงเครียดที่หน้าอกหรือเต้านมขึ้นอยู่กับวงจร ความเจ็บปวด).
• ในการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในต่อมน้ำนมเช่นก้อนบวมเจ็บปวดกาแลคโตรเรีย (ผิดปกติ เต้านม ปล่อย).
• ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• ในฐานะที่เป็นวิธีการเสริมในผู้ป่วยที่พบการเปลี่ยนแปลงขนาดเล็กซีสต์หรือการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ชัดเจนอื่น ๆ ในระหว่างการตรวจเต้านม
• สำหรับการติดตาม ได้แก่ ในผู้ป่วยที่มีเต้านมแล้ว โรคมะเร็ง.
• สำหรับการระบายถุงน้ำเป้าหมายในการสร้างถุงน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลว
• ในผู้ป่วยที่มีการตรวจชิ้นเนื้อ (ตัวอย่างเนื้อเยื่อ) พบว่ามีสัญญาณของความเสี่ยงต่อการเสื่อมสภาพที่เพิ่มขึ้นด้วยกล้องจุลทรรศน์
• การติดตามผลการค้นพบที่จัดว่าไม่เป็นพิษเป็นภัย (benign) ที่ไม่จำเป็นต้องถูกกำจัดออกไป (ผ่าตัดเอาออก) แต่สังเกตได้
• สำหรับ การรักษาด้วย การควบคุมก่อนการผ่าตัด ยาเคมีบำบัด สำหรับมะเร็งเต้านม
• เพื่อตรวจสอบขนาดของเนื้องอก (เนื่องจากการตัดสินใจว่าสามารถกำจัดมะเร็งเต้านมได้หรือไม่)
• เพื่อกำหนดภูมิภาค น้ำเหลือง สถานะโหนด (sonography แอกซิลลา)

ห้าม

เนื่องจากคลื่นเสียงที่ใช้การตรวจเอกซเรย์เต้านมจึงปราศจากผลข้างเคียงและไม่เป็นอันตรายและสามารถทำซ้ำได้บ่อยเท่าที่ต้องการ สิ่งเดียวที่ต้องใส่ใจคือความสมบูรณ์ ผิว พื้นผิวเพื่อไม่ให้เกิด ความเจ็บปวด หรือการปนเปื้อนที่มีขนาดใหญ่ขึ้น บาดแผล.

ก่อนการตรวจ

การตรวจเอกซเรย์เต้านมนำหน้าด้วยก ประวัติทางการแพทย์ (การซักประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย) โดยเฉพาะอย่างยิ่งการให้ความสำคัญกับประวัติครอบครัวและการตรวจทางคลินิกของเต้านม แพทย์ที่ทำการตรวจจะประเมินรูปร่างของหน้าอกและมองหาความผิดปกติที่มองเห็นได้ นอกจากนี้การคลำ (คลำ) ของเต้านมเป็นส่วนบังคับของการตรวจ การเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างหรือตัวอย่างเช่นความแน่นของเนื้อเยื่อเต้านมมักจะตรวจพบได้อยู่แล้ว ทั้งการตรวจทางคลินิกและการตรวจด้วยคลื่นเสียงจะดำเนินการกับเต้านมทั้งสองข้างและซอกใบทั้งสองข้างเสมอ

ขั้นตอน

ในระหว่างการถ่ายภาพผู้ป่วยนอนหงายและวางมือทั้งสองข้างไว้ข้างหลังหรือข้างบน หัวการตรวจด้วยคลื่นเสียงของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมจะดำเนินการโดยใช้ไฟล์ เสียงพ้น คลื่นซึ่งแตกต่างจากเสียงปกติตรงที่มีความถี่ในการสั่นต่างกัน ใช้หัววัดเชิงเส้นบรอดแบนด์ความละเอียดสูงที่มีความถี่อย่างน้อย 7.5 MHz เสียงพ้น คลื่นจะสะท้อนกลับแตกต่างกันที่ขอบเขตของเนื้อเยื่อต่างๆของร่างกายและมองเห็นได้บนหน้าจอ ขั้นตอนนี้เรียกว่า B-scan sonography (B-mode; B สำหรับการมอดูเลตความสว่าง B-scan sonography) ซึ่งโทนสีเทาจะถูกสร้างเป็นภาพสองมิติ นอกจากนี้มักใช้ Doppler สี ซึ่งสามารถบันทึกการวัดการไหลของไฟล์ เลือด ไหลเวียนในเลือด เรือให้ข้อมูลเกี่ยวกับความอุดมสมบูรณ์ของหลอดเลือดและศักดิ์ศรีของก โหนก (พฤติกรรมทางชีววิทยาของเนื้องอกกล่าวคือไม่ว่าจะเป็นเนื้องอก (อ่อนโยน) หรือมะเร็ง (ร้าย)) หลอดเลือดของก โหนก จึงแสดงเป็นสัญญาณรหัสสีในระหว่างการตรวจสอบเจลใสที่มี น้ำ ถูกนำไปใช้กับเต้านมเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการนำคลื่นอัลตร้าซาวด์เข้าสู่เนื้อเยื่อเต้านมและกลับมาอีกครั้ง ตัวแปลงสัญญาณถูกเคลื่อนไปเหนือเต้านมด้วยแรงกดเบา ๆ ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้ตัวแปลงสัญญาณอยู่ในแนวตั้ง นอกเหนือจากการประเมินการเปลี่ยนแปลงขนาดใหญ่ในเนื้อเยื่อเต้านมเช่นในกรณีของ โรคนมอักเสบ (การอักเสบของเต้านม) การตรวจสอบทำหน้าที่ตรวจจับสิ่งที่เรียกว่าการค้นพบโฟกัส: หมายถึง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หรือการเปลี่ยนแปลงเปาะที่แตกต่างจากส่วนที่เหลือของเนื้อเยื่อเต้านมสามารถวาดและล้อมรอบได้และสามารถมองเห็นได้ในสองระนาบ มีเกณฑ์มากมายสำหรับการประเมินผลการค้นพบโฟกัสเหล่านี้ซึ่งสามารถบ่งชี้ถึงการค้นพบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นอันตราย ต่อไปนี้เป็นรายการตัวอย่างของเกณฑ์บางประการ:

• รูปร่าง - รูปร่างผิดปกติเป็นหนึ่งในผลการวิจัยทั่วไปของโฟกัสที่มุ่งร้าย
• การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อโดยรอบ
  • เนื้องอกมะเร็งมักเติบโตเป็นรูปดาวและบุกรุกสิ่งรอบข้าง (การแทรกซึม)
  • เนื้องอกที่อ่อนโยนมีแนวโน้มที่จะเคลื่อนย้ายเนื้อเยื่อรอบ ๆ
• แกนเนื้องอก - แกนเนื้องอกอธิบายถึงรูปร่างของขอบเขตของการค้นหาโฟกัส แกนตั้งอาจแสดงถึงเกณฑ์การร้าย
• Rim - ริมเป็นคำที่ใช้อธิบายขอบและสภาพแวดล้อมรอบ ๆ ตัวของเนื้องอก
  • ขอบที่แคบและถูกล้อมรอบบ่งบอกถึงเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
  • ขอบเสียงสะท้อนเป็นหนึ่งในผลการวิจัยทั่วไปของโฟกัสที่มุ่งร้าย
• Echogenicity (คุณสมบัติการสะท้อนหรือการกระเจิงของโครงสร้างกับคลื่นเสียง) และเสียงสะท้อนภายใน - Echogenicity อธิบายถึงการเป็นตัวแทนของการค้นพบโฟกัสในภาพ sonographic และไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับศักดิ์ศรี (พฤติกรรมทางชีววิทยาของเนื้องอกในขั้นต้นกล่าวคือไม่ว่าจะเป็นสิ่งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (อ่อนโยน) หรือร้าย (ร้าย)) ของการค้นพบ
  • ถุงน้ำในเต้านมแสดงโครงสร้างที่ล้อมรอบเป็นเนื้อเดียวกันและไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ ในบางสถานการณ์จะมองเห็นโครงสร้างที่ห้อยเป็นตุ้มและขอบบาง ๆ
  • สิ่งที่เรียกว่าเสียงสะท้อนภายในเป็นตัวบ่งชี้โครงสร้างของการค้นพบ เนื้องอกมะเร็งมักแสดงเสียงสะท้อนภายในที่หยาบ (= โครงสร้างภายในที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกัน - ก้อง - ไม่ดี)
  • การสูญพันธุ์ของอะคูสติกด้านหลังเป็นหนึ่งในผลการวิจัยทั่วไปของการมุ่งเน้นที่มุ่งร้าย
• ความสามารถในการบีบอัดและความพิการ - สัญญาณทั้งสองบ่งบอกถึงลักษณะที่อ่อนโยนของเนื้องอก

ทันทีที่สังเกตเห็นการค้นพบสิ่งนั้นจะต้องได้รับการบันทึกโดยผู้ตรวจสอบตัวอย่างเช่นการพิมพ์ภาพอัลตราซาวนด์ การค้นพบโฟกัสที่ชัดเจนหรือเนื้องอกที่เห็นได้ชัดเจนต้องได้รับการตรวจสอบโดยการประเมินทางจุลพยาธิวิทยา (ตรวจชิ้นเนื้อ) เว้นแต่จะได้รับการจัดทำเป็นเอกสารและชี้แจงแล้ว การค้นหา sonographic ร่วมกับการค้นพบที่ชัดเจน (ชัดเจน) มักจะตามมาด้วยการตรวจเต้านม

ข้อดีของการตรวจเอกซเรย์เต้านมมากกว่าการตรวจเต้านม

• สามารถประเมินเนื้อเยื่อต่อมที่หนาแน่นได้ดีมากเช่นในหญิงสาวหรือสตรีวัยหมดประจำเดือนที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน
• ทำซ้ำได้บ่อยเท่าที่ต้องการโดยไม่ลังเล ;; นอกจากนี้จะ / เป็นโดยการตรวจเต้านมเสริม:
  • เพิ่มความไวที่ จำกัด (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยใช้การทดสอบกล่าวคือผลการทดสอบที่เป็นบวกเกิดขึ้น) ของ ตรวจเต้านม ที่ "การตรวจเต้านมสูง (ACR III และ IV)
  • ตรวจพบเนื้องอกในระยะก่อนหน้านี้ เนื้องอกส่วนใหญ่ (78%) ที่พบเฉพาะในอัลตร้าซาวด์มีการแพร่กระจายและต่อมน้ำเหลืองเป็นลบ
• การประเมินแบบไดนามิก (“ ตามเวลาจริง”) ของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ
• ความเป็นไปได้ของการแทรกแซง - เช่นเข็มละเอียดที่กำหนดเป้าหมาย ตรวจชิ้นเนื้อ ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์
• ขั้นตอนที่อ่อนโยนและมีรังสีต่ำ
• ความสามารถในการแยกแยะโครงสร้างเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันได้ดีมาก - ช่วยในการวินิจฉัยเนื้องอก

ข้อดีของการตรวจเต้านมเปรียบเทียบกับการตรวจเต้านมด้วยคลื่นเสียง

• กำหนดวิธีการตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรก
• มาตรฐานที่ดีมาก
• คุณภาพของการปฏิบัติงานซึ่งแตกต่างจากการตรวจด้วยคลื่นเสียงของเต้านมไม่ได้ขึ้นอยู่กับทักษะและประสบการณ์ของผู้ตรวจเป็นหลัก
• คุณภาพของขั้นตอนไม่ได้ขึ้นอยู่กับอุปกรณ์อย่างมากเช่นเดียวกับการตรวจด้วยคลื่นเสียงของเต้านม
• การแสดงสิ่งที่เรียกว่า microcalcifications ที่เชื่อถือได้ซึ่งอาจเป็นข้อบ่งชี้ที่สำคัญของโรคมะเร็ง (มะเร็ง) ของต่อมน้ำนม

ข้อบ่งชี้อื่น ๆ

• การประเมินแมมโมแกรม 6,000 ตัวร่วมกับการตรวจอัลตร้าซาวด์เต้านมในผู้หญิงเกือบ 3,400 คนเปรียบเทียบกับผู้หญิง 15,000 คนที่มีการตรวจเต้านมด้วยแมมโมแกรมประมาณ 30,000 ครั้งโดยไม่ต้องใช้อัลตราโซนิกเต้านมเพิ่มเติมทำให้ได้ผลลัพธ์ดังนี้ โรคมะเร็ง อัตราการตรวจจับมีความคล้ายคลึงกันในทั้งสองกลุ่มการศึกษาที่ 5.4 เทียบกับ 5.5 ต่อ 1,000 ภาพ นี่ก็เป็นจริงเช่นกันสำหรับอัตรามะเร็งช่วงเวลาที่ 1.5 เทียบกับ 1.9 ต่อ 1,000 ภาพ

ประโยชน์

การตรวจเอกซเรย์เต้านมเป็นขั้นตอนเสริมการวินิจฉัยที่ไม่เป็นอันตรายและมีคุณค่า โรคร้ายสามารถตรวจพบได้อย่างปลอดภัยและรักษาได้ทันเวลา