ตัวป้องกันฟัน (รีเทนเนอร์)

รีเทนเนอร์ (คำพ้องความหมาย: ตัวป้องกันฟัน, อุปกรณ์ยึด) คืออุปกรณ์จัดฟันแบบถอดได้หรือแบบติดแน่นที่สวมใส่เพื่อรักษาเสถียรภาพของความสำเร็จในระยะยาวของการจัดฟัน การรักษาด้วย หลังจากเสร็จสิ้น ในระหว่างการจัดฟันจะมีการเคลื่อนฟันเข้าไปใน กระดูกขากรรไกรเพิ่มประสิทธิภาพตำแหน่งของพวกเขา สิ่งนี้เป็นไปได้โดยใช้แรงที่วัดได้อย่างแม่นยำ ด้วยเหตุนี้กระดูกจึงถูกดึงออกจากด้านข้างของฟันที่จะเคลื่อนย้ายในขณะที่กระดูกใหม่จะเกิดขึ้นที่อีกด้านหนึ่ง เนื่องจากกระบวนการเหล่านี้ไม่ได้เชื่อมโยงกับระยะการเจริญเติบโตจึงสามารถเคลื่อนฟันได้แม้ในวัยผู้ใหญ่ การเคลื่อนไหวของฟันจะยืดเนื้อเยื่อและออกแรงดึง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เส้นใยของปริทันต์ (ปริทันต์) หากไม่สวมอุปกรณ์จัดฟันอีกต่อไปมีความเสี่ยงที่จะเกิดซ้ำ (กลับไปที่ตำแหน่งเดิม) นานถึงสี่ปีหลังจากการรักษาแบบมัลติแบนด์คงที่ฟันยังคงแสดงระดับการคลายตัวที่เพิ่มขึ้น การเจริญเติบโตที่ไม่สมบูรณ์ในวัยรุ่นและแรงของกล้ามเนื้อที่ไม่สมดุลอาจส่งผลเสียต่อผลการรักษา ในบางกรณีอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำตลอดชีวิตโดยหลักการแล้วความผิดปกติที่กำหนดโดยพันธุกรรมมีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำมากกว่าการเกิด malocclusions ที่ได้มา ดังนั้นแม้ว่าจะเสร็จสิ้นการจัดฟันจริงแล้ว แต่ก็ต้องจัดฟันให้อยู่ในตำแหน่งใหม่ให้นานที่สุดโดยใช้แบบพิเศษ เอดส์ - ตัวยึด ยิ่งระยะการรักษานานขึ้น (ระยะการถือครองหลังเสร็จสิ้นการรักษา) ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้น ตามกฎทั่วไประยะการรักษาต้องคงอยู่อย่างน้อยที่สุดตราบเท่าที่การรักษาที่ใช้งานอยู่ แต่มักจะนานกว่านั้น ในบางกรณีต้องแนะนำให้เก็บถาวรตลอดชีวิต รีเทนเนอร์มีให้เลือกทั้งแบบถอดได้ (เครื่องใช้แผ่นพาสซีฟหรือเฝือกดึงลึก) ซึ่งจะทำให้ฟันของกรามหนึ่งซี่คงที่ในแต่ละครั้งและในรูปแบบของสายไฟคงที่ซึ่งโดยปกติจะยึดกับพื้นผิวลิ้น ลิ้น) ของฟันหน้า เป็นที่เข้าใจได้ว่าหลังจากการจัดฟันเป็นเวลาหลายปีการปฏิบัติตามของคนไข้เช่นความเต็มใจที่จะรับผิดชอบต่อความสำเร็จของการรักษาจะลดลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจหากเครื่องใช้ไฟฟ้าแบบถอดได้ชิ้นหนึ่งหรืออื่น ๆ จะลงเอยในลิ้นชักอย่างถาวรแม้ว่าจะต้องสวมใส่เพียงสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้งในตอนกลางคืนหลังจากระยะหย่านม ตัวยึดคงที่จึงช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำได้อย่างมาก

I. ตัวยึดลิ้น

ตัวยึดแบบ Lingual (ตัวยึดแบบยึดติด) มักทำจากลวดสแตนเลสแบบดึงหรือตีเกลียวหรือแข็ง ทอง โลหะผสม อีกทางเลือกหนึ่งที่แทบมองไม่เห็น แต่อีกทางเลือกหนึ่งที่ใช้เวลาเพียงไม่กี่เดือนคือ“ ลวด” ไฟเบอร์กลาสในสารเชื่อมเรซินโพลีเมอร์ (Ever Stick Ortho) นอกจากนี้ยังใช้โครงสร้างที่ซับซ้อนมากขึ้นด้วยตัวยึดกาวแบบลิ้นบนฟันเทอร์มินอลหรือตัวยึดลิ้นที่ทำจากการหล่อ สิ่งเหล่านี้ยึดติดกับพื้นผิวทางภาษาไม่ได้อยู่ที่จุด แต่อยู่เหนือขอบเขตทั้งหมด ตัวยึดกาวที่ทำจากลวดวางบนพื้นผิวด้านภาษาอย่างประณีต (พื้นผิวที่หันเข้าหา ลิ้น) ของฟันและถูกยึดติดกับฟันแต่ละซี่โดยใช้เทคนิคการกัดกาว (เทคนิคการยึดติดที่เรซินลูงสร้างพันธะทางกลกับ เคลือบฟัน พื้นผิว). พวกเขามักจะวางจาก สุนัข ถึงเขี้ยว (3-3 ตัวยึด) ทั้งในขากรรไกรและขากรรไกรล่าง แต่มีขนาดใหญ่กว่าหรือเล็กกว่า - เช่นระหว่างฟันกรามกลางสองซี่หลัง ไดแอสทีมา การปิด (ช่องว่างด้านหน้า) - เป็นไปได้เช่นกัน

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• สำหรับการรักษาเสถียรภาพของตำแหน่งฟันที่ทำได้ในบริเวณด้านหน้า - เช่นหลังจากปิดก ไดแอสทีมา mediale (คำพ้องความหมาย: trema, ช่องว่างระหว่างฟันหน้ากลาง) หรือหลังการปิดช่องว่างของฟันหน้าด้านข้างที่ไม่ได้แนบ
• หลังจากการเสื่อมสภาพ (หันออก) ของฟันหน้า
• หลังจากแก้ปัญหาฟันหน้าแตกโดยเฉพาะใน ขากรรไกรล่าง.
• สำหรับการรักษาเสถียรภาพหลังการเคลื่อนฟันในแนวตั้ง (การบุกรุก: ฟันที่ยาวถูกเคลื่อนเข้าไปในขากรรไกรและทำให้สั้นลงการอัดขึ้นรูป: ฟันถูกยืดออก)
• หลังจากการขยายตามขวาง (ระยะห่างระหว่าง สุนัข และฟันหลังเพิ่มขึ้นในแนวขวางเมื่อกรามแคบเกินไป)
• ในกรณีที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดสำหรับตัวยึดแบบถอดได้
• สำหรับการเก็บถาวร

ขั้นตอน

• การถ่ายภาพด้วยวัสดุอัลจิเนตอิมเพรสชั่นสามารถทำได้ในขั้นตอนนี้ก่อนที่จะถอดอุปกรณ์จัดฟันเนื่องจากไม่ครอบคลุมพื้นผิวลิ้นของฟัน
• ผลผลิตของ ปูนปลาสเตอร์ แบบจำลองตามการแสดงผล
• การปรับลวดโดยการดัดให้เข้ากับรูปทรงของพื้นผิวภาษา ลวดต้องพอดีกับพื้นผิวโดยไม่มีแรงตึง
• การผลิตกุญแจเช่นทำจากซิลิโคนซึ่งช่วยในการเคลื่อนย้ายและยึดลวดในตัวผู้ป่วย ปาก.
• ทำความสะอาดพื้นผิวลิ้นของฟัน
• การปรับสภาพ - พื้นผิวลิ้นของฟันมีความหยาบทางเคมี 35% กรดฟอสฟอริก เป็นเวลา 60 วินาที ล้างกรดออกอย่างน้อย 20 วินาทีแล้วผึ่งลมให้แห้ง
• ใส่กุญแจพร้อมกับลวดบนฟัน กุญแจนี้ปล่อยให้พื้นผิวลิ้นของฟันสองซี่ว่างซึ่งการยึดลวดครั้งแรกโดยใช้คอมโพสิตความหนืดต่ำ (พลาสติก) โดยการบ่มด้วยแสง
• หลังจากถอดกุญแจออกแล้วสามารถยึดลวดเข้ากับฟันที่เหลือได้ด้วยวิธีเดียวกัน
• แนะนำผู้ป่วยในเรื่องสุขอนามัยของฟันด้วยแปรงขัดฟันที่ใช้ระหว่างเหงือก (เหงือก) และรีเทนเนอร์ในแนวนอนจากริมฝีปากถึงลิ้น (จาก ฝีปาก ไป ลิ้น ด้านข้าง).

หลังจากขั้นตอน

จากข้อมูลของ Harzer ระยะการเก็บรักษาด้วยตัวยึดลิ้นควรอยู่อย่างน้อยห้าปีและควรดำเนินต่อไปหลังจากที่ฟันคุดปะทุออกมาเว้นแต่ว่าจะถูกลบออกไปด้วยเหตุผลด้านการจัดฟัน ระยะการรักษาจะตามด้วยทันตแพทย์จัดฟันในช่วงเวลาที่นานขึ้น

II. อุปกรณ์จานพาสซีฟ

มีลักษณะคล้ายกับการจัดฟันแบบถอดได้ การรักษาด้วย เครื่องใช้ที่ออกแรงกับฟันอย่างแข็งขัน อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับสิ่งเหล่านี้เครื่องใช้จานสำหรับการยึดจะอยู่เฉยๆกับฟันเท่านั้นกล่าวคือโดยไม่ต้องใช้แรงและทำให้ไม่มีแรงตึง หากความตึงเครียดก่อตัวขึ้นนี่เป็นสัญญาณของการกลับเป็นซ้ำซึ่งจะต้องได้รับการแก้ไขโดยการใส่รีเทนเนอร์ให้บ่อยขึ้น ข้อดีอย่างหนึ่งของเครื่องใช้จานคือสามารถขยายด้วยองค์ประกอบที่ใช้งานได้หากมีสัญญาณของการกลับเป็นซ้ำที่ไม่สามารถแก้ไขได้โดยการใส่ส่วนยึดให้สม่ำเสมอมากขึ้น มีหลักการออกแบบที่แตกต่างกันสำหรับเครื่องใช้จานแบบพาสซีฟขึ้นอยู่กับข้อค้นพบเบื้องต้นและแนวทางของ การรักษาด้วย: ตัวอย่างเช่นหากการเคลื่อนฟันในแนวตั้งทำได้ในระหว่างขั้นตอนการยึดการออกแบบจะต้องปราศจากองค์ประกอบโลหะบนพื้นผิวด้านบดเคี้ยวที่เกี่ยวข้อง (ตัวยึด Hawley หรือการพันรอบ) นอกจากนี้ยังทำได้โดยตัวยึดสปริงซึ่งยื่นออกมาเหนือฟันหน้าเท่านั้นและล้อมรอบด้วยโล่พลาสติกซึ่งลวดที่มีเสถียรภาพวิ่ง การเคลื่อนไหวด้านหน้าหรือการเสื่อมสภาพอย่างกว้างขวาง (การหมุนออก) จำเป็นต้องให้พื้นผิวริมฝีปาก (ด้านข้างของฟัน) ของฟันหน้าได้รับการยับยั้งทางกายภาพด้วยส่วนโค้งริมฝีปากที่หุ้มด้วยเรซินเพื่อบอกตัวอย่างบางส่วน

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• การรักษาเสถียรภาพของการเคลื่อนไหวของฟันในแนวตั้ง
• พื้นที่ว่างสำหรับการเคลื่อนฟันในแนวตั้ง (Hawley, wrap-around, spring ฯลฯ )
• การรักษาเสถียรภาพของฟันกรามทั้งหมดในตำแหน่งสุดท้าย
• หลังจากการเสื่อมสภาพและการเคลื่อนไหวอย่างกว้างขวางในบริเวณด้านหน้าด้วยโบว์ริมฝีปากที่เคลือบด้วยพลาสติก

ห้าม

• ขาดการปฏิบัติตามข้อกำหนดของผู้ป่วยโดยคำนึงถึงเวลาในการสวมใส่ที่จำเป็น

ขั้นตอน

• การแสดงผลโดยปกติจะใช้วัสดุการแสดงผลอัลจิเนตทันทีหลังจากถอดอุปกรณ์มัลติแบนด์คงที่
• การประดิษฐ์ของ ปูนปลาสเตอร์ แบบจำลองตามการแสดงผล
• การผลิตแผ่นในห้องปฏิบัติการทันตกรรมจากชิ้นส่วนยึดที่โค้งงอแยกกัน (ตะขอยึดปุ่ม ฯลฯ ) และพลาสติกที่ใช้ PMMA (polymethymethacrylate) ซึ่งมีการยึด
• การใส่รีเทนเนอร์บนตัวผู้ป่วย - การยึดแผ่นยึดทำได้โดยใช้ตัวยึดและ / หรือพุกปุ่มและอาจได้รับอิทธิพลจากการปิด / เปิดใช้งาน
• แนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับเวลาในการสวมใส่

สาม. miniplast splint

ตามกระบวนการผลิตที่เรียกว่าเทอร์โมฟอร์มมิ่งเฝือกทำจากพลาสติกอะคริลิกใสเทอร์โมพลาสติกมันล้อมรอบครอบฟันทั้งหมดของขากรรไกรไว้ที่ใต้เส้นศูนย์สูตรของฟันตามลำดับ (ส่วนที่ยื่นออกมากว้างที่สุดของครอบฟัน) ซึ่งจะเข้าที่ ให้การสนับสนุนโดยไม่ต้องใช้ตะขอเพิ่มเติม เฝือกดึงลึกรูปแบบพิเศษคือเฝือก Essix: คุณสมบัติเทอร์โมพลาสติกของวัสดุช่วยให้ร่องและ nubs ซึ่งสอดเข้าไปในเฝือกด้วยความช่วยเหลือของคีมอุ่นพิเศษเพื่อทำให้เกิดการแก้ไขตำแหน่งเล็กน้อย

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• การรักษาเสถียรภาพของการเคลื่อนไหวของฟันในแนวตั้ง
• การทำให้ฟันทั้งหมดของขากรรไกรคงที่ในตำแหน่งสุดท้ายโดยกรงทางกายภาพ

ห้าม

• ขาดการปฏิบัติตามข้อกำหนดของผู้ป่วยโดยคำนึงถึงเวลาในการสวมใส่ที่จำเป็น

ขั้นตอน

• ทันทีหลังจากถอดอุปกรณ์มัลติแบนด์ให้ทำการแสดงผลด้วยวัสดุอิมเพรสชันอัลจิเนต
• การประดิษฐ์ของ ปูนปลาสเตอร์ แบบจำลองตามการแสดงผล
• บริเวณที่อยู่ใต้เส้นศูนย์สูตรของฟันจะถูกบล็อกออกจากแบบจำลองปูนปลาสเตอร์
• การให้ความร้อนของแผ่นพลาสติกเริ่มแรกหนา 1-2 มม. จนกว่าจะเป็นพลาสติกในระดับที่สามารถ "ดึงลึก" เหนือแบบจำลองขากรรไกรในสุญญากาศของอุปกรณ์เทอร์โมฟอร์มตามรูปทรงของครอบฟัน
• หลังจากระบายความร้อนอะคริลิกจะกลับสู่สถานะของแข็ง พลาสติกถูกแยกออกจากด้านล่างของเส้นศูนย์สูตรของฟันขอบจะถูกทำใหม่เพื่อให้เฝือกพอดีโดยไม่มีการรบกวนเนื้อเยื่ออ่อนของริมฝีปากและแก้ม
• การใส่เฝือกเข้ากับผู้ป่วย - การยึดฟันที่แน่นเกินไปยังสามารถลดลงได้ที่นี่หากจำเป็น
• การฝึกการใส่และการถอดออกกับผู้ป่วย

หลังจากขั้นตอน

ตามที่ Harzer ระบุว่าเวลาในการสวมใส่ของตัวยึดแบบถอดได้ควรเป็นไปตามกำหนดเวลาต่อไปนี้:

• สามเดือนทั้งกลางวันและกลางคืน
• สามเดือนครึ่งทั้งกลางวันและกลางคืน
• หกเดือนในเวลากลางคืน
• สวมใส่ต่อไปทุกคืนจากนั้นทุกคืนที่สามในที่สุดสัปดาห์ละครั้งและยังคง“ พอดี” กล่าวคือ: หากรีเทนเนอร์เริ่มติดขัดนี่เป็นสัญญาณของการเคลื่อนของฟันดังนั้นต้องเพิ่มความถี่ในการใส่อีกครั้ง

ระยะการรักษาจะมาพร้อมกับทันตแพทย์จัดฟันในช่วงเวลานัดตรวจที่นานขึ้นเรื่อย ๆ