มะเร็งต่อมลูกหมาก: ภาวะแทรกซ้อน

ต่อไปนี้เป็นโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากมะเร็งต่อมลูกหมาก (มะเร็งต่อมลูกหมาก):

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

  • ภาวะ Hypercalcemia (แคลเซียม เกิน) เนื่องจากเนื้องอก hypercalcemia (hypercalcemia ที่เกิดจากเนื้องอก, TIH)

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

  • โรคหัวใจและหลอดเลือด (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจวายกะทันหันและโรคลมชัก) ที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยการกีดกันแอนโดรเจน ความเสี่ยง:
    • ตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH: ค่า HR: 1.21 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% ระหว่าง 1.18 ถึง 1.25) กล่าวคือความเสี่ยงสัมพัทธ์เพิ่มขึ้น 21% หากผู้ป่วยมีประสบการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดในปีก่อนเริ่ม การรักษาด้วย: ค่า HR 1.91 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% ระหว่าง 1.66 ถึง 2.20) เช่นความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่า!
    • การตัดอัณฑะการผ่าตัด: ค่า HR ที่ 1.16 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% ระหว่าง 1.08 ถึง 1.25)
    • แอนตี้แอนโดรเจน การรักษาด้วย: HR: 0.87: 95% ช่วงความเชื่อมั่นระหว่าง 0.82 ถึง 0.91) ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดลดลง

ปาก, หลอดอาหาร (ท่ออาหาร), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

* ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (Gleason score: 8-10 และ / หรือ PSA> 20 ng / mL) การกลับเป็นซ้ำในระยะเริ่มต้น (earyl biochemical repeat, eBCR: การทดสอบ PSA สองครั้งต่อมาที่มีค่า> 0.2 ng / mL) เกิดขึ้นในผู้ป่วย 520 รายภายใน หนึ่งปีในการศึกษาผู้ป่วยทั้งหมด 1,471 คน ผู้ชายที่มีอาการกำเริบในระยะแรกมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นทางสถิติโดยมี p <0.001 ห่าง การแพร่กระจาย (33.1% เทียบกับ 18.1%) และอัตราการตาย / การเป็นหมันเฉพาะเนื้องอก (24.0% เทียบกับ 13.1%) จิตใจ-ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

  • อาการปวดเรื้อรัง
  • การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED; การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ) หมายเหตุ: ผู้ป่วยที่ได้รับสารยับยั้ง PDE-5 ในช่วงต้น (ในกรณีนี้ให้ใช้ซิลเดนาฟิล 100 มก. สัปดาห์ละสองครั้งโดยเริ่มจากการถอนสายสวนกระเพาะปัสสาวะแปดถึง 14 วันหลังการผ่าตัด) สำหรับการฟื้นฟูอวัยวะเพศหลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยหุ่นยนต์ ( การกำจัดต่อมลูกหมาก) มีโอกาสฟื้นตัวของการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้ดีขึ้น:
    • เมื่อถึง 12 เดือนผู้ป่วย 41.4% กลับสู่ระดับ IIEF-5 ก่อนการผ่าตัด (“ International Index of Erectile Function”)
    • ด้วยความล่าช้า การบริหาร of sildenafil มีผู้ชายเพียง 17.7%
  • โรคอัมพาตขา
  • การสูญเสียความใคร่

อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลสืบเนื่องอื่น ๆ ของสาเหตุภายนอก (S00-T98)

  • กระดูกหัก (กระดูกหัก)

ปัจจัยการพยากรณ์โรค

  • ในผู้ให้บริการการกลายพันธุ์ของ BRCA2 แปลเป็นภาษาท้องถิ่น ต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง ดำเนินไปอย่างรวดเร็วเพื่อทนต่อการแพร่กระจายของ castrate ต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง.
  • สูง ดัชนีมวลกาย (BMI) ในช่วงเวลาของ ต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง การวินิจฉัยมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้น มะเร็งต่อมลูกหมาก อัตราการเสียชีวิต (อัตราการเสียชีวิต) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ชายที่มีเนื้องอกในระยะลุกลามความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญหากคุณเป็น หนักเกินพิกัด หรือเป็นโรคอ้วน
  • การทดลอง PLCO (“ ต่อมลูกหมาก, ปอดการทดลองคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (PLCO)” ติดตามผล 13 ปี ตรวจชิ้นเนื้อ (การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ) ในผู้ชายที่มี PSA> 4.0 ng / ml เนื้องอกต่อมลูกหมากที่น่าสงสัยหรือความผิดปกติอื่น ๆ เสียชีวิต:
    • 1.1% ของผู้ชายเสียชีวิตด้วยมะเร็งต่อมลูกหมากหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อเป็นลบ
    • 7.2% หลังจากบวก ตรวจชิ้นเนื้อ.
    • 0.4% ในกลุ่มควบคุม

    สำหรับการตายจากทุกสาเหตุ (-sterility) สัดส่วนคือ 18.5% 28.3% และ 19.9%

  • การศึกษา PLCO (หลัง 17 ปี): การตายสัมพัทธ์ลดลงจาก 1.11 เป็น 0.93 (ความแตกต่างจากกลุ่มควบคุมไม่มีนัยสำคัญ); มะเร็งต่อมลูกหมาก อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยในแขนคัดกรองโดยมีความเสี่ยงสัมพัทธ์ 1.05 (ผู้ชายที่มีคะแนน Gleason 2 ถึง 6 จะได้รับการวินิจฉัยมากกว่า)
  • ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น มะเร็งต่อมลูกหมาก กำเริบ
  • โรคเบาหวาน mellitus ประเภท 2 - มะเร็งต่อมลูกหมาก (PCA) ค่อนข้างหายากในผู้ป่วยโรคเบาหวาน แต่ถ้ามีก็จะยิ่งลุกลามมากขึ้น เนื้องอกมีตัวรับแอนโดรเจนมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและแสดงออกด้วย เอนไซม์ ที่ย่อยสลายโมดูเลเตอร์ของตัวรับเอสโตรเจนดังนั้นโดยรวมแล้วผลแอนโดรเจนในท้องถิ่นจะเพิ่มขึ้น (→ปัจจัยการเจริญเติบโตใน PCA)