Yersiniosis: คำอธิบายสาเหตุการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• โรคเยอร์ซินิโอซิสคืออะไร? การติดเชื้อแบคทีเรีย Yersinia (ส่วนใหญ่เป็น Yersinia enterocolitica และพบน้อยกว่าเชื้อ Yersinia pseudotuberculosis) ทำให้เกิดโรคท้องร่วงซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากอาหาร
• คุณจะเป็นโรคเยอร์ซินิโอสิสได้อย่างไร? โรคเยอร์ซินิโอซิสส่วนใหญ่มักเกิดจากอาหารสัตว์ดิบที่ปนเปื้อน โดยทั่วไปแล้ว สัตว์จะส่งผ่านแบคทีเรียเมื่อสัมผัสโดยตรงกับมนุษย์
• การรักษา: หากโรคไม่ซับซ้อน ให้บำบัดอาการต่างๆ เช่น การอาเจียนและท้องร่วง หากจำเป็น ให้ของเหลวและแร่ธาตุผ่านทางหลอดเลือดดำ ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอและเป็นโรคร้ายแรงจะได้รับยาปฏิชีวนะ (เช่น ciprofloxacin, ceftriaxone, cotrimoxazole) ในการรักษา
• อาการ: ส่วนใหญ่มีอาการทางระบบทางเดินอาหาร มักท้องเสีย ปวดท้อง มีไข้ ต่อมน้ำเหลืองบวม ในเด็ก อาการปวดบางส่วนจะคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบ ในผู้ใหญ่ อาการต่างๆ ได้แก่ เจ็บคอและอาการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ เชื้อโรคยังส่งผลต่ออวัยวะอื่นๆ (เช่น ตับ หัวใจ) อีกด้วย หรือเกิดภาวะเป็นพิษในกระแสเลือด (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) น้อยมากในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ โรคที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น รูปแบบพิเศษของการอักเสบร่วม (โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา) การอักเสบของผิวหนังชนิดพิเศษ (ผื่นแดงเป็นก้อนกลมหรือ erythema nodosum) อาการลำไส้แปรปรวน
• การวินิจฉัย: การตรวจหาแบคทีเรียเยอซิเนียโดยการตรวจอุจจาระ เลือด หรือตัวอย่างเนื้อเยื่อจากต่อมน้ำเหลืองอักเสบในห้องปฏิบัติการ (ไม่บ่อยนัก)
• การป้องกัน: ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยเมื่อต้องจัดการกับอาหารสัตว์ ปรุงเนื้อหมูให้สุกทั่วถึง บริโภคผลิตภัณฑ์นมพาสเจอร์ไรส์

Yersiniosis คืออะไร?

Yersiniosis คือการติดเชื้อแบคทีเรีย Yersinia ที่มักทำให้เกิดอาการป่วยในทางเดินอาหาร การติดเชื้อเยอร์ซิเนียเป็นโรคจากสัตว์สู่คน: หมายถึงโรคที่ติดต่อจากสัตว์สู่คนได้ นอกจากแบคทีเรียเช่น Salmonella และ Campylobacter แล้ว Yersinia ยังเป็นหนึ่งในเชื้อโรคที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงจากอาหารที่พบบ่อยที่สุด

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้คนจะติดเชื้อจากอาหารดิบที่ปนเปื้อนจากสัตว์ โดยเฉพาะเนื้อหมูดิบ และผลิตภัณฑ์จากสัตว์อื่นๆ เช่น น้ำนมดิบ อาจปนเปื้อนเชื้อโรคได้

โดยส่วนใหญ่ การติดเชื้อ Yersinia ส่งผลให้เกิดอาการป่วยระบบทางเดินอาหารและมีอาการท้องเสีย ในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เช่น เนื่องจากโรคพื้นเดิม ทารกและเด็กเล็ก ผู้สูงอายุ) โรคนี้ก็จะรุนแรงมากขึ้นเช่นกัน ในกรณีเหล่านี้ แบคทีเรียจะส่งผลต่ออวัยวะอื่นๆ เช่น ตับหรือหัวใจ

เวลา

เด็กที่อายุน้อยกว่า XNUMX ปีมีแนวโน้มที่จะติดโรค yersiniosis มากกว่าเด็กโตหรือผู้ใหญ่ นอกจากนี้การติดเชื้อมักส่งผลต่อผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมากขึ้น กลุ่มคนที่อ่อนแอ ได้แก่ สตรีมีครรภ์ ผู้สูงอายุ หรือผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากการเจ็บป่วยอื่นหรือการใช้ยาบางชนิด (เช่น คอร์ติโซน ยากดภูมิคุ้มกัน)

คุณจะเป็นโรคเยอร์ซินิโอสิสได้อย่างไร?

โดยทั่วไปแล้ว ผู้คนจะติดเชื้อจากอาหารสัตว์ที่ปนเปื้อนเชื้อ Yersinia โดยเฉพาะสุกรมักเป็นแหล่งสะสมเชื้อโรค ดังนั้นเนื้อหมูดิบหรือสุกไม่เพียงพอ (เช่น หมูบด “หมูสับ”) จึงเป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อ สุขอนามัยในครัวที่ไม่ดี (เช่น มือที่เปื้อน เขียง หรือมีด) ก็เอื้อต่อการติดเชื้อ Yersinia ได้เช่นกัน

นอกจากนี้ยังทราบกรณีของโรคเยอซินิโอซิสที่เกิดจากนมที่ไม่ผ่านการพาสเจอร์ไรส์ที่ปนเปื้อน (น้ำนมดิบ) ในประเทศที่ผักและผลไม้สัมผัสกับอุจจาระของสัตว์ (เช่น ผ่านการปฏิสนธิ) ก็มีความเสี่ยงที่จะติดโรค Yersinia เช่นกัน อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่รับประทานอาหารเหล่านี้แบบดิบเท่านั้น

นอกจากนี้น้ำดื่มที่ปนเปื้อนยังเป็นสาเหตุของการติดเชื้อโรคท้องร่วงอีกด้วย

จะกำจัดโรคเยอร์ซินิโอซิสได้อย่างไร?

การรักษาโรคเยอร์ซินิโอซิสขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคเป็นหลัก ตามกฎแล้วการรักษาตามอาการก็เพียงพอแล้ว เนื่องจากการติดเชื้อเยอร์ซิเนียมักมีอาการท้องร่วงร่วมด้วย ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงมักสูญเสียของเหลวและแร่ธาตุ (อิเล็กโทรไลต์) เป็นจำนวนมาก ส่งผลให้ทารกและเด็กเล็กเสี่ยงต่อภาวะขาดน้ำอย่างรวดเร็ว

ผู้ป่วยที่สูญเสียของเหลวมากจึงควรได้รับการฉีดยาเพื่อรับการรักษา ร่างกายได้รับของเหลวและอิเล็กโทรไลต์กลับผ่านทางหลอดเลือดดำ มาตรการเหล่านี้มักจะเพียงพอสำหรับการรักษา และโรคจะทุเลาลงเองหลังจากหนึ่งถึงสามสัปดาห์

ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักมาก มีภาวะแทรกซ้อน (เช่น การติดเชื้อ การมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่น) หรือในกรณีที่โรคไม่ดีขึ้นเอง แพทย์จะจ่ายยาปฏิชีวนะ เช่น ใช้ยาที่มีฤทธิ์เช่น ciprofloxacin, cotrimoxazole หรือ ceftriaxone

หากการดำเนินของโรคไม่ซับซ้อน มาตรการง่ายๆ เช่น นอนพักและดื่มน้ำปริมาณมาก (น้ำ ชาสมุนไพรไม่หวาน) เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัด

ฉันจะรู้จักโรคเยอร์ซินิโอสิสได้อย่างไร?

อาการ

อาการโดยทั่วไปของการติดเชื้อ Yersinia ได้แก่ รุนแรง ปวดท้องเป็นตะคริว มีไข้และท้องร่วง (มีน้ำ บางครั้งก็เป็นเลือด) และอาเจียน ในเด็กโตและวัยรุ่น ต่อมน้ำเหลืองในลำไส้อาจเกิดการอักเสบ หากเป็นเช่นนั้น พวกเขามีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดท้องที่ไม่จำเพาะเจาะจงมากขึ้น

เด็กบางคนบ่นว่ามีอาการปวดท้องน้อยด้านขวาซึ่งในตอนแรกไม่สามารถแยกแยะได้จากอาการไส้ติ่งอักเสบ อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากลำไส้เล็กส่วนใดส่วนหนึ่งที่อยู่ใกล้กับไส้ติ่งเกิดการอักเสบ

ผู้ใหญ่ที่เป็นโรค yersiniosis บางครั้งอาจมีอาการคล้ายการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ เช่น เจ็บคอ มีไข้ และปวดกล้ามเนื้อ

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น ภาวะเยอซิเนียส่งผลต่ออวัยวะอื่นๆ ตัวอย่างเช่น มีความเสี่ยงที่จะมีหนองสะสมในตับ (ฝีในตับ) การอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) หรือภาวะเป็นพิษในเลือด (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด)

โรคที่ตามมา

โรครองอีกโรคหนึ่งที่เกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวหรือควบคู่ไปกับโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาคือสิ่งที่เรียกว่า nodular erythema (erythema nodosum) นี่คือโรคผิวหนังที่แสดงออกเป็นสีแดงอักเสบเป็นก้อนกลมในบริเวณขาส่วนล่าง

แพทย์ยังสังเกตด้วยว่าบางคนมีอาการลำไส้แปรปรวนภายหลังจากโรคเยริซิเนีย

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โรคเยอร์ซิเนียเกิดจากแบคทีเรียรูปแท่งบางชนิดในสกุล Yersinia เชื้อ Yersinia มีหลายชนิด แต่มีเพียง XNUMX ชนิดเท่านั้นคือ Yersinia enterocolitica และ Yersinia pseudotuberculosis ที่ทำให้เกิดโรค Yersiniosis ในมนุษย์ Yersinia enterocolitica พบได้ในหมู วัว แกะ แพะ และสุนัข แต่หมูมีบทบาทที่สำคัญที่สุดในการเป็นแหล่งของการติดเชื้อ

สัตว์ที่ติดเชื้อจะไม่ป่วยเอง เชื้อโรคจะพบได้ในต่อมทอนซิลคอหอย เช่นเดียวกับในต่อมน้ำเหลืองและลำไส้ของสุกรที่ติดเชื้อ และสามารถแพร่กระจายจากที่นั่นไปยังเนื้อสัตว์ของสัตว์ได้ในระหว่างกระบวนการฆ่า

ในทางตรงกันข้าม สปีชีส์ Yersinia pseudotuberculosis พบได้บ่อยในสัตว์ป่า เช่น นก และสัตว์ฟันแทะตัวเล็ก อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อจากการสัมผัสกับสัตว์ป่าไม่ค่อยเกิดขึ้น

ปัจจัยเสี่ยง

หากแบคทีเรียเข้าไปในเนื้อระหว่างการฆ่า พวกมันจะยังคงเคลื่อนไหวอยู่ที่นั่น เยอร์ซิเนียสามารถแพร่พันธุ์ได้แม้ที่อุณหภูมิทำความเย็นค่อนข้างต่ำที่สี่องศาเซลเซียส หากรับประทานเนื้อสัตว์ที่ปนเปื้อนแบบดิบหรือปรุงไม่เพียงพอ มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคไข้ซิเนีย แบคทีเรียยังสามารถ “แพร่กระจาย” ไปยังอาหารอื่นๆ ได้ด้วยสุขอนามัยในครัวที่ไม่เหมาะสม

ข้อผิดพลาดทั่วไปในการเตรียมเนื้อสัตว์อาจรวมถึง:

• การเตรียมเนื้อสัตว์ดิบและอาหารสำหรับการบริโภคดิบ (เช่น ผัก สลัด) ด้วยเครื่องใช้ในครัวแบบเดียวกัน (เช่น เขียงหรือมีด)
• การปนเปื้อนบริเวณห้องครัวโดยการสาดน้ำ (เช่น การล้างเนื้อสัตว์)

ความเสี่ยงในการติดเชื้อโรคเยอซินิโอสิสยังขึ้นอยู่กับจำนวนเชื้อโรคที่บุคคลนั้นกินเข้าไปและความสามารถในการป้องกันของพวกมันแข็งแกร่งแค่ไหน

ทารกและเด็กเล็กมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเยอซินิโอสิส เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันยังไม่สมบูรณ์

คนบางกลุ่มที่มีการป้องกันถูกบุกรุกก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเยอร์ซินิโอซิสที่รุนแรงมากขึ้นเช่นกัน ซึ่งรวมถึง:

• หญิงตั้งครรภ์
• ผู้สูงอายุ
• ผู้ใหญ่ที่มีภาวะที่เป็นอยู่แล้ว (เช่น เบาหวาน โรคตับแข็ง)
• ผู้ที่รับประทานยาที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง (เรียกว่ายากดภูมิคุ้มกัน เช่น คอร์ติโซน)

การวินิจฉัย

ตัวอย่างที่ได้รับจะถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อหาเชื้อโรคด้วยวิธีการต่างๆ

หากแพทย์ตรวจพบโรคเยอร์ซินิโอสิส เขาหรือเธอจะต้องรายงานโรคนี้ต่อแผนกสาธารณสุข (การรายงานภาคบังคับ) ผู้ที่ทำงานด้านการผลิตอาหารหรือจัดเลี้ยงจะต้องไม่ทำงานจนกว่าอาการจะหายไป ต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านสุขอนามัยเป็นพิเศษในช่วงสี่สัปดาห์แรกหลังจากอาการทุเลาลง

การป้องกัน

โดยทั่วไปคุณสามารถป้องกันตนเองจากการติดเชื้อเยอร์ซิเนียได้ดีโดยปฏิบัติตามมาตรการสุขอนามัยในครัวและในครัวเรือนดังต่อไปนี้:

• ล้างมือให้สะอาดก่อนเตรียมอาหาร
• ทำความสะอาดอุปกรณ์เครื่องครัวทั้งหมด (เช่น มีด เขียง) ที่สัมผัสกับผลิตภัณฑ์จากสัตว์ดิบอย่างทั่วถึง ก่อนนำไปใช้อีกครั้ง
• อย่าล้างเนื้อในอ่างล้างจาน มิฉะนั้น อาจมีความเสี่ยงที่น้ำจะกระจายแบคทีเรียไปยังบริเวณโดยรอบ
• ละลายเนื้อแช่แข็งในภาชนะแยกต่างหาก อย่าลืมเอาน้ำละลายน้ำแข็งออกอย่างถูกสุขลักษณะ
• ล้างผักและผลไม้ให้สะอาดก่อนรับประทานอาหาร
• เก็บสัตว์เลี้ยงให้ห่างจากบริเวณห้องครัว
• ทำความสะอาดตู้เย็นเป็นประจำด้วยผลิตภัณฑ์ที่เหมาะสม (เช่น น้ำยาทำความสะอาดน้ำส้มสายชู)
• เปลี่ยนฟองน้ำล้างจานและผ้าเช็ดจานเป็นประจำ หรือซักที่อุณหภูมิขั้นต่ำ 60°C
• ใส่อาหารที่เน่าเสียง่าย เช่น เนื้อสัตว์ ไว้ในตู้เย็นโดยเร็วที่สุดหลังการซื้อของ
• เก็บเนื้อสัตว์ (รวมถึงปลา) ไว้ในตู้เย็นแยกจากผลิตภัณฑ์อื่น โดยเฉพาะผักและสลัด
• เตรียมเนื้อบดในวันเดียวกับที่คุณซื้อ
• เพื่อป้องกันโรค yersiniosis ควรปรุงเนื้อหมูให้สุกเสมอ เนื้อสัตว์ ปลา สัตว์ปีก และไข่อื่นๆ อาจมีเชื้อโรคและควรปรุงให้สุกเต็มที่
• เข้าถึงนมพาสเจอร์ไรส์และผลิตภัณฑ์จากนมมากกว่านมดิบ หากใช้นมดิบควรอุ่นก่อนบริโภค โดยเฉพาะสตรีมีครรภ์ ทารก และเด็กเล็ก น้ำนมดิบมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อร้ายแรง