การบาดเจ็บ การรักษาด้วย เป็นวิธีการรักษาทางจิตเวชที่ใช้ในการจัดการกับความผิดปกติของบาดแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังบาดแผล ความเครียด ความผิดปกติ (PTSD) การบาดเจ็บ การรักษาด้วย ตั้งอยู่บนพื้นฐานของการผสมผสานระหว่างกลยุทธ์การสนับสนุนการรักษาเสถียรภาพและการรักษาแบบเผชิญหน้า การบาดเจ็บถูกจัดประเภทตามการจำแนกประเภท ICD-10 (อังกฤษ:“ การจำแนกประเภททางสถิติระหว่างประเทศของโรคและที่เกี่ยวข้อง สุขภาพ ปัญหา”) ของ WHO (องค์การอนามัยโลก) การบาดเจ็บถูกกำหนดไว้ว่า:“ เหตุการณ์หรือสถานการณ์ที่ตึงเครียดในระยะเวลาสั้นลงหรือนานขึ้นของภัยคุกคามที่ไม่ธรรมดาหรือความหายนะที่จะก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมากในเกือบทุกคน (เช่นภัยธรรมชาติ หรือภัยพิบัติที่มนุษย์สร้างขึ้น - ภัยที่มนุษย์สร้างขึ้น - การวางกำลังรบอุบัติเหตุร้ายแรงการพบเห็นผู้อื่นถึงแก่ความตายอย่างรุนแรงหรือตกเป็นเหยื่อของการทรมานการก่อการร้ายการข่มขืนหรืออาชญากรรมอื่น ๆ )”
การรักษาหลังบาดแผล ความเครียด ความผิดปกติรวมถึงการแทรกแซงเบื้องต้นการรักษาเสถียรภาพเฉพาะการบาดเจ็บการดูแลที่ได้รับข้อมูลจากการบาดเจ็บและการกลับคืนสู่สภาพจิตสังคม การจำแนกประเภทนี้ดำเนินไปอย่างมีนัยสำคัญผ่านแนวคิดของการบาดเจ็บ การรักษาด้วย.
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง (PTSD) - ความผิดปกติที่นำหน้าด้วยเหตุการณ์เครียดอย่างน้อยหนึ่งเหตุการณ์ที่มีความรุนแรงหรือความหายนะและเกิดขึ้นภายในหกเดือนของเหตุการณ์นั้น อาการของความผิดปกตินี้ ได้แก่ การบุกรุก (อาการนำที่เรียกว่า“ เหตุการณ์ย้อนหลัง” หรือการประสบซ้ำอีกครั้งอย่างสดใสของเหตุการณ์ที่กระตุ้น) พฤติกรรมหลีกเลี่ยงความตื่นเต้นมากเกินไป (hyperarousal) และการทำให้มึนงงทางจิตใจ
- พล็อตบางส่วน (อาการบางส่วน)
- ความผิดปกติของผลสืบเนื่องของการบาดเจ็บที่ซับซ้อน - สิ่งเหล่านี้รวมถึง ความผิดปกติของความวิตกกังวล, โรคซึมเศร้า, ความผิดปกติของการแยกทาง (การแยกทางพยาธิวิทยาจากการรับรู้ที่เกี่ยวข้องตามปกติและ หน่วยความจำ เนื้อหาที่สูญเสียการทำงานเชิงบูรณาการของสติและตัวตน) ความผิดปกติของการกินและความผิดปกติของการทำให้เป็นพิษ (อาการทางกายภาพเช่น ความเจ็บปวดซึ่งไม่ได้เกิดจากสาเหตุทั่วไป แต่เป็นสาเหตุทางจิตเวช)
นอกเหนือจากข้อบ่งชี้แล้วต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขที่ทำให้การบำบัดอาการบาดเจ็บเป็นไปได้ตั้งแต่แรก ผู้ป่วยไม่ควรได้รับความเจ็บป่วยจากโรคร้ายแรงใด ๆ นอกจากนี้ควรมีความปลอดภัยจากสถานการณ์ภายนอก กลยุทธ์การรับมือกับความรู้ความเข้าใจ (การควบคุมอารมณ์) ควรนำมาใช้ได้อย่างประสบความสำเร็จและผู้ป่วยควรมีความมั่นคงเพียงพอ
ห้าม
- รุนแรง โรคจิต - ความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงโดยสูญเสียการอ้างอิงถึงความเป็นจริง
- ติดต่อผู้กระทำผิดอย่างต่อเนื่อง
- นอกเหนือจากสิ่งที่แนบมาในการรักษาโรคแล้วยังไม่มีสิ่งที่แนบมาในเชิงบวกอื่น ๆ ในชีวิตประจำวัน
- การใช้สารเสพติดอย่างรุนแรง (การใช้สารเสพติด)
- ความผิดปกติของการกินอย่างรุนแรง
ก่อนการบำบัด
มาตรการเริ่มต้นข้างต้นรวมถึงการป้องกันจากการบาดเจ็บเพิ่มเติมตลอดจนการศึกษาเกี่ยวกับปฏิกิริยาการบาดเจ็บตามปกติการทำร้ายตัวเองที่เป็นไปได้เช่นการใช้สารเสพติดและทางเลือกในการรักษา ก่อนการบำบัดผู้ป่วยจะได้รับความระมัดระวัง จิตศึกษา เกี่ยวกับการวินิจฉัยและอาการทั่วไปของ ความเครียด (เช่นทำอะไรไม่ถูกความรู้สึกไร้พลังอาการเครียดทางร่างกาย) ในความร่วมมือกับผู้ป่วยจะมีการกำหนดเป้าหมายการบำบัดและมีการพัฒนาแผนการบำบัด นอกจากนี้ควรทำข้อตกลงหรือสัญญาระหว่างนักบำบัดและผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีจัดการกับสถานการณ์วิกฤตเช่นการฆ่าตัวตาย (ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย) มีการสรุปสัญญาการรักษาและผู้ป่วยยังได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเสี่ยงเช่นในบริบทของการเผชิญหน้ากับการบาดเจ็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการจัดลำดับชั้นของเป้าหมายการบำบัดจะเป็นประโยชน์สำหรับการบำบัดอาการบาดเจ็บ:
- การยุติพฤติกรรมทำร้ายตัวเองเช่นการฆ่าตัวตายการใช้สารเสพติด (การใช้ยา) หรือพฤติกรรมทำร้ายตัวเอง
- การปรับปรุงความสามารถในการทำงานในชีวิตประจำวันเช่นการเสริมสร้างทรัพยากร
- การบำบัดผลที่ตามมาของการบาดเจ็บ (การบุกรุก / การระลึกถึงและการประสบกับเหตุการณ์ทางจิตประสาทซ้ำอีกครั้งการกระตุ้นเกินปกติ / อาการของความตื่นเต้นมากเกินไปเช่นการนอนไม่หลับความกระสับกระส่ายการขาดความอดทนต่อความหงุดหงิดเพิ่มขึ้น)
- การรักษาความผิดปกติของ comorbid (ดีเปรสชัน, ความผิดปกติของความวิตกกังวลฯลฯ )
ขั้นตอน
การเกิดขึ้นของการบาดเจ็บขึ้นอยู่กับสมมติฐานที่ว่าเนื่องจากการประมวลผลข้อมูลมากเกินไปที่เกิดจากความเครียดร่วมกับกลไกการป้องกัน วิ่ง (ตัวอย่างเช่นกลไกการแยกทางกัน: เหตุการณ์นี้ถูกแยกออกจากความรู้สึกตัวและไม่สามารถเข้าถึงได้เพื่อให้ผู้ป่วยไม่ตระหนักถึงการบาดเจ็บอีกต่อไป) เป็นการยากที่จะรวมความเครียดเข้าด้วยกัน หน่วยความจำ ในชีวประวัติ (เรื่องราวชีวิต) ของผู้ได้รับผลกระทบ ซึ่งหมายความว่าความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจในตอนแรกนั้นไม่สามารถเข้าถึงได้และไม่สามารถประมวลผลได้ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการพิสูจน์บาดแผลเพื่อให้มีอิทธิพลในการรักษา เป็นผลให้การบาดเจ็บเข้าสู่สภาวะที่ไม่เสถียรและการประเมินที่ผิดปกติหรือการประเมินตนเองที่เข้าใจผิดเช่นความรู้สึกผิดอาจไม่ได้รับการเรียนรู้หรือแก้ไข สำหรับการดังกล่าว การเรียนรู้ กระบวนการที่จะประสบความสำเร็จการเผชิญหน้ากับการบาดเจ็บต้องได้รับการออกแบบให้มีความเครียดต่ำที่สุด ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจะต้องเรียนรู้กลยุทธ์การเผชิญปัญหาทางอารมณ์และความรู้ความเข้าใจ อย่างไรก็ตามในการบำบัดด้วยการบาดเจ็บไม่ได้มุ่งเน้นไปที่การทำงานผ่านการบาดเจ็บ แต่เป็นการลดลักษณะอาการ มีวิธีการและแนวคิดที่หลากหลายสำหรับการบำบัดอาการบาดเจ็บ โดยทั่วไปสามารถสรุปลำดับขั้นตอนต่อไปนี้ได้:
- การรักษาเสถียรภาพ - การสร้างความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยที่ไว้วางใจการควบคุมอารมณ์การระดมทรัพยากร จิตศึกษา, ผ่อนคลายตัวเอง.
- การเปิดรับการบาดเจ็บ / การประมวลผลการบาดเจ็บ - การเตรียมการใหม่ เหตุการณ์การบาดเจ็บเกิดขึ้นจากประสบการณ์และสามารถดำเนินการได้
- การบูรณาการ - การรวมการบาดเจ็บเข้ากับเรื่องราวชีวิตของผู้ป่วย
สำหรับขั้นตอนการรักษาเสถียรภาพการประมวลผลการบาดเจ็บและขั้นตอนการรวมจะมีขั้นตอนการรักษาข้ามวิธีหลายวิธี:
- การซักถาม (การแทรกแซงการสัมภาษณ์ทางจิตเวชทันทีหลังจากการบาดเจ็บหรือการซักถามโดยตรง)
- EMDR - การลดความไวของดวงตาและการประมวลผลซ้ำ ในขณะที่จดจำการบาดเจ็บผู้ป่วยพร้อมกันทำตามนักบำบัด นิ้ว, ขยับดวงตาเป็นจังหวะ เป้าหมายคือการลดความวิตกกังวลโดยอาศัยการกระตุ้นแบบทวิภาคีของส่วนกลาง ระบบประสาท (สมอง) โดยการซิงโครไนซ์ของสมองซีกขวาและซีกซ้าย (สมองซีก)
- กลุ่มบำบัด
- การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT)
- การบำบัดเชิงสร้างสรรค์ (เช่นศิลปะบำบัด)
- บริการทางการแพทย์ การสะกดจิต (คำพ้องความหมาย: การสะกดจิต).
- คู่และครอบครัวบำบัด
- เภสัชบำบัด (เช่นการรักษาด้วยยาสำหรับโรคซึมเศร้าร่วมด้วย)
- การบำบัดทางจิต (จิตวิเคราะห์จิตวิทยาเชิงลึก)
- การฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตสังคม
- การบำบัดผู้ป่วยใน
หลังการบำบัด
หากการรักษาด้วยการบาดเจ็บประสบความสำเร็จสิ่งนี้จะระบุด้วย การขจัด อาการเฉพาะของการบาดเจ็บและการลดความทุกข์ ขึ้นอยู่กับความสำเร็จของการบำบัดอาจมีการติดตามผลทางจิตเวชหรือร่วมด้วย
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
- การเกิดขึ้นของความทรงจำเกี่ยวกับเนื้อหาการบาดเจ็บซึ่งก่อนหน้านี้ผู้ป่วยไม่รู้สึกตัว
- ความล้มเหลวในการบำบัด
