ความมักมากในกาม: สาเหตุการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• สาเหตุ: แตกต่างกันไปตามรูปแบบ เช่น นิ่วในทางเดินปัสสาวะ ต่อมลูกหมากโต เนื้องอก การบาดเจ็บหรือการระคายเคืองของเส้นประสาท โรคทางระบบประสาท (หลายเส้นโลหิตตีบ โรคหลอดเลือดสมอง โรคอัลไซเมอร์ ฯลฯ)
• การรักษา: การฝึกอุ้งเชิงกราน การฝึกเข้าห้องน้ำ การบำบัดด้วยไฟฟ้า เครื่องกระตุ้นหัวใจ การใช้ยา การผ่าตัด การรักษาโรคพื้นเดิม
• เมื่อไรจะไปพบแพทย์? เมื่อเรื่องร้องเรียนเกิดขึ้น กลายเป็นภาระในที่สุด
• การป้องกัน : อย่าทำให้กระเพาะปัสสาวะระคายเคือง ดื่มให้เพียงพอ ออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลาย ลดน้ำหนักส่วนเกิน

ภาวะกลั้นไม่ได้คืออะไร?

ผู้ที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะมีปัญหาในการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระในลักษณะควบคุมไม่บ่อยนัก สิ่งนี้เรียกว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่หรืออุจจาระ

ปัสสาวะเล็ด

อาการนี้เรียกขานเรียกขานว่า "กระเพาะปัสสาวะอ่อนแอ" อย่างไรก็ตาม กระเพาะปัสสาวะไม่ได้เป็นสาเหตุเสมอไป ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะมีอาการที่แตกต่างกันออกไป

กระตุ้นให้กลั้นปัสสาวะไม่: ในรูปแบบของการกลั้นปัสสาวะไม่ได้นี้ การกระตุ้นให้ปัสสาวะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและบ่อยมาก - บางครั้งหลายครั้งต่อชั่วโมง - แม้ว่ากระเพาะปัสสาวะจะยังไม่เต็มก็ตาม บ่อยครั้งที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักเข้าห้องน้ำไม่ทันอีกต่อไป ปัสสาวะจะพุ่งออกมา บางคนยังต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม นี่เป็นการผสมผสานระหว่างความเครียดและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มากเกินไป: เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม ปัสสาวะจำนวนเล็กน้อยจะไหลออกมาอย่างต่อเนื่อง ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกอยากปัสสาวะอยู่ตลอดเวลา

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นอกท่อปัสสาวะ: ที่นี่ปัสสาวะก็รั่วไหลอย่างไม่สามารถควบคุมได้ตลอดเวลาเช่นกัน อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นผ่านทางทางเดินปัสสาวะ แต่เกิดขึ้นผ่านทางช่องเปิดอื่นๆ (ในทางการแพทย์: ภายนอกท่อปัสสาวะ) เช่น ช่องคลอดหรือทวารหนัก

อุจจาระมักมากในกาม

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างภาวะกลั้นปัสสาวะไม่และอุจจาระไม่หยุดยั้ง ภาวะกลั้นไม่ได้ในรูปแบบนี้พบได้น้อย คนไข้ที่กลั้นอุจจาระไม่อยู่จะกักเก็บสิ่งที่อยู่ในลำไส้และก๊าซในลำไส้ในช่องทวารหนักได้ยาก

คุณสามารถอ่านทุกอย่างเกี่ยวกับสาเหตุ การรักษา และการวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ในรูปแบบนี้ได้ในบทความเรื่องอุจจาระไม่หยุดยั้ง

สาเหตุของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

สิ่งนี้บรรลุภารกิจสำคัญสองประการ: ต้องเก็บปัสสาวะและเทปัสสาวะ (ให้มากที่สุด) ตามเวลาที่ต้องการ ระหว่างการเก็บรักษา กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะจะผ่อนคลาย ทำให้กระเพาะปัสสาวะขยายและเติมเต็ม ขณะเดียวกันกล้ามเนื้อหูรูดจะเกร็งจนปัสสาวะไม่ไหลออกทางท่อปัสสาวะอีกในทันที กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะจะหดตัวในขณะที่กล้ามเนื้อหูรูดที่มีกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะผ่อนคลาย ปัสสาวะจะไหลออกทางท่อปัสสาวะ

ในภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียด กลไกการปิดระหว่างคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะจะไม่ทำงานอีกต่อไป สาเหตุคือ เช่น เนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานได้รับบาดเจ็บ เช่น ในอุบัติเหตุ หรือในผู้ชายหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก หรือการคลอดบุตรทางช่องคลอดในผู้หญิง การบาดเจ็บและการระคายเคืองของเส้นประสาท รวมถึงการที่กระเพาะปัสสาวะยื่นออกมา ยังกระตุ้นให้เกิดความเครียดในภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ นอกจากนี้ยังได้รับการสนับสนุนจากปัจจัยเสี่ยงเช่น:

• ไอเรื้อรัง
• การยกของหนักบ่อยครั้ง
• ขาดการออกกำลังกาย (ฝึกอุ้งเชิงกรานไม่ดี!)
• ในผู้หญิง: อวัยวะในอุ้งเชิงกรานจมลง เช่น มดลูกหย่อนคล้อย

ณ จุดเหล่านี้มีความเสี่ยงที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะหลุดออกไป เช่น จากความเครียด เช่น การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร มดลูกลดลง หรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือน ส่งผลให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่

กระตุ้นความมักมากในกาม:

• ความเสียหายของเส้นประสาทหรือการระคายเคืองอันเป็นผลมาจากการผ่าตัด
• โรคทางระบบประสาท เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคพาร์กินสัน โรคอัลไซเมอร์ เนื้องอกในสมอง หรือโรคหลอดเลือดสมอง
• การระคายเคืองของกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง เช่น เนื่องจากนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ หรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (cystitis)
• โรคเบาหวานที่ได้รับการรักษาไม่เพียงพอ (เบาหวาน): สารพิษที่เกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นส่งผลต่อระบบประสาท
• สาเหตุทางจิตวิทยา

การสะท้อนความมักมากในกาม:

ความมักมากในกามล้น:

ในรูปแบบนี้ ช่องทางออกของกระเพาะปัสสาวะจะถูกปิดกั้นและรบกวนการไหลของปัสสาวะ เช่น ในผู้ชายเนื่องจากต่อมลูกหมากโต (เช่น ต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นอันตราย) หรือการตีบของท่อปัสสาวะ หลังอาจเกิดจากเนื้องอกหรือนิ่วในทางเดินปัสสาวะ

ความมักมากในกามนอกท่อปัสสาวะ:

ยาหลายชนิด (เช่น ยาขับปัสสาวะ ยาแก้ซึมเศร้า ยารักษาโรคประสาท) และแอลกอฮอล์อาจทำให้ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่รุนแรงขึ้น

ภาวะกลั้นไม่ได้สามารถทำอะไรได้บ้าง?

มีหลายวิธีในการรักษาภาวะกลั้นไม่ได้ ในแต่ละกรณี การบำบัดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะถูกปรับให้เข้ากับรูปแบบและสาเหตุของภาวะกลั้นไม่ได้และสถานการณ์ในชีวิตของผู้ป่วย

การฝึก biofeedback: บางคนพบว่าเป็นการยากที่จะรู้สึกถึงกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและรับรู้และควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดอย่างมีสติ ในการฝึก biofeedback โพรบขนาดเล็กในทวารหนักหรือช่องคลอดจะวัดการหดตัวของอุ้งเชิงกรานและกระตุ้นสัญญาณภาพหรือเสียง ด้วยวิธีนี้ ผู้ป่วยจะเห็นว่าเขาหรือเธอกำลังเกร็งหรือผ่อนคลายกล้ามเนื้อด้านขวาในระหว่างออกกำลังกายอุ้งเชิงกรานหรือไม่

การฝึกเข้าห้องน้ำ (การฝึกกระเพาะปัสสาวะ): ที่นี่ ผู้ป่วยจะต้องเก็บบันทึกที่เรียกว่า micturition ไว้ระยะหนึ่ง ในบันทึกนี้ ผู้ป่วยจะบันทึกเวลาที่เขาหรือเธอรู้สึกอยากปัสสาวะ เมื่อเขาหรือเธอผ่านปัสสาวะ ปริมาณปัสสาวะที่ผ่านไป และการควบคุมการปัสสาวะหรือไม่สามารถควบคุมได้ ผู้ป่วยต้องสังเกตด้วยว่าเขาหรือเธอเมาอะไรและมากแค่ไหนในหนึ่งวันหรือคืน

ดำเนินการฝึกเข้าห้องน้ำภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

การรักษาด้วยฮอร์โมน: ในกรณีที่กลั้นไม่ได้เนื่องจากการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในระหว่างหรือหลังวัยหมดประจำเดือน แพทย์จะกำหนดให้สตรีที่ได้รับผลกระทบต้องเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจนเฉพาะที่ เช่น ยาทา

สายสวน: ในกรณีที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบสะท้อนกลับ อาจต้องล้างกระเพาะปัสสาวะเป็นประจำโดยใช้สายสวน

การผ่าตัด: การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ภายนอกท่อปัสสาวะจะได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดเสมอ เช่น การปิดช่องทวาร หากภาวะกลั้นไม่ได้เกิดจากการต่อมลูกหมากโต มักจำเป็นต้องผ่าตัดด้วย มิฉะนั้น การผ่าตัดจะพิจารณาเฉพาะภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หากมาตรการบำบัดโดยไม่ผ่าตัดไม่ประสบผลสำเร็จตามที่ต้องการ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่: ดื่มอย่างถูกต้อง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การดื่มสุราจึงเข้ามามีบทบาทสำคัญต่อผู้ที่ได้รับผลกระทบ เนื่องมาจากกลัวปัสสาวะรั่วโดยควบคุมไม่ได้ พวกเขาจึงพยายามดื่มให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม การทำเช่นนี้ไม่ได้ช่วยให้อาการดีขึ้น ในทางกลับกัน เมื่อได้รับของเหลวไม่เพียงพอ ปัสสาวะจะมีความเข้มข้นมากขึ้นในกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งมักจะเพิ่มความอยากปัสสาวะและทำให้เยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะระคายเคือง

หากคุณมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ให้ปรึกษาแพทย์ว่าคุณดื่มมากแค่ไหนและช่วงเวลาใดของวัน ในบันทึกไมโครโฟน คุณจะบันทึกปริมาณของเหลวและปัสสาวะของคุณได้อย่างแม่นยำ (ดูด้านบน: การฝึกเข้าห้องน้ำ) จากบันทึกเหล่านี้ แพทย์จะแนะนำปริมาณและเวลาในการดื่มที่เหมาะสมให้กับคุณ

ช่วยในการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ภาวะกลั้นไม่ได้: เมื่อใดควรไปพบแพทย์?

ไม่หยุดยั้ง: การตรวจและวินิจฉัย

ในการสัมภาษณ์ แพทย์จะถามถึงอาการและประวัติการรักษาของผู้ป่วย (anamnesis) ก่อน ด้วยวิธีนี้ เขาจึงค้นหาว่าคนๆ หนึ่งกำลังประสบปัญหากลั้นปัสสาวะไม่อยู่รูปแบบใด และจำกัดสาเหตุที่เป็นไปได้ให้แคบลงโดยละเอียดยิ่งขึ้น คำถามที่เป็นไปได้ในการสนทนารำลึกคือ:

• คุณมีปัสสาวะรั่วที่ไม่สามารถควบคุมได้นานแค่ไหน?
• คุณปัสสาวะบ่อยแค่ไหน?
• คุณรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่?
• ปัสสาวะรั่วโดยไม่สมัครใจเกิดขึ้นในโอกาสใดบ้าง?
• คุณรู้สึกไหมว่ากระเพาะปัสสาวะเต็มหรือว่างเปล่า?
• คุณเคยได้รับการผ่าตัดหรือไม่? คุณให้กำเนิดลูกแล้วหรือยัง?
• คุณมีโรคประจำตัว (เบาหวาน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคพาร์กินสัน ฯลฯ) หรือไม่?

การตรวจสอบ

การตรวจต่างๆ ช่วยชี้แจงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ วิธีการใดที่เป็นประโยชน์ในแต่ละกรณี ขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การสอบที่สำคัญที่สุดคือ:

• การตรวจทางนรีเวช: เช่น มดลูกย้อยหรือช่องคลอดย้อยสามารถระบุได้ว่าเป็นสาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• การตรวจปัสสาวะและเลือด: เป็นหลักฐานของการติดเชื้อหรือการอักเสบ

• Urodynamics กรณีกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ แพทย์จะใช้การตรวจปัสสาวะเพื่อประเมินการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ ตัวอย่างเช่น uroflowmetry ใช้อิเล็กโทรดเพื่อวัดปริมาตรของปัสสาวะระหว่างปัสสาวะ ระยะเวลาของการถ่ายปัสสาวะ และกิจกรรมของกล้ามเนื้อหน้าท้องและอุ้งเชิงกราน
• Cystoscopy: ในบางกรณีจำเป็นต้องตรวจการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะหรือเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ เป็นต้น
• การทดสอบเทมเพลต: ในกรณีนี้ เทมเพลตแบบแห้งจะถูกชั่งน้ำหนักและแทรกเข้าไปก่อน เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาที่กำหนด ตามปริมาณการดื่มและการออกแรงกายที่กำหนด เทมเพลตนี้จะถูกชั่งน้ำหนักอีกครั้งและแสดงให้เห็นว่าปัสสาวะผ่านไปได้มากน้อยเพียงใดโดยไม่ได้ตั้งใจ

ไม่หยุดยั้ง: การป้องกัน

มีมาตรการหลายอย่างเพื่อป้องกันภาวะกลั้นไม่ได้หรือป้องกันไม่ให้เกิดความก้าวหน้า:

ถ้าน้ำหนักเกินอาจจะลดน้ำหนักได้ น้ำหนักที่มากเกินไปเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับภาวะกลั้นไม่ได้ มันเพิ่มแรงกดดันในช่องท้องและทำให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือทำให้อาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แย่ลง ดังนั้นจึงคุ้มค่าที่จะกำจัดน้ำหนักส่วนเกิน นอกจากนี้ยังส่งผลดีต่อความสำเร็จของการฝึกอุ้งเชิงกรานด้วย

กินอาหารที่เหมาะกับกระเพาะปัสสาวะ. หลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ เช่น เครื่องเทศรสเผ็ดหรือกาแฟ

คำถามที่พบบ่อย

คุณสามารถค้นหาคำตอบสำหรับคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ในบทความคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่