ความไม่ลงรอยกันของจำพวก

คำพ้องความหมาย

ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด

บทนำ

ความไม่ลงรอยกันของลิงชนิดหนึ่ง (Rhesus- Incompatibility, Rh- Incompatibility) เป็นความไม่ลงรอยกันระหว่างมารดาและทารกในครรภ์ เลือด. โดยทั่วไปสำหรับการเกิดปฏิกิริยาที่เข้ากันไม่ได้คือแม่เชิงลบจำพวกที่ให้กำเนิดลูกที่เป็นบวกจำพวกหนึ่ง ความไม่ลงรอยกันนี้สามารถนำไปสู่การแตกของทารกในครรภ์ได้ เม็ดเลือดแดง และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการพัฒนาของโรคเม็ดเลือดแดงในทารกแรกเกิด

ก่อนที่จะมีการใช้ยาป้องกัน D สำหรับมารดาที่เป็นลบจำพวกลิงประมาณ 0.5% ของทารกแรกเกิดทั้งหมดมีพัฒนาการที่เข้ากันไม่ได้ นับตั้งแต่มีการใช้ยาป้องกันโรคทำให้โรคนี้หายากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ระหว่าง การตั้งครรภ์ไม่มีทารกในครรภ์ เลือด โดยปกติจะส่งผ่านไปยังเลือดของมารดา

ดังนั้นเด็กคนแรกมักจะเกิดมาอย่างสมบูรณ์แข็งแรง อย่างไรก็ตาม เลือด ของแม่และเด็กผสมระหว่างการคลอด หากแม่เป็นโรคชนิดหนึ่งที่เป็นลบและเด็กจำพวกนี้เป็นบวก แอนติบอดี เกิดขึ้นที่ฝั่งแม่และความไม่ลงรอยกันจำพวกนี้

ล้อยางขัดเหล่านี้ติดตั้งบนแกน XNUMX (มม.) ผลิตภัณฑ์นี้ถูกผลิตในหลายรูปทรง และหลากหลายเบอร์ความแน่นหนาของปริมาณอนุภาคขัดของมัน จะทำให้ท่านได้รับประสิทธิภาพสูงในการขัดและการใช้งานที่ยาวนาน แอนติบอดี สามารถผ่านไฟล์ รก และสามารถส่งต่อไปยังเด็กได้ในกรณีอื่น การตั้งครรภ์. สิ่งนี้นำไปสู่การผูกไฟล์ แอนติบอดี ต่อทารกในครรภ์ เม็ดเลือดแดง และนำไปสู่การทำลายเซลล์เม็ดเลือด เป็นผลให้อาการและภาพทางคลินิกของระดับความไม่ลงรอยกันที่แตกต่างกันอาจเกิดขึ้นได้

หลักสูตรดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีของ การแท้ง, การสิ้นสุดของ การตั้งครรภ์ or amniocentesisเนื่องจากเลือดแม่และทารกในครรภ์สามารถผสมกันได้ในกรณีเหล่านี้ ดังนั้นเด็กคนแรกที่เกิดมาทั้งชีวิตก็อาจได้รับความเสียหายเช่นกัน ขึ้นอยู่กับระดับของความรุนแรงสามารถแยกแยะความไม่ลงรอยกันได้สามรูปแบบที่แตกต่างกันซึ่งบางรูปแบบมีความสัมพันธ์กัน

• โรคโลหิตจางในทารกแรกเกิด: ในรูปแบบของเด็กที่เข้ากันไม่ได้จำพวกนี้มักจะมีอาการซีดมาก อย่างไรก็ตามนี่อาจเป็นอาการของโรคอื่น ๆ ได้ดังนั้นจึงไม่ใช่ตัวบ่งชี้โดยตรงของความไม่ลงรอยกันจำพวกลิง นอกจากนี้การสร้างเลือดมากเพื่อชดเชย โรคโลหิตจาง ส่งผลให้ขยายใหญ่ขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ตับ และ ม้าม (ตับและม้ามโต)
• Icterus praecox และ gravis: สิ่งนี้นำไปสู่การยกระดับอย่างมีนัยสำคัญ บิลิรูบิน ระดับซึ่งทำให้ทารกเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

  ซึ่งเกิดจากการสูญเสียจำนวนมาก เม็ดเลือดแดงซึ่งถูกทำลายโดยแอนติบอดีของมารดา เมื่อพวกเขาถูกทำลายลง บิลิรูบิน ผลิตขึ้นซึ่งไม่สามารถย่อยสลายในสิ่งมีชีวิตของทารกได้อีกต่อไป ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาไอเทอรัสนิวเคลียร์

  ในกรณีนี้ บิลิรูบิน ข้าม อุปสรรคในเลือดสมอง และสามารถทำลายสมองของเด็กอย่างกลับไม่ได้ เด็กอาจเสียชีวิตจากอาการไอเทอรัสหรือได้รับความเสียหายทางระบบประสาทอย่างรุนแรงตลอดชีวิต

• Hydrops congenitus universalis: นี่คือรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของความไม่ลงรอยกันจำพวกลิง สิ่งนี้นำไปสู่การสะสมของอาการบวมน้ำจำนวนมากในสิ่งมีชีวิตของเด็กทั้งหมด

  สาเหตุนั้นรุนแรง โรคโลหิตจางซึ่งทำลายเนื้อเยื่อผ่านการขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) และ ภาวะเลือดเป็นกรด. นอกจากนี้ยังมีการสูญเสียโปรตีนและการซึมผ่านของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การเกิดอาการบวมน้ำใน ฟันผุ.

การวินิจฉัยการแพ้ลิงชนิดหนึ่งควรเริ่มจากการฝากครรภ์

มารดาที่ติดเชื้อจำพวกลบต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากขึ้น ควรทำการทดสอบ Coombs ทางอ้อมด้วย การทดสอบนี้ตรวจหาแอนติบอดีของรกที่สอดคล้องกันในซีรั่มของมารดา

เพื่อที่จะประเมินได้อย่างถูกต้อง สภาพ ของเด็ก น้ำคร่ำ ต้องตรวจซ้ำเพื่อตรวจสอบปริมาณบิลิรูบิน อย่างไรก็ตามไม่ว่าจะเป็น ลูกอ่อนในครรภ์ กำลังทุกข์ทรมานจาก โรคโลหิตจางหรือขั้นสูงเพียงใดสามารถระบุได้โดยการวิเคราะห์เลือดของทารกในครรภ์เท่านั้น สิ่งนี้ต้องใช้ไฟล์ สายสะดือ เจาะ ภายใต้ เสียงพ้น ควบคุม

เสียงพ้น ยังสามารถตรวจพบอาการบวมน้ำขยายใหญ่ขึ้น ตับ และ ม้าม และการไหลของเยื่อหุ้มปอด ทั้งหมดนี้บ่งบอกถึงการลุกลามของโรค การควบคุมจะต้องปิดตาข่ายที่สอดคล้องกัน

นอกจากนี้ยังใช้หลังคลอด เนื่องจากความเข้มข้นของบิลิรูบินสามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังคลอดจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องควบคุมในช่วงเวลาสั้น ๆ การรักษาอาการแพ้จำพวกขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค

เป้าหมายที่สำคัญที่สุดของการรักษาคือการหลีกเลี่ยง kernicterus และเพื่อรักษาโรคโลหิตจางหากเด็กมีความเสี่ยงที่สำคัญอยู่แล้วก่อนสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ทางเลือกเดียวคือ การถ่ายเลือด เมื่อ สายสะดือ or เยื่อบุช่องท้อง. ระดับบิลิรูบินที่มากเกินไปหลังคลอดสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุดด้วยความช่วยเหลือของ ส่องไฟ. Phenobarbital สามารถให้การสนับสนุนได้

สิ่งนี้สนับสนุนการทำงานของเอนไซม์ของ ตับ. หากมีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของบิลิรูบิน (icterus praecox) ควรทำการเปลี่ยนถ่ายเพื่อหลีกเลี่ยงไอเทอรัสนิวเคลียร์ Hydrops ทารกในครรภ์ แสดงถึงภาวะฉุกเฉินเฉียบพลันสำหรับกุมารแพทย์เสมอและต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเข้มข้น

โดยปกติเด็กจะได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจโดยตรงในห้องคลอดเนื่องจากพวกเขาไม่สามารถหายใจได้เนื่องจากมีเลือดออกในปอด เพื่อบรรเทาความกดดันในการ ฟันผุการไหลออกจะถูกเจาะและมีการถ่ายโอนแลกเปลี่ยนเสมอ ภายใน 24 ถึง 72 ชั่วโมงหลังคลอดลูกคนแรกแม่จะได้รับแอนติบอดีต่อต้าน D

สิ่งนี้จะกำจัดเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์และป้องกันอาการแพ้ในกรณีต่างๆมากกว่า 90% สิ่งนี้ช่วยลดความเสี่ยงของความไม่ลงรอยกันของจำพวกในการตั้งครรภ์ต่อไป ความไม่ลงรอยกันของจำพวกอาจมีผลร้ายแรงมากดังนั้นจึงต้องมีความใกล้ชิด การตรวจสอบ ระหว่างและหลังการตั้งครรภ์

ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้การบำบัดแบบรุกรานเพื่อรักษาเด็ก ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างโรคโลหิตจางธรรมดาส่วนใหญ่ภาวะไขมันในเลือดสูงและทารกในครรภ์ที่เกิดจากน้ำ สิ่งหลังนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตและจำเป็นต้องมีมาตรการดูแลผู้ป่วยหนักเพื่อช่วยชีวิตเด็ก

ด้วยเหตุนี้เด็กที่มีความเสี่ยงควรเกิดในบริเวณใกล้เคียงกับศูนย์ปริกำเนิดเพื่อให้สามารถช่วยเหลือได้โดยตรงในกรณีที่มีปัญหาร้ายแรง เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดการแพ้จำพวกลิงในปัจจุบันแม่ที่ได้รับผลกระทบมักได้รับการฉีดแอนติบอดีหลังจากคลอดลูกคนแรกไม่นานซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จะป้องกันการแพ้จำพวกลิงในการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง ข้อมูลที่น่าสนใจเพิ่มเติมจากหัวข้อนี้: สามารถดูภาพรวมของหัวข้อทั้งหมดในนรีเวชวิทยาได้ที่ Gynecology AZ

• ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด
• ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์
• การตรวจป้องกันระหว่างตั้งครรภ์