จอประสาทตา รากฟันเทียม สามารถเข้าควบคุมการทำงานของเซลล์รับแสงที่ถูกทำลายโดยจอประสาทตาเสื่อมในผู้ที่มีความบกพร่องทางการมองเห็นอย่างรุนแรงหรือตาบอดได้ในระดับหนึ่ง โดยที่ใยแก้วนำแสง เส้นประสาท และเส้นทางการมองเห็นของ of สมอง ใช้งานได้จริง ขึ้นอยู่กับระดับของการทำลายเรตินา ใช้เทคนิคต่างๆ ซึ่งบางวิธีใช้กล้องของตัวเอง
การปลูกถ่ายเรตินาคืออะไร?
จอประสาทตา รากฟันเทียม โดยทั่วไปจะมีประโยชน์เมื่อใดก็ตามที่ปมประสาท เซลล์สองขั้ว และทางเดินของเส้นประสาทไปยัง to สมอง ปลายน้ำของตัวรับแสงและวิถีการมองเห็นในสมองนั้นไม่บุบสลายและสามารถทำหน้าที่ของมันได้ จอประสาทตาที่มีอยู่ รากฟันเทียมหรือที่เรียกว่า visual prostheses ใช้เทคนิคที่แตกต่างกัน แต่มักจะมุ่งที่จะแปลงภาพของลานสายตาส่วนกลางเป็นแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าในลักษณะที่พวกมันสามารถประมวลผลต่อไปได้โดยปมประสาท เซลล์สองขั้ว และ เส้นประสาท ปลายน้ำของเรตินาแทนที่จะเป็นสัญญาณจากตัวรับแสงและสามารถส่งไปยังศูนย์กลางการมองเห็นของ สมอง. ในที่สุดศูนย์การมองเห็นจะสร้างภาพเสมือนจริงที่เราเข้าใจโดย "วิสัยทัศน์" การปลูกถ่ายเรตินาเข้าครอบงำ – เท่าที่เป็นไปได้ – หน้าที่ของตัวรับแสง โดยไม่คำนึงถึงเทคนิคที่ใช้ การปลูกถ่ายเรตินอลจะมีประโยชน์เสมอหากปมประสาท เซลล์ไบโพลาร์ และเส้นทางประสาทไปยังสมองส่วนท้ายของตัวรับแสงและเส้นทางการมองเห็นในสมองไม่บุบสลายและสามารถทำหน้าที่ของมันได้ โดยหลักการแล้ว ความแตกต่างระหว่างรากฟันเทียม subretinal และ epiretinal รากฟันเทียม เช่น การปลูกถ่ายแก้วนำแสง และอื่นๆ ยังสามารถจัดประเภทเป็น epiretinal หรือ subretinal ได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับหลักการทำงาน รากฟันเทียมใต้ตาใช้ดวงตาธรรมชาติสำหรับ "การรับภาพ" ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องใช้กล้องแยกต่างหาก รากฟันเทียม Epiretinal อาศัยกล้องภายนอก ซึ่งอาจติดตั้งบนแว่นสายตา
ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย
การประยุกต์ใช้การปลูกถ่ายเรตินาที่พบมากที่สุดคือในผู้ป่วยที่มีเรติโนพาเทียรงควัตถุ (RP) หรือ retinitis pigmentosa. นี่เป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมและนำไปสู่การเสื่อมของจอประสาทตาด้วยการเสื่อมสภาพของตัวรับแสง อาการเดียวกันโดยประมาณอาจเกิดจากสารพิษหรือผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของ ยาเสพติด เช่น ไธโอริดาซีน or มาลาเรีย (pseudoretinopathia รงควัตถุ). RP ทำให้แน่ใจว่าปมประสาทปลายน้ำ เซลล์ไบโพลาร์ และแอกซอนตลอดจนวิถีการมองเห็นทั้งหมดจะไม่ได้รับผลกระทบแต่ยังคงไว้ซึ่งการทำงาน นี่เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการทำงานที่ยั่งยืนของการปลูกถ่ายเรตินา การใช้การปลูกถ่ายเรตินาที่เกี่ยวข้องกับอายุ ความเสื่อมของ macular (AMD) ยังถูกกล่าวถึงในหมู่ผู้เชี่ยวชาญอีกด้วย การตัดสินใจว่าจะใช้รากฟันเทียมใต้จอประสาทตาหรือเยื่อบุตาเทียมควรปรึกษากับผู้ป่วยอย่างละเอียด โดยชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียทั้งหมด ความแตกต่างที่สำคัญที่สุดระหว่าง subretinal และ epiretinal implant คือ subretinal implant ไม่จำเป็นต้องใช้กล้องแยกต่างหาก ดวงตานั้นถูกใช้เพื่อสร้างแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าบนบริเวณรากฟันเทียมที่อยู่ระหว่างเรตินาและ and คอรอยด์ ด้วยจำนวนโฟโตเซลล์สูงสุดเท่าที่เป็นไปได้ ขึ้นอยู่กับอุบัติการณ์ของแสง ความละเอียดของภาพที่สามารถทำได้ขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของโฟโตเซลล์ (ไดโอด) บนรากฟันเทียม ตามความทันสมัย สามารถติดตั้งไดโอดได้ประมาณ 1,500 ตัวบนรากฟันเทียมขนาด 3 มม. x 3 มม. จึงสามารถครอบคลุมมุมมองได้ประมาณ 10 องศาถึง 12 องศา สัญญาณไฟฟ้าที่สร้างขึ้นในไดโอด หลังจากขยายโดยไมโครชิป จะกระตุ้นเซลล์ไบโพลาร์ที่รับผิดชอบตามลำดับโดยใช้อิเล็กโทรดกระตุ้น รากฟันเทียม epiretinal ไม่สามารถใช้ตาเป็นแหล่งที่มาของภาพได้ แต่ต้องอาศัยกล้องแยกต่างหากที่สามารถติดเข้ากับกรอบแว่นได้ รากฟันเทียมจริงมีอิเล็กโทรดกระตุ้นจำนวนมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และติดเข้ากับเรตินาโดยตรง รากฟันเทียมแบบ epiretinal จะไม่ได้รับคลื่นแสง แต่กล้องจะแปลงพิกเซลเป็นพัลส์ไฟฟ้าซึ่งแตกต่างจากการฝังใต้ตา แต่ละพิกเซลได้รับการขยายและจัดตำแหน่งโดยชิปแล้ว เพื่อให้อิเล็กโทรดกระตุ้นที่ฝังได้รับแรงกระตุ้นไฟฟ้าแต่ละอัน ซึ่งส่งผ่านโดยตรงไปยัง "จุดนั้น" ปมประสาท และเซลล์สองขั้ว "ของพวกเขา" การส่งและการประมวลผลต่อไปของแรงกระตุ้นเส้นประสาทไฟฟ้าไปยังภาพเสมือนที่สร้างขึ้นโดยศูนย์การมองเห็นที่รับผิดชอบในสมองดำเนินการคล้ายกับบุคคลที่มีสุขภาพดี จุดมุ่งหมายของการปลูกถ่ายคือการฟื้นฟูวิสัยทัศน์ของคนตาบอดให้ดีที่สุดเพราะต้องทนทุกข์ทรมานจากความเสื่อมของเรตินา แต่ผู้ที่มีสภาพไม่บุบสลาย ระบบประสาท และศูนย์การมองเห็นที่สมบูรณ์ การปลูกถ่ายเรตินาที่ใช้นั้นอยู่ระหว่างการพัฒนาทางเทคนิคอย่างต่อเนื่องเพื่อให้เข้าใกล้เป้าหมายของความละเอียดของภาพที่สูงขึ้น
ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย
ความเสี่ยงทั่วไป เช่น การติดเชื้อและความเสี่ยงของ การระงับความรู้สึก จำเป็นต้องเทียบได้กับการทำศัลยกรรมตาแบบอื่นๆ เมื่อใช้การปลูกถ่ายเรตินอล เนื่องจากเทคโนโลยีเป็นการพัฒนาที่ค่อนข้างใหม่ จึงยังไม่มีหลักฐานว่ามีความยุ่งยากเฉพาะเจาะจงหรือไม่ เช่น การปฏิเสธวัสดุโดย ระบบภูมิคุ้มกัน, อาจเกิดขึ้น ไม่มีภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกิดขึ้นในขั้นตอนที่ดำเนินการจนถึงปัจจุบัน ความรู้สึกเล็กน้อยของ ความเจ็บปวด ในวันหลังการผ่าตัดสอดคล้องกับขั้นตอนอื่น ๆ ในบริเวณม่านตา คุณลักษณะพิเศษและความท้าทายทางเทคนิคของรากฟันเทียมใต้จอตาคือแหล่งจ่ายไฟ สายไฟถูกนำออกไปทางด้านข้างของลูกตาและวิ่งไปที่บริเวณขมับไกลออกไปทางด้านหลังซึ่งขดลวดทุติยภูมิติดอยู่กับ กะโหลกศีรษะ กระดูก. ขดลวดทุติยภูมิรับกระแสที่จำเป็นจากขดลวดปฐมภูมิที่ต่ออยู่ภายนอกผ่านการเหนี่ยวนำ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีการเชื่อมต่อสายเคเบิลแบบกลไกระหว่างขดลวดปฐมภูมิและทุติยภูมิ รากฟันเทียม Subretinal มีประโยชน์ในการใช้การเคลื่อนไหวของดวงตาตามธรรมชาติ ซึ่งอาจไม่ใช่กรณีของการปลูกถ่าย epiretinal ด้วยกล้องแยกต่างหาก เทคนิคการฝังรากเทียมทั้งสองเกี่ยวข้องกับความท้าทายเฉพาะที่กำลังดำเนินการอยู่
