การใส่ขดลวด: คำจำกัดความ เหตุผล ขั้นตอน และความเสี่ยง

ขดลวดคืออะไร?

การใส่ขดลวดจะทำให้หลอดเลือดที่แคบลงมั่นคงหลังจากที่ขยายออกแล้ว จุดมุ่งหมายคือการป้องกันไม่ให้เรือถูกบล็อกอีกครั้ง นอกจากนี้ การรองรับหลอดเลือดที่ทำจากโลหะหรือเส้นใยสังเคราะห์ช่วยแก้ไขการสะสมของหลอดเลือด ทำให้พื้นผิวภายในหลอดเลือดเรียบขึ้นโดยการกดเข้ากับผนังหลอดเลือด และทำให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดีขึ้น รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือ “การใส่ขดลวดหัวใจ” บนหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งใช้ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ ตอนนี้การใส่ขดลวดได้เข้ามาแทนที่การผ่าตัดบายพาสแล้ว ศัลยแพทย์ใช้ท่อพลาสติกบาง (สายสวน) ในการใส่ขดลวด ซึ่งสามารถบีบอัดให้แน่นได้ด้วยโครงสร้างตาข่ายแบบตาข่ายละเอียด มีหลายประเภท

การใส่ขดลวดแบบปรับใช้เอง

ขดลวดขยายบอลลูน

ขดลวดแบบพับจะติดอยู่กับสิ่งที่เรียกว่าบอลลูนสายสวน ซึ่งสามารถพองได้เป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการขยายหลอดเลือดที่เรียกว่าการขยายหลอดเลือดผ่านผิวหนังผ่านผิวหนัง (PTA) ตาข่ายโลหะของขดลวดยังคงรักษารูปร่างที่ขยายออก

ขดลวดเคลือบ

นอกจากขดลวดที่ไม่เคลือบ (ขดลวดโลหะเปลือย, BES) แล้ว ขดลวดเคลือบยา (DES) ก็มีการใช้บ่อยมากขึ้นเรื่อยๆ ยาที่ปล่อยออกมาจะป้องกันการสร้างเซลล์ใหม่และป้องกันการอุดฟันซ้ำ (re-stenosis) นอกจากนี้ ยังมีการวิจัยเกี่ยวกับขดลวดที่ดูดซับทางชีวภาพได้อย่างสมบูรณ์ (BRS) ซึ่งจะสลายตัวหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง เช่น เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการอุดตันจากลิ่มเลือด หากขดลวดยังคงอยู่กับที่เป็นระยะเวลานานขึ้น

การใส่ขดลวดจะดำเนินการเมื่อใด?

การใส่ขดลวดมักจะใช้เมื่อไม่สามารถรับประกันการขยายตัวอย่างถาวรของหลอดเลือดที่ถูกกีดกันหรืออวัยวะกลวงได้ด้วยการขยายหลอดเลือด (การขยายหลอดเลือดผ่านผิวหนังผ่านผิวหนัง (PTA))

นี่เป็นกรณีที่พบบ่อยที่สุดในสถานการณ์ต่อไปนี้

• การตีบตันของหลอดเลือดหัวใจในโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD)
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงแขนและขาในโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน (PAD)
• โรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากการตีบตันของหลอดเลือดแดงคาโรติด (คาโรติดตีบ)
• การขยายหลอดเลือดเอออร์ตา (เอออร์ตาโป่งพอง)
• การตีบของหลอดเลือดแดงไต (ไตตีบ)
• การตีบของท่อ (เช่น ท่อน้ำดีตีบ)

เรือจะถูกปิดกั้นได้อย่างไร?

อย่างไรก็ตาม ลิ่มเลือด (thrombus) ยังสามารถปิดกั้นหลอดเลือดที่ไม่มีภาวะหลอดเลือดแข็งตัวได้ ปัจจัยสามประการที่รับผิดชอบต่อการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตัน (Virchow triad): การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือด การไหลเวียนของเลือดช้าลง และการเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือด สิ่งที่เรียกว่าเส้นเลือดอุดตันอาจทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดได้ Thrombi แยกตัวออกจากตำแหน่งเดิมและเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังหลอดเลือดที่แคบลง ซึ่งทำให้เกิดการอุดตัน อย่างไรก็ตาม โดยปกติไม่จำเป็นต้องใส่ขดลวดในกรณีที่มีเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันดังกล่าว

จะทำอย่างไรระหว่างการใส่ขดลวด?

หลังจากให้ยาชาเฉพาะที่แล้ว แพทย์จะเจาะเส้นเลือดที่อยู่ใกล้กับพื้นผิวก่อน ซึ่งมักจะเป็นหลอดเลือดแดงที่แขนหรือขาหนีบ แล้วสอด "ปลอก" ภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ เขาจะดันสายสวนพิเศษผ่านทางนี้ไปยังการหดตัวของหลอดเลือดที่ถูกบล็อก และฉีดตัวกลางคอนทราสต์เพื่อให้เห็นภาพการหดตัวอีกครั้ง

ใน PTA บอลลูนที่พับไว้จะถูกวางไว้ที่ปลายสายสวน ทันทีที่สิ่งนี้ถูกวางตรงบริเวณที่หดตัว มันจะเต็มไปด้วยส่วนผสมของน้ำเกลือและสารคอนทราสต์และขยายตัว บอลลูนจะกดทับตะกอนและกลายเป็นปูนกับผนังหลอดเลือดและเปิดหลอดเลือดออก

เมื่อการใส่ขดลวดเสร็จสิ้น แพทย์จะถอดสายสวนและปลอกหุ้มออกทั้งหมด และติดผ้าพันทับ สิ่งนี้จะต้องคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง

ความเสี่ยงของการใส่ขดลวดมีอะไรบ้าง?

นอกจากความเสี่ยงทั่วไปในการผ่าตัด เช่น การติดเชื้อ ความผิดปกติของการหายของบาดแผล และการตกเลือดเล็กน้อย ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในระหว่างขั้นตอน
• การอุดตันของหลอดเลือด
• หลอดเลือดทะลุพร้อมการสูญเสียเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิต
• หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• การเกิดลิ่มเลือดจากการใส่ขดลวด: การใส่ขดลวดจะถูกบล็อกโดยลิ่มเลือด

ภาวะแทรกซ้อนในท้ายที่สุดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการใส่ขดลวดเป็นอย่างมาก สภาพที่เป็นอยู่ก่อนของผู้ป่วยยังส่งผลต่ออัตราภาวะแทรกซ้อนด้วย

ฉันต้องคำนึงถึงอะไรบ้างหลังจากการใส่ขดลวด?

ภายในสองสามสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดใส่ขดลวด แพทย์จะตรวจคุณอีกครั้งอย่างละเอียด เขาจะฟังหัวใจและปอดของคุณและทำการทดสอบต่างๆ เช่น ECG ขณะพัก การวัดความดันโลหิต และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ สิ่งเหล่านี้จะเกิดขึ้นซ้ำๆ เป็นระยะๆ

ชีวิตกับการใส่ขดลวด

การใส่ขดลวดไม่ได้จำกัดคุณในชีวิตประจำวันของคุณ การตรวจเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ก็สามารถทำได้เช่นกัน การไม่สูบบุหรี่ การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ และการรับประทานอาหารที่สมดุลจะช่วยป้องกันภาวะหลอดเลือดตีบตันที่เกิดจากคราบพลัคได้ หากคุณควบคุมปัจจัยเสี่ยงของภาวะหลอดเลือดแข็งได้ คุณก็ไม่จำเป็นต้องใส่ขดลวดใหม่

กีฬาที่มีการใส่ขดลวด

การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอมีผลดีต่อร่างกายดังต่อไปนี้:

• ช่วยเพิ่มออกซิเจนให้กับร่างกาย
• ลดความดันโลหิต
• ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
• ควบคุมระดับไขมันในเลือด
• ลดการสะสมของไขมัน
• ต่อต้านกระบวนการอักเสบ
• ส่งเสริมน้ำหนักตัวที่แข็งแรง
• ช่วยลดฮอร์โมนความเครียด

การใส่ขดลวดไม่ใช่เกณฑ์ยกเว้นสำหรับการเล่นกีฬา การใส่ขดลวดไม่ได้ทำให้เกิดข้อจำกัดใดๆ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเลือกประเภทกีฬาที่ไม่สร้างความเครียดให้กับระบบหัวใจและหลอดเลือดมากเกินไป และปรับให้เข้ากับโรคที่เป็นอยู่

การฝึกความอดทนปานกลางเหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจส่วนใหญ่ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น

• (เร็ว) เดิน
• เดินบนเสื่อนุ่มๆ/บนทราย
• การธุดงค์
• การเดินและการเดินแบบนอร์ดิก
• การเขย่าเบา ๆ
• เล่นสกีข้ามประเทศ
• ขั้นตอนแอโรบิก
• การฝึกปั่นจักรยานหรือเออร์โกมิเตอร์
• การปีนบันได (เช่น บนสเต็ปเปอร์)

เริ่มการฝึกหลังการผ่าตัดใส่ขดลวด

ฉันควรพักนานแค่ไหนหลังจากใส่ขดลวด? ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว หลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเล็กน้อย ผู้ป่วยสามารถกลับมาทำกิจกรรมได้ช้าๆ หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งสัปดาห์ หลังจากหัวใจวายอย่างรุนแรง ในทางกลับกัน พวกเขาจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลนานขึ้น การระดมการรักษาครั้งแรกมักเริ่มต้นที่นั่น

หมายเหตุ: หากคุณมีอาการเกี่ยวกับหัวใจ คุณควรปรึกษาเรื่องการเริ่มต้นการฝึกกับแพทย์ที่ทำการรักษาคุณเสมอ พวกเขาทราบกรณีของคุณและสภาพร่างกายของคุณและสามารถให้คำแนะนำที่เหมาะสมได้

เมื่อเริ่มการฝึก สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มต้นที่ความเข้มข้นต่ำและเพิ่มอย่างช้าๆ