Lumbar Sympathectomy: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

Lumbar sympathectomy เป็นรูปแบบหนึ่งของการปิดกั้นเส้นประสาทการผ่าตัด ใช้ในการรักษาภาวะเหงื่อออกมากหรือ ความเจ็บปวด.

Lumbar Sympathectomy คืออะไร?

Lumbar sympathectomy คือเมื่อปมประสาทบางส่วนของความเห็นอกเห็นใจ ระบบประสาท ในบริเวณบั้นเอวถูกตัดออกระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด การแปลอาจเป็นเพียงบางส่วนหรือทั้งหมด ที่เห็นอกเห็นใจ ระบบประสาท เป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทอัตโนมัติและเป็นส่วนหนึ่งของ ระบบประสาทกระซิก. ตอบสนองภารกิจในการควบคุมการเผาผลาญ หัวใจ และ การไหลเวียน. นอกจากนี้ยังช่วยให้มั่นใจได้ถึงความสามารถในการทำงานที่สูงขึ้นของร่างกาย ฟังก์ชั่นอื่นของความเห็นอกเห็นใจ ระบบประสาท คือการกระตุ้นให้เหงื่อออก ในกรณีของการผ่าตัดซิมพาเทติกบั้นเอวมีตัวเลือกในการปิดกั้นเส้นประสาทซิมพาเทติกซึ่งนำไปสู่การลดการขับเหงื่อมากเกินไป ในทำนองเดียวกันบล็อกเส้นประสาทซิมพาเทติกบั้นเอวเหมาะสำหรับการรักษาเรื้อรัง ความเจ็บปวด เงื่อนไข. มีทั้งการผ่าตัดซิมพาเทอร์เอวแบบเปิดและแบบส่องกล้อง

ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย

ซึ่งแตกต่างจาก endoscopic thoracic sympathectomy (ETS) ซึ่งดำเนินการเพื่อรักษาอาการเหงื่อออกที่ใบหน้าและมือการปิดกั้นความเห็นอกเห็นใจของเอวจะใช้ในการรักษาโรคฝ่าเท้ามากเกินไป ในขณะที่การผ่าตัดซิมพาเทติกทางทรวงอกเกี่ยวข้องกับการตัดต่อหรือการกำจัดสายที่ จำกัด บางส่วนในบริเวณทรวงอกการผ่าตัดส่องกล้องตรวจช่องท้อง (ELS) เกี่ยวข้องกับขั้นตอนในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว ในทั้งสองขั้นตอนวิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของ endoscope พิเศษ อย่างไรก็ตามการผ่าตัดซิมพาเทติกจะดำเนินการเฉพาะในกรณีอื่น ๆ การรักษาด้วย ตัวเลือกไม่ นำ ไปสู่ผลที่คาดหวัง โดยการปิดกั้นไฟล์ ระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ ในบริเวณเอว ความเจ็บปวด ยังสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการปวดที่แขนขาส่วนล่าง ในกรณีนี้อาการปวดจะบรรเทาลงอย่างมากหรือหายไปทั้งหมด ในการรักษาอาการปวดนั้น เส้นประสาท อาจได้รับอิทธิพลจากการให้สารออกฤทธิ์ (ตัวแทน sympatholytic) ศัลยแพทย์จะจ่ายยาเข้าไปในบริเวณที่อยู่ติดกัน หลอดเลือดดำซึ่งส่งผลให้ดีขึ้น เลือด ไหลไปยังกล้ามเนื้อและโครงสร้างอื่น ๆ ของร่างกาย ซึ่งส่งผลให้อาการปวดลดลง แม้แต่ผลกระทบในระยะยาวก็เป็นไปได้หากมีการดำเนินการหลายเซสชัน การควบคุมขั้นตอนการผ่าตัดเกิดขึ้นภายใต้ เสียงพ้น or รังสีเอกซ์ การกำกับดูแล. ด้วยวิธีนี้ศัลยแพทย์สามารถสอดเข็มยาวเข้าไปในบริเวณรอบ ๆ เส้นขอบซิมพาเทติกและวางยาสลบได้ ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดซิมพาเทติกทรวงอกนอกเหนือไปจากการเกิดภาวะน้ำเกินที่ฝ่าเท้าคืออาการปวดเนื่องจาก ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตความผิดปกติของระบบประสาทและกลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน เพื่อการรักษาโรคที่ฝ่าเท้ามากเกินไปจำเป็นต้องกำจัดหรืออย่างน้อยก็ลดการขับเหงื่อที่เกิดขึ้นที่เท้า เพื่อจุดประสงค์นี้ศัลยแพทย์จะตัดเส้นขอบที่เห็นอกเห็นใจซึ่งตั้งอยู่ที่ระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอว หลักสูตรนี้ขยายจากวิชาเอก เลือด เรือ เช่นหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังกระดูกสันหลังส่วนเอวด้านหน้า เนื่องจากเส้นประสาทซิมพาเทติกเข้าถึงได้ยากจึงจำเป็นต้องมีการผ่าตัดแบบเปิดอย่างกว้างขวางในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ระยะเวลาการฟื้นตัวของผู้ป่วยกินเวลาหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตามเป็นเวลาหลายปีแล้วที่การผ่าตัดซิมพาเทติกบั้นท้ายแบบส่องกล้องแบบอ่อนโยนเป็นหนึ่งในขั้นตอนการผ่าตัดทั่วไปซึ่งเกี่ยวข้องกับวิดีโอ การส่องกล้อง. สามารถเข้าถึงได้ทั้งสองด้านโดยมีขนาดเล็กกว่าสามด้าน ผิว แผลในบริเวณด้านข้างของระดับสะดือ หลังจากการปิดกั้นเส้นประสาทซิมพาเทติกผู้ป่วยจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 24 ชั่วโมงเท่านั้น ขณะนี้ระยะเวลาพักฟื้นหลังผ่าตัดยัง จำกัด อยู่เพียงไม่กี่วัน อย่างไรก็ตามประสบการณ์ของศัลยแพทย์มีส่วนสำคัญต่อความสำเร็จของการผ่าตัด โดยหลักการแล้วปัจจุบันการผ่าตัดซิมพาเทอร์เอวโดยการส่องกล้องจะดำเนินการ ในทางตรงกันข้ามการผ่าตัดแบบเปิดจะใช้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น เนื่องจากขั้นตอนนี้เป็นการดำเนินการที่ซับซ้อนมากจึงดำเนินการในศูนย์เฉพาะทางเพียงไม่กี่แห่งเท่านั้น

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

บางครั้งอาจมีการผ่าตัดซิมพาเทติกบั้นเอวด้วยการส่องกล้อง นำ ไปจนถึงผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงปรารถนาเช่นเดียวกับการผ่าตัดส่องกล้องทรวงอกซิมพาเทติกการขับเหงื่อชดเชยสามารถทำได้หลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามขอบเขตของผลข้างเคียงนี้มีความเด่นชัดน้อยกว่ามากในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ผู้ป่วยบางรายซึ่งส่วนใหญ่รวมถึงผู้ที่ได้รับการผ่าตัดทรวงอกแล้วแทบจะไม่รู้สึกถึงผลกระทบนี้ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือการเพิ่มขึ้นของอุปกรณ์ต่อพ่วง เลือด ไหลในเท้า อาการนี้แสดงให้เห็นได้จากเท้าที่แห้งเกินไปและอุ่นเกินไป ในบางครั้งเท้าจะบวม แต่จะเป็นเพียงชั่วคราวเท่านั้น ภาวะแทรกซ้อนของการหลั่งถอยหลังเข้าคลองในผู้ชายซึ่งน้ำอสุจิไม่ไหลออกสู่ภายนอกนั้นค่อนข้างหายาก ส่วนใหญ่จะเห็นหลังจากการแสดงความเห็นอกเห็นใจแบบเปิดเผย อย่างไรก็ตามการแนะนำการผ่าตัดซิมพาเทติกบั้นท้ายด้วยการส่องกล้องที่แม่นยำยิ่งขึ้นช่วยลดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์นี้ได้อย่างมีนัยสำคัญ ในบางครั้งปัญหาทางกายวิภาคเกิดขึ้นในระหว่างขั้นตอน ตัวอย่างเช่นเนื้อเยื่อที่มีแผลเป็นเนื่องจาก แผลอักเสบการมีเลือดออกหรือการมองเห็นที่ถูกกีดขวางบางครั้งขัดขวางการเข้าถึงเส้นประสาทซิมพาเทติก ในกรณีเช่นนี้แพทย์จะยกเลิกการผ่าตัดหรือเลือกวิธีเปิด โดยหลักการแล้วการหยุดชะงักของเส้นประสาทซิมพาเทติกจะนำไปสู่การปรับปรุงที่สำคัญของภาวะเหงื่อออกมากที่เท้า ดังนั้นอัตราความสำเร็จอยู่ที่ประมาณ 99 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตามในบางกรณีไม่สามารถส่งผ่านโซ่ปมประสาทได้เลยซึ่งเกิดจากกระบวนการอักเสบหรือการยึดเกาะที่เกิดขึ้นหลังจากการแทรกแซงก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ลักษณะทางกายวิภาคของผู้ป่วยอาจแตกต่างกันไป ด้วยเหตุนี้ศัลยแพทย์จึงมักจะต้องดำเนินการเป็นรายบุคคล