อาการวิงเวียนศีรษะ: สาเหตุการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• คำอธิบาย: อาการเวียนศีรษะเกิดขึ้นในรูปแบบต่างๆ (เช่น อาการเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ) ครั้งเดียวหรือซ้ำๆ ส่วนใหญ่มันไม่เป็นอันตราย
• สาเหตุ: เช่น ผลึกเล็ก ๆ ในอวัยวะขนถ่าย, โรคประสาทอักเสบ, โรค Meniere, ไมเกรน, โรคลมบ้าหมู, การไหลเวียนในสมองผิดปกติ, เมารถ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจไม่เพียงพอ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ยา, แอลกอฮอล์, ยารักษาโรค
• อาการวิงเวียนศีรษะในวัยชรา: ไม่ใช่เรื่องแปลก; อาจมีสาเหตุหลายประการ แต่ยังไม่สามารถอธิบายได้
• เมื่อไรจะไปพบแพทย์? หากอาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นกะทันหัน รุนแรง และซ้ำๆ โดยไม่มีสาเหตุชัดเจนหรือระหว่างการติดเชื้อ เกิดขึ้นจากสถานการณ์บางอย่างหรือท่าทางศีรษะ หรือมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย (คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ การมองเห็นผิดปกติ ฯลฯ) นอกจากนี้ยังมีอาการวิงเวียนศีรษะในวัยชราอยู่เสมอ
• การบำบัด: ขึ้นอยู่กับสาเหตุ เช่น การใช้ยา การจัดตำแหน่งศีรษะเป็นประจำ พฤติกรรมบำบัด อุปกรณ์ช่วยเหลือ เช่น ไม้เท้าหรือเครื่องม้วน
• สิ่งที่ทำได้ด้วยตัวเอง ได้แก่ การนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ รับประทานอาหารสม่ำเสมอ ลดความเครียด หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และนิโคติน วัดความดันโลหิตเป็นประจำ และในกรณีเบาหวาน น้ำตาลในเลือด ออกกำลังกายพิเศษ

อาการวิงเวียนศีรษะคืออะไร?

อาการวิงเวียนศีรษะเช่นเดียวกับอาการปวดหัวเป็นอาการทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่ง ความน่าจะเป็นของอาการวิงเวียนศีรษะจะเพิ่มขึ้นตามอายุ: ในบรรดาผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี ประมาณหนึ่งในสามต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการเวียนศีรษะเป็นระยะๆ ในขณะที่ผู้ใหญ่อายุน้อยกว่ามีโอกาสได้รับผลกระทบน้อยกว่ามาก

ทารก เช่น เด็กอายุต่ำกว่า XNUMX ปี เกือบจะมี “ภูมิคุ้มกัน” ต่ออาการวิงเวียนศีรษะแล้ว ความรู้สึกสมดุลของพวกเขายังไม่พัฒนามากนัก ดังนั้นในช่วงสองสามปีแรกของชีวิต การนั่งรถบนถนนที่คดเคี้ยวหรือการนั่งเรือที่แกว่งไปมาอาจส่งผลเสียต่อพวกเขาเพียงเล็กน้อย

ความรู้สึกของความสมดุล

อวัยวะรับความรู้สึกทั้งสามทำงานร่วมกันเพื่อให้เกิดการวางแนวเชิงพื้นที่และควบคุมความรู้สึกสมดุล:

อุปกรณ์ขนถ่ายซึ่งเป็นอวัยวะแห่งความสมดุลในหูชั้นในตั้งอยู่ระหว่างแก้วหูและคอเคลีย ระบบช่องเติมของเหลวประกอบด้วยส่วนประกอบดังต่อไปนี้:

• คลองครึ่งวงกลม XNUMX ช่อง (ด้านบน XNUMX ช่อง ด้านข้าง XNUMX ช่อง และด้านหลัง XNUMX ช่อง)
• สองถุงหัวใจห้องบน
• ท่อน้ำเหลือง (Ductus endolymphaticus)

เมื่อร่างกายหมุนหรือเร่งความเร็ว (เช่น บนม้าหมุน ขณะขับรถ) ของเหลวในอุปกรณ์ขนถ่ายจะเคลื่อนไหว สิ่งนี้จะทำให้เซลล์รับความรู้สึกบนผนังเกิดการระคายเคือง เส้นประสาทขนถ่ายส่งสิ่งเร้าเหล่านี้ไปยังสมอง

สิ่งกระตุ้นจากดวงตาก็มาถึงที่นั่นเช่นกัน โดยแจ้งว่าจุดคงที่เชิงพื้นที่และเส้นขอบฟ้าเคลื่อนไหวอย่างไร

อาการวิงเวียนศีรษะในวัยชรา – เป็นกรณีพิเศษ?

เมื่ออายุมากขึ้น ผู้คนจะมีอาการวิงเวียนศีรษะบ่อยกว่าในวัยเยาว์อย่างเห็นได้ชัด มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงตามอายุและโรคตามวัย ในด้านหนึ่งอาการหลังอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะได้ ในทางกลับกัน มักได้รับการรักษาด้วยยาที่อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะเป็นผลข้างเคียงได้ ในกรณีเช่นนี้ มีคนพูดถึงอาการเวียนศีรษะในวัยชรา

นอกจากนี้ยังมีอาการวิงเวียนศีรษะรูปแบบอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นในวัยชราและในวัยเยาว์ เช่น อาการเวียนศีรษะในตำแหน่งที่ไม่รุนแรง

อาการเวียนศีรษะ: สาเหตุ

อาการเวียนศีรษะมักเกิดขึ้นเมื่อสมองได้รับข้อมูลที่ขัดแย้งกันจากอวัยวะรับความรู้สึกดังกล่าว อาการบ้านหมุนอาจเกิดขึ้นเมื่อสมองไม่สามารถประมวลผลสัญญาณที่เข้ามาได้อย่างถูกต้อง นอกจากนี้ความเจ็บป่วยทางร่างกายและจิตใจอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้ จึงมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ โดยหลักการแล้ว แพทย์จะแยกแยะระหว่างอาการวิงเวียนศีรษะแบบขนถ่ายและแบบไม่มีขนถ่าย อาการเวียนศีรษะในวัยชราอาจมีทั้งสาเหตุจากภาวะขนถ่ายและไม่ใช่ขนถ่าย

อาการเวียนศีรษะขนถ่าย

อาการเวียนศีรษะของภาวะทรงตัวเกิดขึ้น “ในศีรษะ” นั่นคือ อาจเนื่องมาจากสิ่งเร้าที่ขัดแย้งกัน หรือรบกวนการประมวลผลข้อมูลที่อวัยวะขนถ่ายส่งไปยังสมอง สาเหตุของสิ่งนี้คือโรคหรือการระคายเคืองของระบบขนถ่าย

รูปแบบและสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเวียนศีรษะทรงตัวคือ:

อาการเวียนศีรษะตำแหน่ง paroxysmal อ่อนโยน (BPPV)

อาการวิงเวียนศีรษะแบบอ่อนโยนเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการเวียนศีรษะที่พบบ่อยที่สุด มันถูกกระตุ้นโดยผลึกหรือก้อนหินเล็กๆ (otoliths) ในอวัยวะแห่งความสมดุลที่เต็มไปด้วยของเหลว (cupulolithiasis, canalolithiasis) หากผู้ที่ได้รับผลกระทบเปลี่ยนท่าทาง ก้อนกรวดหรือคริสตัลจะเคลื่อนที่ไปในช่องโค้ง และทำให้เซลล์รับความรู้สึกบนผนังเกิดอาการระคายเคือง ผลที่ได้คืออาการบ้านหมุนแบบเฉียบพลัน ระยะสั้น และรุนแรง ซึ่งอาจเกิดขึ้นขณะนอนราบได้เช่นกัน อาจมีอาการคลื่นไส้ด้วย อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติของการได้ยินไม่รวมอยู่ในอาการร่วมด้วย

โรคประสาทอักเสบ vestibularis

ภาวะขนถ่าย

โดยทั่วไปสำหรับโรคหูชั้นในนี้จะมีอาการบ้านหมุนหรือแกว่งไปมา ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถรับรู้สภาพแวดล้อมของตนเองได้เพียงแบบเบลอ ไม่สามารถอ่านป้ายถนน หรือจดจำใบหน้าของผู้ที่กำลังจะมาถึงได้อย่างแน่นอน อาการอาจเกิดขึ้นตั้งแต่ไม่กี่นาทีไปจนถึงสองสามวัน และมักจะอาการแย่ลงในความมืดและบนพื้นที่ไม่เรียบ

Vestibulopathy อาจเกิดจากยาที่ทำลายหูชั้นใน (เช่น ยาปฏิชีวนะบางชนิด เช่น Gentamycin) โรค Meniere (ดูด้านล่าง) และเยื่อหุ้มสมองอักเสบก็เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้เช่นกัน

paroxysmia ขนถ่าย

อาจเป็นไปได้ว่าอาการบ้านหมุนถูกกระตุ้นโดยเส้นประสาทการได้ยินและเส้นประสาทการทรงตัวที่ถูกบีบอัดในช่วงสั้นๆ โดยการเต้นเป็นจังหวะของหลอดเลือดแดงเล็กๆ ในบริเวณใกล้เคียง หรืออาจเรียกอีกอย่างว่า "การลัดวงจร" ระหว่างเส้นใยประสาทที่อยู่ติดกัน

โรค Meniere's

โดยทั่วไปของโรค Meniere มักเกิดอาการบ้านหมุนกะทันหัน หูอื้อข้างเดียว และสูญเสียการได้ยินข้างเดียว อาการบ้านหมุนไม่ถาวร แต่เกิดขึ้นในการโจมตี การโจมตีอาจเกิดขึ้นได้ระหว่าง 20 นาทีถึง 24 ชั่วโมง โรค Meniere มักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในช่วงอายุ 40 ถึง 60 ปี โดยแทบไม่พบในวัยเด็ก

ไมเกรน Basilar (ไมเกรนขนถ่าย)

ไมเกรนรูปแบบพิเศษนี้มาพร้อมกับอาการบ้านหมุนซ้ำแล้วซ้ำเล่า ร่วมกับการรบกวนทางสายตา, หูอื้อ, การยืนและการเดินรบกวนและอาการปวดที่ด้านหลังศีรษะเกิดขึ้น

การไหลเวียนโลหิตผิดปกติในสมอง

อาการทั่วไปอื่นๆ ของอาการบ้านหมุนเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในสมองถูกรบกวน ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียน การเคลื่อนไหวผิดปกติ (ataxia) การรบกวนทางประสาทสัมผัส กลืนลำบาก และการรบกวนของมอเตอร์พูด (dysarthria)

Acoustic neuroma

เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของเส้นประสาทการได้ยินและขนถ่าย (เส้นประสาทสมองที่แปด) มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ Schwann ที่ล้อมรอบเส้นประสาท เมื่อเนื้องอกมีขนาดถึงระดับหนึ่ง อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น สูญเสียการได้ยิน เวียนศีรษะ (เวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ) และคลื่นไส้

การแตกหักของกระดูก petrous โดยสูญเสียเขาวงกต

กระดูกกะโหลกศีรษะสามารถแตกหักได้ (กะโหลกศีรษะแตกหัก) จากอุบัติเหตุร้ายแรงหรือการล้ม หากกระดูก petrous ได้รับผลกระทบ (ส่วนของกระดูกที่อยู่รอบหูชั้นใน) หูชั้นในที่มีระบบการทรงตัวก็อาจได้รับความเสียหายเช่นกัน อาการเวียนศีรษะเป็นหนึ่งในผลที่ตามมาที่เป็นไปได้

โรคลมบ้าหมูขนถ่าย

อาการเมารถ (kinetosis)

การเคลื่อนไหวที่ไม่คุ้นเคย (เช่น ระหว่างนั่งรถหรือรถบัสบนถนนที่คดเคี้ยว ความปั่นป่วนในเครื่องบิน หรือคลื่นลมแรง) อาจทำให้หูชั้นในเต็มไปด้วยสิ่งเร้า หากผู้ได้รับผลกระทบไม่ได้ติดตามสาเหตุของการเคลื่อนไหวเหล่านี้ด้วยตาอย่างต่อเนื่อง สมองจะไม่สามารถกำหนดสิ่งเร้าและบันทึกสิ่งเหล่านั้นเป็นข้อความแสดงข้อผิดพลาดได้

สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ เช่น เมื่อมีคนดูแผนที่แทนที่จะดูถนนระหว่างที่ขับรถ สำหรับสมอง บุคคลนั้นก็จะนั่งนิ่ง แผนที่ไม่เคลื่อนไหวในขณะที่ดวงตาลงทะเบียน แต่อวัยวะอื่นๆ ของความสมดุลจะรายงานความผันผวนและการสั่นของการเคลื่อนไหวไปยังสมอง อาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ ปวดศีรษะ และอาเจียน มักเป็นผลตามมา

อาการเวียนศีรษะแบบไม่ขนถ่าย

ในอาการบ้านหมุนแบบ non-vestibular อวัยวะต่างๆ ที่ทรงตัวจะทำงานได้อย่างสมบูรณ์ เส้นประสาทและสมองยังสมบูรณ์ครบถ้วน แต่จะพบตัวกระตุ้นในบริเวณอื่นๆ ของร่างกายแทน ดังนั้น สาเหตุของอาการบ้านหมุนแบบไม่ขนถ่ายจึงได้แก่:

• กลุ่มอาการกระดูกสันหลังส่วนคอ (CSD): อาการที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึง เช่น ปวดคอ ปวดศีรษะ และบางครั้งมีอาการทางระบบประสาท (เช่น รู้สึกเสียวซ่าหรือชา) เวียนศีรษะ และหูอื้อ สาเหตุที่เป็นไปได้: เช่น สัญญาณของการสึกหรอ ความตึงเครียดและการบาดเจ็บบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอ
• ความดันโลหิตต่ำและความผิดปกติของออร์โธสแตติก: อย่างหลังหมายถึงความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันหลังจากเปลี่ยนท่าทาง (เช่น การลุกขึ้นจากเตียงอย่างรวดเร็ว) ทำให้เลือดหยดลงที่ขา สมองได้รับเลือดน้อยเกินไปและออกซิเจน อาการวิงเวียนศีรษะและดำคล้ำต่อหน้าต่อตาเป็นผลที่ตามมา
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• โรคโลหิตจาง (ความดันโลหิตต่ำ)
• หัวใจเต้นผิดปกติ
• ภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
• การตั้งครรภ์: การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพที่รุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์อาจสัมพันธ์กับความผันผวนของความดันโลหิต ซึ่งบางครั้งทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ
• ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด)
• polyneuropathy เบาหวานจากพืช: ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานในระบบประสาทอัตโนมัติ
• การแข็งตัวของหลอดเลือดและการตีบแคบ (ภาวะหลอดเลือด) ในบริเวณหลอดเลือดที่ส่งไปเลี้ยงสมอง
• กลุ่มอาการไซนัสในหลอดเลือดแดง: ที่นี่ตัวรับความดันของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงจะมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อความรู้สึกไวเกิน แรงกดดันเพียงเล็กน้อยก็ทำให้หัวใจเต้นช้าลง ความดันโลหิตลดลง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและสติสัมปชัญญะบกพร่อง (ถึงขั้นเป็นลมได้)
• ยา (เวียนศีรษะเป็นผลข้างเคียง)
• แอลกอฮอล์และยาอื่นๆ
• Hyperventilation: หายใจเร็วและลึกเกินไป
• แว่นตาที่ปรับไม่ดีหรือไม่คุ้นเคย

อาการเวียนศีรษะแบบ Phobic เป็นโรควิงเวียนศีรษะแบบโซมาโตฟอร์มที่พบบ่อยที่สุด อาการโดยทั่วไป ได้แก่ อาการง่วงนอน วิงเวียนศีรษะ เดินไม่มั่นคง และล้มบ่อย อาการบ้านหมุนเกิดขึ้นเมื่อผู้ประสบภัยเผชิญกับสิ่งกระตุ้นให้เกิดอาการตื่นตระหนก เช่น การข้ามสะพาน หรืออยู่ท่ามกลางฝูงชน อาการเวียนศีรษะแบบ phobic คืออาการเวียนศีรษะทางจิต ซึ่งหมายความว่ามีสาเหตุมาจากจิตใจ

สาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะในวัยชรา

อาการวิงเวียนศีรษะในวัยชราอาจมีสาเหตุหลายประการ บ่อยครั้งอาการวิงเวียนศีรษะตำแหน่งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (อาการเวียนศีรษะตำแหน่ง paroxysmal ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ดูด้านบน)

โรคทั่วไปตามวัย เช่น ความดันโลหิตสูงหรือต่ำเกินไป โรคหลอดเลือด โรคพาร์กินสัน ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ หรือโรคเบาหวาน (เบาหวาน) ก็สามารถทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุได้ เช่นเดียวกับยาบางชนิดที่ผู้สูงอายุมักรับประทาน (เช่น ยาลดความดันโลหิต)

ดังนั้นบางครั้งหูชั้นในจึงได้รับเลือดมาเลี้ยงได้ไม่ดีนัก การส่งกระแสประสาทช้าลง และการประมวลผลสิ่งเร้าในสมองก็แย่ลง สิ่งนี้สามารถแสดงออกด้วยอาการวิงเวียนศีรษะและเวียนศีรษะหรือง่วงนอนและเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการทรงตัวในวัยชรา ปัจจัยที่เอื้ออำนวยอาจรวมถึงดวงตา ซึ่งจะเสื่อมลงตามอายุและการมองเห็นเชิงพื้นที่จำกัด นอกจากนี้ การลดมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงอาจรบกวนการรับรู้เชิงลึกและพื้นผิว ซึ่งอาจทำให้เกิดหรือทำให้อาการวิงเวียนศีรษะรุนแรงขึ้นได้

อีกปัจจัยหนึ่งที่อาจไม่ชัดเจน แต่ที่สำคัญกว่านั้นคือเหตุผลทางจิตวิทยา จากข้อมูลของ German Seniors' League ความซึมเศร้า ความเหงา ความเศร้าโศก หรือวิตกกังวลเป็นสาเหตุประมาณหนึ่งในสามของอาการวิงเวียนศีรษะในวัยชรา

อาการเวียนศีรษะ: อาการ

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างอาการเวียนศีรษะหมุนวน อาการเวียนศีรษะส่าย อาการเวียนศีรษะระดับความสูง และอาการเวียนศีรษะหลอก

อาการวิงเวียนศีรษะหมุน: สภาพแวดล้อมดูเหมือนจะหมุนไปรอบ ๆ บุคคลที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป อย่างไรก็ตาม อาการวิงเวียนศีรษะหมุนอาจมีสาเหตุอื่นๆ มากมาย (เช่น การลุกขึ้นจากการนอนกะทันหัน) มักมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน หูอื้อ และการได้ยินลดลงร่วมด้วย

อาการเวียนศีรษะที่ส่าย: ผู้ป่วยรู้สึกว่าพื้นถูกดึงออกจากใต้เท้า ดังนั้น อาการบ้านหมุนที่ส่ายทำให้การเดินไม่มั่นคง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกเวียนหัวแม้ว่าจะยืนนิ่งก็ตาม อาการที่ตามมาจะเกิดขึ้นน้อยมากกับอาการบ้านหมุนประเภทนี้

อาการเวียนศีรษะในลิฟต์: ผู้ที่ได้รับผลกระทบคิดว่าตนเองกำลังล้มและรู้สึกราวกับว่ากำลังขึ้นหรือลงอย่างรวดเร็วในลิฟต์

อาการเวียนศีรษะ: คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

เบื้องหลังอาการบ้านหมุนเฉียบพลันมักเป็นอาการบ้านหมุนเมื่ออยู่ในตำแหน่งที่ไม่เป็นอันตราย ซึ่งมักจะหายไปเอง (ตามธรรมชาติ) ภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม หากคุณสงสัยว่าจะมีอาการบ้านหมุนอีกรูปแบบหนึ่งหรือหากอาการบ้านหมุนกำเริบซ้ำๆ คุณก็ควรไปพบแพทย์ นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า

• อาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นกะทันหัน รุนแรง และซ้ำๆ โดยไม่มีสาเหตุภายนอกที่ชัดเจน

• การเคลื่อนไหวของศีรษะบางอย่างจะทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะเสมอ

• คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดศีรษะ, หูอื้อ, ง่วงนอน, ตาพร่ามัวหรือหายใจถี่ร่วมกับอาการวิงเวียนศีรษะ,

• @ อาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นขณะติดเชื้อโดยมีหรือไม่มีไข้หรือ

• @ การรบกวนความสมดุลจะปรากฏขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกในบางสถานการณ์ เช่น ในฝูงชนหรือขณะขับรถ แนะนำให้ไปพบแพทย์หากมีอาการวิงเวียนศีรษะจากความเครียด

อาการเวียนศีรษะ: หมอทำอะไร?

ขั้นแรกแพทย์จะต้องค้นหาสาเหตุที่ทำให้คนไข้เวียนศีรษะ หลังจากนั้นเขาหรือเธอสามารถเริ่มการบำบัดที่เหมาะสมหรือให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยทุกวันได้

อาการเวียนศีรษะ: การวินิจฉัย

สาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะเกี่ยวข้องกับความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ต่างๆ ผู้ป่วยจึงมักต้องไปพบแพทย์เฉพาะทางต่างๆ (เช่น แพทย์หู คอ จมูก แพทย์อายุรเวช นักประสาทวิทยา) จนกว่าจะทราบสาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะได้ ปัจจุบัน หลายเมืองมีคลินิกรักษาอาการวิงเวียนศีรษะแบบผู้ป่วยนอก โดยมีผู้เชี่ยวชาญจากสาขาต่างๆ ทำงานร่วมกัน หากคลินิกผู้ป่วยนอกตั้งอยู่ในพื้นที่ของคุณ คุณควรได้รับการตรวจและให้คำแนะนำที่นั่น มิฉะนั้น คุณสามารถติดต่อแพทย์ประจำครอบครัวของคุณเป็นช่องทางการติดต่อแรกได้

ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

ขั้นแรกแพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณ (anamnesis) คำถามที่เป็นไปได้คือ:

• อาการวิงเวียนศีรษะรู้สึกอย่างไร (พลิกตัว โยกตัว ขึ้นลง)
• อาการวิงเวียนศีรษะมีอยู่มากหรือน้อยอย่างถาวรหรือเกิดขึ้นในการโจมตีหรือไม่?
• ในกรณีที่มีอาการเวียนศีรษะ: จะอยู่ได้นานแค่ไหน?
• มีสถานการณ์ใดบ้างที่ทำให้คุณเวียนหัว (เช่น เมื่อพลิกตัว เมื่อยืนขึ้น ในความมืด)?
• มีอาการวิงเวียนศีรษะร่วมกับอาการอื่นๆ (เช่น คลื่นไส้ เหงื่อออก หัวใจเต้นเร็ว) หรือไม่?
• นิสัยการใช้ชีวิตของคุณเป็นอย่างไร (อาหาร การออกกำลังกาย การนอนหลับ …)
• คุณมีโรคประจำตัว (เช่น เบาหวาน หัวใจล้มเหลว) หรือไม่?
• คุณกำลังทานยาอะไรอยู่หรือเปล่า?

นอกจากนี้ยังอาจเป็นประโยชน์หากคุณจดบันทึกอาการวิงเวียนศีรษะไว้สักระยะหนึ่ง ที่นั่นคุณจะจดบันทึกว่าคุณมีอาการวิงเวียนศีรษะเมื่อใดและในรูปแบบใด ข้อมูลโดยละเอียดจะช่วยให้แพทย์ทราบสาเหตุได้

บางครั้งจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงสาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะ:

การตรวจอาตา

อาตาคือการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่สามารถควบคุมและเป็นจังหวะ (“ตาสั่น”) ทำหน้าที่รักษาภาพที่ฉายผ่านเลนส์ตาบนเรตินาอย่างต่อเนื่อง เช่น เพื่อชดเชยการเคลื่อนไหว อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยอาการเวียนศีรษะ การเคลื่อนไหวของดวงตาจะเกิดขึ้นในช่วงพักเช่นกัน สามารถสังเกตได้ด้วยกระจกชนิดพิเศษ (Frenzel glass)

บางครั้งแพทย์ยังกระตุ้นอาตาด้วย เช่น โดยการหมุนผู้ป่วยบนเก้าอี้ล้อเลื่อน หรือใช้การชลประทานในหูด้วยน้ำอุ่น ซึ่งจะทำให้อวัยวะสมดุลในหูชั้นในระคายเคือง

การทดสอบความสมดุล

แพทย์อาจตรวจรูปแบบการเดินของผู้ป่วยเพื่อดูว่ามีความผันผวนหรือเดินไม่สมดุลหรือไม่

ในการทดสอบการก้าวของ Unterberger บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะก้าวไปยังจุดนั้นโดยหลับตา ถ้าปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นประสาทถูกรบกวน เขาจะหมุนแกนของตัวเอง

ทดสอบการได้ยิน

ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะตรวจความสามารถในการได้ยินของผู้ป่วยอาการเวียนศีรษะเนื่องจากการได้ยินและความสมดุลใช้เส้นทางประสาทเดียวกัน บ่อยครั้ง การทดสอบจะดำเนินการโดยใช้การทดสอบของเวเบอร์ แพทย์ถือส้อมเสียงแบบสั่นไปที่ศีรษะของผู้ป่วย แล้วถามเขาว่าได้ยินเสียงในหูทั้งสองข้างพอๆ กันหรือดีกว่าในหูข้างเดียว

การสอบเพิ่มเติม

หากมีข้อสงสัยว่าอาการวิงเวียนศีรษะเกิดจากภาวะใดภาวะหนึ่ง การตรวจเพิ่มเติมสามารถช่วยในการวินิจฉัยได้ ตัวอย่างบางส่วน:

• การทดสอบ Schellong (เพื่อตรวจสอบการไหลเวียน) หรือการทดสอบโต๊ะเอียง (เพื่อตรวจสอบการปรับตำแหน่งความดันโลหิตโดยใช้โซฟาแบบเคลื่อนย้ายได้)
• การวัดความดันโลหิตระยะยาว
• เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• Electroencephalography (EEG): การวัดการทำงานของสมองทางไฟฟ้า
• การตรวจอัลตราซาวนด์ (Doppler sonography) ของหลอดเลือดแดง
• การวัดความดันน้ำไขสันหลัง (ความดัน CSF) ในระหว่างการเจาะเอว
• Evolved Potentials (EP): การกระตุ้นเป้าหมายของการทำงานของสมองด้วยไฟฟ้าชีวภาพเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าจำเพาะ เช่น Motor Evodic Potentials (MEP) และ Sensory Evoped Potentials (SEP)
• การตรวจเลือด
• อัลตราซาวด์หัวใจ
• Electromyography (EMG) การตรวจการนำสิ่งเร้าเข้าสู่กล้ามเนื้อ
• Electroneurography (ENG) การตรวจเพื่อทดสอบการทำงานของเส้นประสาทส่วนปลาย
• การทดสอบความดันคาโรติดเพื่อตรวจสะท้อนความดันโลหิตของหลอดเลือดแดงคาโรติด

อาการเวียนศีรษะ: การบำบัด

การบำบัดอาการเวียนศีรษะในตำแหน่ง

แพทย์สามารถค่อยๆ หมุนศีรษะของผู้ป่วยที่นอนอยู่ในตำแหน่งที่กำหนดเพื่อให้หินหรือคริสตัลเล็กๆ หลุดออกจากส่วนโค้งของอวัยวะขนถ่าย การวางตำแหน่งเหล่านี้ตั้งชื่อตามผู้ค้นพบ Epley, Sémont, Gufoni และ Brandt-Daroff ตามลำดับ หากผู้ที่ได้รับผลกระทบฝึกความสมดุลในการกายภาพบำบัดเพิ่มเติม สิ่งนี้สามารถเร่งกระบวนการเยียวยาได้

การรักษาโรคประสาทอักเสบขนถ่าย

กลูโคคอร์ติคอยด์ (“คอร์ติโซน”) เช่น เมทิลเพรดนิโซโลน สามารถรองรับการฟื้นตัวของเส้นประสาทขนถ่าย นอกจากนี้ การฝึกสมดุลแบบกำหนดเป้าหมายยังมีประโยชน์อีกด้วย นอกจากนี้ยังสามารถช่วยให้แน่ใจว่าอาการต่างๆ เช่น อาการวิงเวียนศีรษะจะดีขึ้นในไม่ช้า

การรักษาโรคเมเนียร์

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาโรค Meniere's ที่นี่

การบำบัดภาวะขนถ่าย paroxysmia

ในกรณีนี้ควรรักษาอาการวิงเวียนศีรษะด้วยยา มีการใช้สารออกฤทธิ์เช่น carbamazepine และ oxcarbamazepine ทั้งลดความตื่นเต้นของเส้นประสาทและยังใช้กับโรคลมบ้าหมูอีกด้วย แพทย์จะพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัดในบางกรณีเท่านั้น

การบำบัดอาการเมารถ

ยาที่เรียกว่า antivertiginosa (เช่น ยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์คือ dimenhydrinate) สามารถระงับอาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้ได้ อย่างไรก็ตาม ไม่เหมาะกับอาการวิงเวียนศีรษะทุกกรณี และไม่เหมาะสำหรับการรักษาระยะยาว

Antivertiginosa อยู่ในกลุ่มของ antihistamines (ยาภูมิแพ้), antidopaminergics หรือ anticholinergics

การบำบัดอาการวิงเวียนศีรษะในวัยชรา

อาการเฉียบพลันของอาการเวียนศีรษะมักจะบรรเทาได้ด้วยยาไดเมนไฮดริเนตที่เป็นส่วนประกอบของยาออกฤทธิ์ ยาที่มีแปะก๊วยและสารออกฤทธิ์เบตาฮิสทีนซึ่งคาดว่าจะช่วยลดความดันมากเกินไปในโคเคลีย สามารถกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดและการเผาผลาญของอวัยวะขนถ่ายในหูชั้นในในระยะยาว และลดอาการบ้านหมุนได้

สำหรับอาการเวียนศีรษะจากตำแหน่งที่ไม่เป็นอันตราย กายภาพบำบัดสามารถช่วยได้: การออกกำลังกายพิเศษที่อธิบายไว้ข้างต้นยังช่วยป้องกันอาการเวียนศีรษะประเภทนี้ในวัยชราด้วย

เพื่อหลีกเลี่ยงการล้มจากการบาดเจ็บ (สาหัส) ผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการเวียนศีรษะควรใช้อุปกรณ์ช่วย เช่น ไม้เท้า หรือไม้ค้ำยัน/อุปกรณ์ช่วยเดิน

การบำบัดอาการเวียนศีรษะ phobic

ยาแก้ซึมเศร้าร่วมกับการบำบัดพฤติกรรมสามารถช่วยต่อสู้กับอาการเวียนศีรษะที่เกิดจากจิตใจได้

อาการวิงเวียนศีรษะ: สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเอง

นอกจากนี้ คุณควรใส่ใจกับสิ่งต่อไปนี้:

• หลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าทางร่างกายอย่างรุนแรง
• ดื่มให้เพียงพอเพื่อรักษาความดันโลหิตให้คงที่
• กินเป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• ได้นอนหลับเพียงพอ
• ลดความเครียด เช่น การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย
• งดเว้นจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และนิโคตินมากเกินไป
• ตรวจสอบความดันโลหิตของคุณ
• อย่าลุกจากท่านั่งหรือนอนเร็วเกินไป
• ตรวจสอบเอกสารกำกับยาที่คุณใช้เพื่อรักษาอาการวิงเวียนศีรษะว่าเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ หรือสอบถามแพทย์หรือเภสัชกรเกี่ยวกับเรื่องนี้
• ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ

แบบฝึกหัดอาการเวียนศีรษะตำแหน่ง

เคล็ดลับป้องกันอาการเมารถ

เพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และเวียนศีรษะเมื่อเดินทางโดยทางเรือ รถประจำทาง หรือรถยนต์ บางครั้งคำแนะนำด้านพฤติกรรมง่ายๆ ก็เพียงพอแล้ว หากเป็นไปได้ ให้มองตรงไปข้างหน้า (ในทิศทางการเดินทาง) และกำหนดเส้นขอบฟ้าในทิศทางการเดินทางในกรณีที่เกิดความผันผวน จากนั้นอวัยวะแห่งความสมดุลก็สามารถประสานกับดวงตาได้ จากนั้นคุณจะไม่รู้สึกเวียนหัวเร็วนัก

คุณยังอาจรับประทานยาแก้เมารถเพื่อป้องกันอาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้ขณะเดินทางได้

ป้องกันอาการเวียนศีรษะในวัยชรา

แต่คุณไม่จำเป็นต้องเป็นนักกีฬาชั้นนำเพื่อป้องกันอาการวิงเวียนศีรษะในวัยชรา การออกกำลังกายที่คุณสามารถทำได้ง่ายๆ ที่บ้าน แม้กระทั่งขณะนั่ง ก็ช่วยแก้ปัญหาเรื่องการทรงตัวในวัยชราได้แล้ว ตัวอย่างบางส่วน:

• มองสลับกันขึ้นลงโดยไม่ขยับศีรษะ
• มองตามดินสอโดยมองไปข้างหน้าและข้างหลังหน้าคุณ
• ขณะนั่งบนเก้าอี้ ให้โน้มตัวไปข้างหน้าเพื่อหยิบสิ่งของจากพื้น
• เอียงศีรษะไปทางหน้าอก คอ ไหล่ขวา และไหล่ซ้ายอย่างต่อเนื่อง

การออกกำลังกายง่ายๆ เหล่านี้สามารถช่วยป้องกันหรือบรรเทาอาการวิงเวียนศีรษะเมื่อคุณอายุมากขึ้น

คำถามที่พบบ่อย

หากต้องการคำตอบสำหรับคำถามทั่วไปเกี่ยวกับหัวข้อนี้ โปรดดูโพสต์คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับอาการเวียนศีรษะ