ความผิดปกติของเม็ดสี

hyper hypo depigmentation, โรคจุดขาว, vitiligo

• ในอีกด้านหนึ่งรอยดำที่มีเมลานินมากเกินไป (hypermelanosis) และอีกด้านหนึ่ง
• Hypopigmentation ที่ขาด เมลานิน (hypomelanosis) และยังคงมีรูปแบบพิเศษของการทำให้ผิวคล้ำเสียโดยที่เมลานินจะหายไปอย่างสมบูรณ์

ระบาดวิทยา

ความผิดปกติของเม็ดสีในรูปแบบต่างๆเกิดขึ้นกับความถี่ที่แตกต่างกันและในกลุ่มคนที่แตกต่างกัน เช่นฝ้ากระมีแนวโน้มที่จะพบในคนที่อายุน้อยกว่าในขณะที่ จุดอายุในทางกลับกันจะปรากฏเฉพาะในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีฝ้าพบได้บ่อยในผู้หญิงส่วนความผิดปกติอื่น ๆ ดูเหมือนจะไม่ชอบเพศใดเพศหนึ่ง โรคที่เรียกกันแบบคลาสสิกว่าเป็นความผิดปกติของเม็ดสีโรคจุดขาวเกิดขึ้นในประมาณ 0.5 ถึง 2% ของประชากรโลก ในประชากรผิวขาวมีประมาณหนึ่งคนที่มี เผือก สำหรับประชากรทุกๆ 20,000 คน

ความผิดปกติของเม็ดสีในเด็ก

ในขณะที่ความผิดปกติของเม็ดสีบางอย่างเกิดขึ้นในช่วงชีวิตเท่านั้นตัวอย่างเช่นจากการสัมผัสผิวหนังจนเป็นอันตราย รังสียูวีความผิดปกติของเม็ดสีบางอย่างมีตั้งแต่แรกเกิด ความผิดปกติของเม็ดสีส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นใน ในวัยเด็ก หรือมีอยู่แล้วตั้งแต่แรกเกิดไม่มีค่าโรคและไม่ต้องการการบำบัด โดยทั่วไปต้องสร้างความแตกต่างระหว่าง hyper- และ hypopigmentation เมื่อแยกแยะความผิดปกติของเม็ดสี

ความผิดปกติของรอยดำ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เรียกกันทั่วไปว่า ตับ จุด. ไฝ (ที่เรียกทางการแพทย์ว่า lentigo simplex) สามารถปรากฏได้ทันทีหลังคลอดหรืออาจเกิดขึ้นใน ในวัยเด็ก. ใหม่ ตับ นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏจุดในภายหลัง

พวกเขาขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของ melanocytes ซึ่งมีหน้าที่ทำให้เกิดสีเข้มของบริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนัง เช่นเดียวกับร้านกาแฟ - au-lait ซึ่งสามารถปรากฏได้ตั้งแต่แรกเกิดหรือจะปรากฏให้เห็นในช่วง XNUMX-XNUMX เดือนแรกเท่านั้น สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่เห็นได้ชัดเจนหากผิวหนังมากกว่าห้าส่วนได้รับผลกระทบจากจุดคาเฟ่ - ออ - แลตเนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ความผิดปกติของเม็ดสีมากถึงสามชนิดนี้พบได้ใน 10-30% ของเด็กโตทั้งหมด สิ่งที่เรียกว่า pigment nevi ซึ่งรวมถึงคราบมองโกเลียเป็นความผิดปกติของเม็ดสีที่บางครั้งเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด คราบมองโกเลียคือการสะสมของเซลล์เมลาโนไซต์ที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งเป็นเซลล์ในผิวหนังที่มีหน้าที่หลักในการสร้างเม็ดสี

อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีจะหายไปและเป็นของกลุ่มความผิดปกติของเม็ดสีที่ย้อนกลับได้ อย่างไรก็ตามรูปแบบอื่น ๆ ของเม็ดสีเนวีมีความเสี่ยงต่อการเสื่อมสภาพซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมตลอดชีวิต การตรวจสอบ โดยแพทย์ผิวหนังเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีเหล่านี้ ฝ้ากระ (ephelids) เป็นเม็ดสีที่สะสมอยู่ในผิวหนังซึ่งแตกต่างจากส่วนอื่น ๆ ของผิวหนังโดยมีสีเหลืองปนน้ำตาล

ขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของ เมลานินโดยจำนวนของเซลล์เมลาโนไซต์เป็นเรื่องปกติ พวกเขามักจะปรากฏในปีที่สามถึงปีที่ห้าของชีวิตและมักจะลดความรุนแรงลงในช่วงชีวิต ฝ้ากระมักมีความสัมพันธ์กับสีแดง ผม สีและผิวซีดเนื่องจากยีนที่ทำให้เกิดฝ้ากระก็มีส่วนทำให้เกิดลักษณะเหล่านี้เช่นกัน

นอกเหนือจากการสร้างเม็ดสีที่มากเกินไปแล้วยังมีการสร้างเม็ดสีแบบไฮโป (ใต้) ที่สามารถพบได้ในวัยเด็กหรือ ในวัยเด็ก. สาเหตุทางพันธุกรรมและความผิดปกติของเม็ดสีที่ได้มาสามารถเกิดขึ้นได้เท่าเทียมกัน Hypopigmentation มักมาพร้อมกับจำนวน melanocytes ที่ลดลงหรือ เมลานิน และในกรณีส่วนใหญ่กลับไม่ได้

ตัวอย่างของ hypopigmentation คือ เผือก, โรคจุดขาว (vitiligo), Waardenburg syndrome, nevus depigmentosus และความผิดปกติของเม็ดสีอื่น ๆ ในกรณีส่วนใหญ่ของความผิดปกติของเม็ดสีในเด็กไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัด หากต้องการการรักษาด้วยเครื่องสำอางสามารถทำการรักษาด้วยครีมหรือเลเซอร์ทรีทเม้นต์ที่ผิวหนังได้

อย่างไรก็ตามควรปรึกษาแพทย์อย่างละเอียดเนื่องจากการรักษาเหล่านี้มีผลข้างเคียงที่ต้องชั่งน้ำหนัก สาเหตุของความผิดปกติของเม็ดสีอย่างน้อยก็แตกต่างกันไปตามภาพทางคลินิกต่างๆที่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการเหล่านี้และบางส่วนยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจน ในบางกรณีปัจจัยหลายอย่างต้องมีปฏิกิริยาเพื่อทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังสิ่งต่อไปนี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติของเม็ดสี: ปัจจัยทางพันธุกรรมการระคายเคืองทางกล (เช่นแรงกดหรือการเสียดสี) ความเครียดจากความร้อน (ความร้อนหรือความเย็น) ยาบางชนิด เครื่องสำอางหรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเช่นการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน สมดุล เกิดจากการ ยาเม็ดคุมกำเนิด (ดู: ความผิดปกติของเม็ดสีที่เกิดจากเม็ดยา) หรือระหว่าง การตั้งครรภ์.

ความผิดปกติของเม็ดสีในรูปแบบของรอยดำอาจเกิดจากการเพิ่มการผลิตเมลานินหรือการสะสมของเมลานินในปริมาณมากในผิวหนังซึ่งทั้งสองอย่างนี้ทำให้บริเวณที่ได้รับผลกระทบมีสีเข้มขึ้น มีตัวกระตุ้นหลายอย่างที่สามารถกระตุ้นให้เซลล์สร้างเม็ดสีสร้างเม็ดสีจำนวนมากหรือเพิ่มจำนวนขึ้นโดยการแบ่งเซลล์ ซึ่งรวมถึง รังสียูวี, ฮอร์โมน หรือการอักเสบชนิดพิเศษ

ตัวอย่างเช่นมีรอยดำที่เรียกว่าหลังการอักเสบ (หลังการอักเสบ) ซึ่งอาจเป็นผลมาจากโรคผิวหนังอักเสบและมักมาพร้อมกับ โรคสะเก็ดเงิน หรือผื่นและยังคงมีอยู่หลายเดือนหลังการอักเสบ สาเหตุของการเกิด hypopigmentation คือปริมาณเมลานินจะลดลงซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากจำนวนของเมลาโนไซต์ลดลงหรือการผลิตเมลานินลดลง ในการทำให้ผิวคล้ำเม็ดสีนี้จะหายไปอย่างสมบูรณ์

สาเหตุนี้อาจเป็นการทำลายเซลล์เมลาโนไซต์ซึ่งอาจเกิดจากความเย็นจัดรังสีเอกซ์สารพิษต่างๆหรือแม้แต่การอักเสบ Hypopigmentation อาจเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของเมลานินไปยังเซลล์ที่มีเขาของหนังกำพร้าซึ่งอาจเกิดจากกระบวนการอักเสบเช่น โรคสะเก็ดเงิน or โรคประสาทอักเสบ. ในกรณีของโรคจุดขาว (vitiligo) เซลล์เมลาโนไซต์อาจถูกทำลายโดยกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง (เช่นจากปฏิกิริยาการป้องกันที่ไม่เพียงพอจากตัวผู้ป่วยเอง ระบบภูมิคุ้มกัน).

เผือก เป็นความผิดปกติที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งไม่มีการสร้างเมลาโนไซต์เลย การวินิจฉัยความผิดปกติของเม็ดสีสามารถทำได้โดยแพทย์หรือเป็นอิสระโดยปกติจะดูบริเวณที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากลักษณะภายนอกของความผิดปกติของเม็ดสีมักเป็นลักษณะเฉพาะของแต่ละรูปแบบ นอกจากนี้ผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ (anamnesis) ซึ่งมักจะทำให้ง่ายต่อการค้นหาหรือยืนยันผลลัพธ์ ตัวอย่างเช่นที่นี่ anamnesis ครอบครัวมีบทบาทสำคัญเพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้ โรคทางพันธุกรรม เช่นโรคจุดขาว ในกรณีที่มีข้อสงสัยแพทย์สามารถนำตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ตรวจชิ้นเนื้อ) และตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์