การเจาะเยื่อหุ้มปอด: ความหมาย เหตุผล ขั้นตอน และความเสี่ยง

การเจาะเยื่อหุ้มปอดคืออะไร?

ในระหว่างการเจาะเยื่อหุ้มปอด จะมีการสอดเข็มกลวงละเอียดเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อขจัดของเหลวที่สะสมอยู่ (เยื่อหุ้มปอดไหล) ช่องเยื่อหุ้มปอดเป็นช่องว่างแคบระหว่างแผ่นเยื่อหุ้มปอดทั้งสองแผ่น ได้แก่ pleura visceralis ซึ่งวางอยู่บนปอดโดยตรง และ pleura parietalis ซึ่งอยู่บนซี่โครงบนผนังหน้าอก

ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดเรียกอีกอย่างว่า "น้ำในปอด" แม้ว่าของเหลวจะสะสมอยู่รอบปอด (ไม่ใช่ในปอด)

การเจาะเยื่อหุ้มปอดจะดำเนินการเมื่อใด?

การเจาะเยื่อหุ้มปอดจะดำเนินการเมื่อมีเยื่อหุ้มปอดไหล การสะสมของของเหลวระหว่างแผ่นเยื่อหุ้มปอดทั้งสองแผ่นอาจมีสาเหตุหลายประการ เช่น

• การอักเสบ (เช่น เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ปอดบวม วัณโรค): อาจทำให้เกิดของเหลวหลายลิตรไหลในช่องเยื่อหุ้มปอด ส่งผลให้หายใจลำบากอย่างรุนแรง
• เนื้องอก: อาจเป็นเนื้องอกหลักที่มีการพัฒนาโดยตรงในบริเวณปอดหรือในบริเวณใกล้เคียง (เช่น มะเร็งปอด มะเร็งเยื่อหุ้มปอด) หรือการแพร่กระจายจากเนื้องอกหลักที่อยู่ห่างไกลออกไป (เช่น มะเร็งลำไส้ มะเร็งต่อมลูกหมาก)
• ตับวาย (ตับไม่เพียงพอ): นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดภาวะเยื่อหุ้มปอดไหล ซึ่งจำเป็นต้องเจาะเยื่อหุ้มปอด
• โรคไต: บางครั้ง เช่น ไตอ่อนแรง (ไตไม่เพียงพอ) เป็นสาเหตุทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด
• การบาดเจ็บบริเวณหน้าอก (เช่น กระดูกซี่โครงหัก): สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เยื่อหุ้มปอดไหลเป็นเลือด (haematothorax) หากการบาดเจ็บเกิดขึ้นพร้อมกับการแตกของท่อน้ำเหลืองที่ใหญ่ที่สุดของร่างกาย (ท่อทรวงอก) ในบริเวณหน้าอก ผลที่ตามมาคือน้ำเหลืองไหลในช่องเยื่อหุ้มปอด (chylothorax)

การเจาะเยื่อหุ้มปอดอาจดำเนินการได้ด้วยเหตุผลในการรักษาหากการไหลของเยื่อหุ้มปอดมีขนาดใหญ่จนทำให้ปอดเคลื่อนตัวและทำให้ผู้ป่วยหายใจลำบาก ของเหลวที่สะสมสามารถกำจัดออกได้โดยการเจาะ

บางครั้งการเจาะเยื่อหุ้มปอดก็ทำเพื่อบรรเทาความดันฉุกเฉินในกรณีของภาวะปอดบวม (pneumothorax) เช่น เมื่อมีอากาศเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด ทำให้แรงดันลบหายไป สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ เช่น ในกรณีของการบาดเจ็บบริเวณหน้าอก (บาดแผลถูกแทงหรือถูกกระสุนปืน กระดูกซี่โครงหัก ฯลฯ) หรือโรคต่างๆ (เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง)

จะทำอย่างไรระหว่างการเจาะเยื่อหุ้มปอด?

ก่อนการเจาะเยื่อหุ้มปอด แพทย์จะตรวจปริมาตรน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดโดยใช้อัลตราซาวนด์เพื่อประเมินปริมาณโดยประมาณและตำแหน่งที่อาจเกิดการเจาะเยื่อหุ้มปอด ตัวอย่างเลือดจะให้ข้อมูลว่าผู้ป่วยมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรือไม่ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแทรกซ้อน เช่น เลือดออกรุนแรงระหว่างการเจาะเลือด

เพื่อให้แน่ใจว่าของเหลวที่ไหลออกมาสะสมในบริเวณไดอะแฟรมอย่างสมบูรณ์และสะดวกต่อการถอดออก โดยปกติผู้ป่วยจะนั่งระหว่างการเจาะเยื่อหุ้มปอด โดยให้ร่างกายส่วนบนงอไปข้างหน้าเล็กน้อยและรับแขนไว้ อย่างไรก็ตาม หากการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยถูกจำกัด การเจาะเยื่อหุ้มปอดสามารถทำได้โดยให้ผู้ป่วยนอนราบ โดยทั่วไปแพทย์จะเลือกบริเวณที่เจาะลึกที่สุดเพื่อให้สามารถดูดของเหลวได้มากที่สุด

ขั้นแรกแพทย์จะฆ่าเชื้อบริเวณที่เจาะ ห่อด้วยผ้าปลอดเชื้อ และฉีดยาชาเฉพาะที่เพื่อไม่ให้รู้สึกเจ็บปวดระหว่างการเจาะ ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่วิตกกังวลอาจได้รับยาเพื่อสงบสติอารมณ์

หลังจากนั้นไม่กี่เซนติเมตร เข็มก็จะอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอด: ขณะนี้สามารถดูดของเหลวออกได้โดยใช้กระบอกฉีดยา แพทย์จึงดึงเข็มฉีดยาออก แผลเล็กๆ มักจะปิดเองและปิดด้วยพลาสเตอร์

การเจาะเยื่อหุ้มปอดมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเจาะเยื่อหุ้มปอด:

• มีเลือดออกบริเวณที่เจาะ (โดยเฉพาะในกรณีของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ทราบสาเหตุ)
• การติดเชื้อ
• การบาดเจ็บต่ออวัยวะข้างเคียงหรือโครงสร้างเนื้อเยื่อ (เช่น ปอด กะบังลม ตับ ม้าม)
• อาการบวมน้ำที่ปอดและอาจมีเยื่อหุ้มปอดไหลใหม่ (หากสำลักน้ำไหลเร็วเกินไปส่งผลให้เกิดแรงกดดันเชิงลบในช่องเยื่อหุ้มปอด)

ฉันต้องพิจารณาอะไรบ้างหลังจากเจาะเยื่อหุ้มปอด?

หลังจากเจาะเยื่อหุ้มปอด คุณควรระวังความเจ็บปวดและเลือดออกหลังการผ่าตัดในบริเวณที่เจาะ หากคุณมีอาการหายใจลำบากหรือปวดอย่างรุนแรงอีกครั้ง คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันที การรบกวนทางประสาทสัมผัสและการรู้สึกเสียวซ่าในบริเวณซี่โครงหลังการเจาะเยื่อหุ้มปอดควรถูกบันทึกไว้เป็นสัญญาณเตือนด้วย