คำนิยาม
บิลิรูบินผลิตในร่างกายมนุษย์ในระหว่างการสลายตัวของ เฮโมโกลบิน. ฮีโมโกลบินเป็นสีแดง เลือด เม็ดสีซึ่งมีหน้าที่หลักในการกักเก็บออกซิเจนในเซลล์เม็ดเลือด มนุษย์ เลือด เป็นหนี้สีแดง
ในทางกลับกันบิลิรูบินมีสีเหลืองถึงน้ำตาลและไลโปฟิลิกกล่าวคือละลายได้ดีในไขมัน แต่ละลายในน้ำได้ไม่ดี ในฐานะที่เป็นผลิตภัณฑ์สลายบิลิรูบินจะถูกขับออกทาง ตับ เข้าสู่ลำไส้และสุดท้ายทางอุจจาระ ตามค่าห้องปฏิบัติการบิลิรูบินจึงถูกกำหนดเป็นหลักในการวินิจฉัยโรคของ ตับ และ น้ำดี ท่อ
การเผาผลาญบิลิรูบิน
เลือด เซลล์มีอายุการใช้งานประมาณ 120 วันหลังจากนั้นจะถูกย่อยสลายส่วนใหญ่ใน ม้าม. เฮโมโกลบิน ถูกปล่อยออกมาในกระบวนการ เฮโมโกลบินประกอบด้วยส่วนประกอบของโปรตีนและกลุ่มเฮมซึ่งเป็นเม็ดสีของเลือดแดงที่แท้จริง
ส่วนของโปรตีนถูกเผาผลาญในร่างกายด้วยวิธีต่างๆ ในทางกลับกัน Haem เป็นโมเลกุลรูปวงแหวนที่ต้องการเส้นทางการเผาผลาญของตัวเองสำหรับการสลายตัว ประการแรกโครงสร้างวงแหวนของฮีมจะถูกแยกออกด้วยโปรตีนพิเศษคือ hemoxygenase
สิ่งนี้ก่อให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า biliverdin ซึ่งมีสีเขียว ขั้นตอนที่สองดำเนินการโดยเอนไซม์อื่นเรียกว่า biliverdin reductase จะแปลงบิลิเวอร์ดินเป็นบิลิรูบินสีเหลือง
บิลิรูบินละลายในน้ำได้ไม่ดีจึงต้องผูกพันเป็นพิเศษ โปรตีน เช่น ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง ในเลือด บิลิรูบินนี้เรียกอีกอย่างว่าบิลิรูบินแบบไม่ต่อสายหรือทางอ้อม ขั้นตอนต่อไปจะเกิดขึ้นในไฟล์ ตับ.
ที่นี่บิลิรูบินไปถึงเซลล์ตับซึ่งจะเปลี่ยนเป็นบิลิรูบินดิกลูคูโรไนด์ผ่านขั้นตอนกลางหลายขั้นตอน นี่คือบิลิรูบินที่จับกรดกลูคูโรนิกไว้ กระบวนการนี้ช่วยเพิ่มความสามารถในการละลายน้ำของบิลิรูบินและสามารถขับออกทางลำไส้ได้ น้ำดี ท่อ
ปัจจุบันเรียกว่าคอนจูเกตหรือบิลิรูบินโดยตรง คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: หน้าที่ของตับหน้าที่ของตับอย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่จุดสิ้นสุดของการเผาผลาญบิลิรูบิน ในลำไส้บิลิรูบินดิกลูคูโรไนด์จะถูกเผาผลาญเพิ่มเติมโดย แบคทีเรีย.
จากบิลิรูบินจะก่อตัวเป็นสเตอโกบิลินซึ่งเป็นส่วนหนึ่งที่ทำให้อุจจาระมีสีน้ำตาล นอกจากนี้ส่วนหนึ่งของบิลิรูบินที่ถูกขับออกมาจะถูกดูดซึมกลับเข้าไปใหม่เพื่อให้มีการสร้างการไหลเวียนระหว่างลำไส้และตับอย่างต่อเนื่อง น้ำดีท่อน้ำดีถุงน้ำดี
ระดับบิลิรูบินบอกอะไร?
บิลิรูบินเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงตาย ตับที่แข็งแรงและทำงานได้อย่างอิสระและ น้ำดี เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการสลาย การเปลี่ยนแปลงในพื้นที่เหล่านี้ยังส่งผลให้ระดับบิลิรูบินเปลี่ยนแปลงไปด้วย
สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างบิลิรูบินทางอ้อมและทางตรง บิลิรูบินทางอ้อมจะถูกเผาผลาญเพิ่มเติมในตับเพื่อสั่งให้บิลิรูบินโดยตรง ขึ้นอยู่กับว่าค่าใดเพิ่มขึ้นทั้งสองค่าตำแหน่งของความเสียหายที่เป็นไปได้จึงสามารถระบุได้อย่างแม่นยำ
การกำหนดบิลิรูบินทั้งทางตรงและทางอ้อมเกิดจากวิธีการวัดที่แตกต่างกันที่ใช้ในการกำหนดความเข้มข้น เช่นเดียวกับพารามิเตอร์ของเลือดอื่น ๆ ความเข้มข้นของบิลิรูบินจะถูกกำหนดในซีรั่มนั่นคือเศษเลือดที่เป็นน้ำ ค่าปกติสำหรับบิลิรูบินทางอ้อมที่นี่ต่ำกว่า 1.0 mg / dl (17.1 / l)
อย่างไรก็ตามความเข้มข้นของบิลิรูบินโดยตรงต่ำกว่า 0.2 mg / dl (3.4 μmol / l) ความเข้มข้นของบิลิรูบินทั้งหมดควรต่ำกว่า 1.2 มก. / ดล. (20.5 ไมโครโมล / ลิตร) ค่าคำแนะนำเหล่านี้อาจเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับวิธีการวัดและห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้อง
ค่าที่ต่ำเกินไปจะไม่เกิดขึ้นในโรคที่เป็นที่รู้จักดังนั้นจึงไม่บ่งบอกถึงความเสียหายใด ๆ ในทางกลับกันค่าบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นอาจมีสาเหตุหลายประการ หากความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้นอย่างรวดเร็วก็สามารถหลบหนีจาก เรือ เข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ
เนื่องจากบิลิรูบินมีสีเหลืองโดยทั่วไปเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องจึงถูกย้อมด้วย สิ่งนี้มักจะเห็นครั้งแรกในไฟล์ เยื่อบุลูกตา ของดวงตาซึ่งมีสีเหลือง หากระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นอย่างมากผิวส่วนที่เหลือทั้งหมดของร่างกายจะกลายเป็นสีเหลือง
นอกจากนี้ยังมีอาการคันในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ นี้เรียกว่า ดีซ่าน หรือ icterus icterus สามารถแบ่งออกเป็นรูปแบบ prehepatic, intrahepatic และ posthepatic ตามสาเหตุ
รูปแบบ prehepatic มีสาเหตุ "ก่อนตับ" (ก่อน - ก่อน, ตับ - ตับ), รูปแบบ intrahepatic เกิดในตับ (ภายใน - ภายใน) และรูปแบบหลังการผ่าตัดส่วนใหญ่เกิดในน้ำดีที่อยู่ถัดจากตับ (หลัง - หลังจากนั้นหลังจาก) สาเหตุของ icterus prehepatic อาจเป็นได้เช่นการทำให้อายุการใช้งานสั้นลงของ เม็ดเลือดแดง. หากต่ำกว่า 50% ของค่าปกติ (120 วัน) จะมีการผลิตบิลิรูบินทางอ้อมมากกว่าที่ตับสามารถเปลี่ยนเป็นบิลิรูบินทางอ้อมและขับออกได้
เป็นผลให้บิลิรูบินทางอ้อมและแน่นอนความเข้มข้นทั้งหมดจะเพิ่มขึ้น ในทางกลับกันไอเทอรัสหลังการเลี้ยงสัตว์มักเกิดจากการหยุดชะงักของการไหลของน้ำดี บิลิรูบินทางอ้อมจะถูกเผาผลาญเพิ่มเติมเพื่อนำบิลิรูบินไปใช้ในบุคคลที่มีสุขภาพดี แต่บิลิรูบินโดยตรงไม่สามารถออกจากร่างกายและสะสมได้อีกต่อไป
ผลที่ตามมาคือ ดีซ่าน ด้วยบิลิรูบินโดยตรงที่เพิ่มขึ้น ในไอเทอรัสในช่องท้องบิลิรูบินทั้งทางอ้อมและทางตรงอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากบทบาทสำคัญของตับในการเผาผลาญบิลิรูบิน หัวข้อเหล่านี้อาจเป็นที่สนใจสำหรับคุณเช่นค่าตับที่เพิ่มขึ้นโรคตับตับอักเสบดีซ่านในทารกแรกเกิด
