ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว: อาการและสาเหตุ

ภาพรวมโดยย่อ:

• คำอธิบาย: โรคหลอดเลือดซึ่งหลอดเลือดแดงแข็งและตีบตัน; รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือหลอดเลือดซึ่งมีคราบจุลินทรีย์สะสมอยู่บนผนังด้านในของหลอดเลือด การไหลเวียนของเลือดถูกรบกวน และในกรณีที่เลวร้ายที่สุด จะถูกขัดจังหวะ (ฉุกเฉิน!)
• อาการ: ไม่มีอาการเป็นเวลานาน มักสังเกตได้เฉพาะจากโรคทุติยภูมิเท่านั้น เช่น เจ็บแน่นหน้าอกในโรคหลอดเลือดหัวใจหรือหัวใจวาย การพูดผิดปกติและเป็นอัมพาตในจังหวะ หรือเจ็บปวด ชาและขาซีดในเสียงร้องเป็นพัก ๆ (PAD) )
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าโรคหลอดเลือดแดงแข็งเป็นปฏิกิริยาที่ซับซ้อนของปัจจัยหลายประการที่นำไปสู่การก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดง ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ อายุ ระดับไขมันในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และการสูบบุหรี่
• การรักษา: การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การออกกำลังกาย การเลิกบุหรี่ ฯลฯ) การรักษาอาการที่เป็นอยู่ก่อน เช่น เบาหวานหรือความดันโลหิตสูง ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น ยาลดไขมัน การผ่าตัด (สายสวน การใส่ขดลวด การบายพาส)
• ความก้าวหน้าและการพยากรณ์โรค: การถดถอยเป็นไปได้ในระยะแรก การลุกลามอาจได้รับอิทธิพลอย่างดีจากการรักษาที่ถูกต้องและการหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง โรคทุติยภูมิมักเกี่ยวข้องกับการอายุขัยที่สั้นลง
• การป้องกัน: หากเป็นไปได้ ให้หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงและการรักษาโรคพื้นเดิมที่ส่งเสริมภาวะหลอดเลือดแข็งตัวตั้งแต่เนิ่นๆ

คำอธิบาย: โรคหลอดเลือดตีบคืออะไร?

ตามคำนิยาม ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวคือการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงในร่างกาย โรคนี้เรียกขานเรียกขานว่าการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง ผนังหลอดเลือดแดงหนาขึ้น สูญเสียความยืดหยุ่นเมื่อเวลาผ่านไป และในหลายกรณีจะแคบลงมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จำกัดการไหลเวียนของเลือดมากขึ้น

โดยหลักการแล้ว ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวสามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดเลือดแดงทุกส่วนของร่างกาย เช่น ที่คอ สมอง หัวใจ ไต กระดูกเชิงกราน ขา หรือแขน โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณที่การไหลเวียนของเลือดต้องเผชิญกับสิ่งกีดขวางมักได้รับผลกระทบ เช่น บริเวณกิ่งก้านของหลอดเลือด หลอดเลือดแดงหลัก (เอออร์ตา) สามารถแข็งตัวได้ในระหว่างเกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัว (atherosclerosis of aorta)

รูปแบบของภาวะหลอดเลือดแข็งตัว

รูปแบบของโรคหลอดเลือดแดงแข็งที่พบมากที่สุดคือโรคหลอดเลือดแดงแข็ง (atherosclerosis) ไขมันในเลือด ส่วนประกอบของโปรตีน หรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะสะสมอยู่บนผนังด้านในของหลอดเลือดแดง แพทย์เรียกเงินฝากเหล่านี้ว่าเป็นโล่

Mediasclerosis หรือ Mönckeberg sclerosis หมายถึงการแข็งตัวของชั้นกลางของผนังหลอดเลือดแดง (สื่อ) เป็นผลมาจากการมีแคลเซียมในเลือดมากเกินไปและสัมพันธ์กับโรคต่างๆ เช่น ไตวายเรื้อรัง หรือเบาหวาน

ในภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ผนังด้านในของหลอดเลือดแดงเล็ก (arterioles) ในร่างกายจะกลายเป็นปูน ผู้ที่ป่วยเป็นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงอยู่แล้วมักได้รับผลกระทบ

ผลที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะหลอดเลือดแข็งตัว

หลอดเลือดแดงขนส่งเลือดที่มีออกซิเจนและสารอาหารจากหัวใจไปยังอวัยวะ กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อทั้งหมด หากหลอดเลือดเริ่มไม่ยืดหยุ่นมากขึ้นและอาจแคบลงด้วย เลือดจะไม่สามารถไหลเวียนได้อีกต่อไป

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด จะเกิดก้อนเกล็ดเลือด (ก้อนเลือด) เกิดขึ้น การเกิดลิ่มเลือดอุดตันสามารถปิดกั้นหลอดเลือดแดงและขัดขวางการไหลเวียนของเลือดได้อย่างสมบูรณ์ ลิ่มเลือดอุดตันยังสามารถถูกพาออกไปโดยการไหลเวียนของเลือดและปิดกั้นหลอดเลือดแดงเป็นเส้นเลือดอุดตันที่ตำแหน่งอื่น (เส้นเลือดอุดตัน) หลอดเลือดแดงที่อุดตันมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือการอุดตันของหลอดเลือดเฉียบพลันที่แขนหรือขา (ภาวะขาดเลือดเฉียบพลันที่แขนหรือขา)

หากการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวน เช่น ภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน อวัยวะหรือแขนขาจะไม่ได้รับออกซิเจนอีกต่อไป การอุดตันของหลอดเลือดแดงเฉียบพลันถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เสมอ

ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ของภาวะหลอดเลือดแข็งตัว เช่น หัวใจล้มเหลว หัวใจวาย หรือโรคหลอดเลือดสมอง เป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก

ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว: อาการ

ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวพัฒนาช้า มักตรวจไม่พบเป็นเวลาหลายปีหรือหลายทศวรรษจนกระทั่งโรคทุติยภูมิที่เป็นอันตรายและอาการปรากฏขึ้นในที่สุด อาการที่แสดงออกนั้นขึ้นอยู่กับหลอดเลือดในร่างกายที่ได้รับผลกระทบ

ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวอาจทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือหลอดเลือดอุดตันเฉียบพลันที่แขนหรือขา นี่เป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการปฏิบัติโดยเร็วที่สุด

หากหลอดเลือดหัวใจตีบตัน แสดงว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ อาการเกิดจากการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจลดลง ผู้ป่วยจะรู้สึกแน่นหน้าอกหรือเจ็บหน้าอกข้างซ้าย (angina pectoris)

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความโรคหลอดเลือดหัวใจ

ถ้าลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดหัวใจตีบอยู่แล้ว หัวใจวายจะเกิดขึ้น อาการนี้มักแสดงอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงที่อาจลามไปที่แขนได้ อาการปวดท้องตอนบนหรือหลัง แน่น หายใจไม่สะดวก คลื่นไส้อาเจียน ก็เป็นสัญญาณเตือนเช่นกัน

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความเรื่องหัวใจวาย

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความ โรคหลอดเลือดสมอง – อาการ

ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวยังสามารถเกิดขึ้นได้ที่กระดูกเชิงกรานและขา เช่นเดียวกับที่ไหล่และแขน โรคเส้นโลหิตตีบหรือหลอดเลือดแดงแข็งของหลอดเลือดแดงบริเวณแขนขาแสดงออกมา เช่น โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน (PAD) หรือที่เรียกว่าขาของผู้สูบบุหรี่ เกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตบริเวณต้นขาและน่อง อาการปวดขา (claudication เป็นระยะ ๆ) เกิดขึ้นแม้จะเดินเป็นระยะทางสั้น ๆ เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องหยุดพักการเดินบ่อยๆ จึงเรียกอีกอย่างว่า “การส่งเสียงดังเป็นระยะๆ” การตีบของหลอดเลือดแดงในกระดูกเชิงกรานยังนำไปสู่ความอ่อนแอในผู้ชายหลายคน

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความขาของผู้สูบบุหรี่

หากการไหลเวียนของเลือดถูกขัดจังหวะเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดที่แขนหรือขา จะเกิดภาวะขาดเลือดเฉียบพลันที่แขนขา แขนขาเจ็บ ซีด และไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป ภาวะขาดเลือดดังกล่าวถือเป็นเหตุฉุกเฉินในการผ่าตัดหลอดเลือดและเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตัดแขนขา

ภาวะหลอดเลือดแข็งในหลอดเลือดไต (เช่น หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงไต) ทำให้เกิดอาการการทำงานของไตบกพร่องและความดันโลหิตสูง ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ภาวะไตวายเกิดขึ้น โดยผู้ป่วยบางรายแทบจะไม่สามารถขับปัสสาวะออกได้ แต่มักไม่รู้สึกแสดงอาการใดๆ

การพัฒนาภาวะหลอดเลือดแข็งตัว: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การพัฒนาภาวะหลอดเลือดมีความซับซ้อนมากและยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างครบถ้วน นักวิจัยสันนิษฐานว่าภาวะหลอดเลือดแดงแข็งเริ่มต้นด้วยความเสียหายต่อชั้นใน (ในหลอดเลือด) หรือชั้นกลาง (ในเส้นโลหิตตีบ) ของผนังหลอดเลือดแดง

อย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าความเสียหายของหลอดเลือดแดง (รอยโรค) นี้เกิดขึ้นได้อย่างไร อย่างไรก็ตาม ปัจจัยเสี่ยงบางประการ เช่น ความดันโลหิตสูง การสูบบุหรี่ และไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้น ดูเหมือนจะมีส่วนทำให้เกิดสิ่งนี้ นอกจากนี้ยังมีการหารือถึงความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหรือโรคอักเสบเรื้อรัง เช่น โรคไขข้ออักเสบ

แบบจำลองอธิบายทั่วไปสำหรับการเกิดโรคของหลอดเลือดเรียกว่าทฤษฎี "การตอบสนองต่อการบาดเจ็บ" ตามทฤษฎีนี้ ความเสียหายต่อชั้นในของหลอดเลือด (intima) ส่งเสริมการสะสมของคอเลสเตอรอล (โดยเฉพาะ LDL คอเลสเตอรอล “ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ” หรือที่เรียกว่า LDL) และส่วนประกอบของเซลล์ LDL คอเลสเตอรอลออกซิไดซ์ซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ

โมโนไซต์ซึ่งเป็นของเซลล์เม็ดเลือดขาวถูกเรียกให้ออกฤทธิ์ พวกมันแปลงร่างเป็นแมคโครฟาจซึ่งอพยพเข้าไปในผนังหลอดเลือดและดูดซับ LDL ให้ได้มากที่สุด

ในเวลาเดียวกัน มาโครฟาจจะปล่อยปัจจัยการเจริญเติบโตที่กระตุ้นให้เซลล์กล้ามเนื้อเรียบภายในผนังหลอดเลือดเพิ่มจำนวน จากนั้นเซลล์กล้ามเนื้อจะย้ายไปที่แผ่นโลหะและปกคลุมด้วยชั้นแข็ง ทำให้หลอดเลือดแคบลง

ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะหลอดเลือดแข็งตัว

มีสภาพร่างกายและนิสัยการใช้ชีวิตบางประการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัว

ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดแข็งตัวมากขึ้น นอกจากนี้ยังส่งผลกระทบต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิงด้วย ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่ามีสาเหตุมาจากฮอร์โมนเพศหญิง ซึ่งกล่าวกันว่ามีฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นหลัก ซึ่งว่ากันว่ามีฤทธิ์ในการป้องกัน ผู้ชายยังเป็นโรคหลอดเลือดแข็งตัวเร็วขึ้นอีกด้วย

การถ่ายทอดทางพันธุกรรมก็มีบทบาทเช่นกัน (ความบกพร่องทางพันธุกรรม) หากญาติสนิท (ผู้ชายอายุต่ำกว่า 55 ปี ผู้หญิงอายุต่ำกว่า 65 ปี) เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ความเสี่ยงต่อบุคคลที่เกี่ยวข้องก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ความผิดปกติของ lipometabolic ทางพันธุกรรมและแหล่งกำเนิดทางภูมิศาสตร์ยังส่งผลต่อความเสี่ยงของภาวะหลอดเลือดแข็งตัว

อายุ เพศ และพันธุกรรมไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ อย่างไรก็ตาม รูปแบบการดำเนินชีวิตยังส่งผลต่อความเสี่ยงต่อภาวะหลอดเลือดแข็งตัวด้วย การรับประทานอาหาร การขาดการออกกำลังกาย การสูบบุหรี่ หรือโรคทางเมตาบอลิซึม เช่น โรคเบาหวาน ส่งเสริมการพัฒนาของโรคในทุกกลุ่มอายุ:

• ระดับคอเลสเตอรอล LDL สูงส่งเสริมการสร้างคราบพลัค
• อาหารที่อุดมด้วยกรดไขมันอิ่มตัว เช่น ในอาหารสัตว์ ส่งเสริมระดับคอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี (LDL) สูงและโรคอ้วน ทั้งสองปัจจัยเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหลอดเลือดแข็งตัว
• การสูบบุหรี่ส่งเสริมความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต สามารถทำลายหลอดเลือด และเพิ่มความดันโลหิตและระดับคอเลสเตอรอล นอกจากนี้สารจากควันบุหรี่ยังทำให้เกิดคราบจุลินทรีย์ที่ไม่เสถียรอีกด้วย สิ่งเหล่านี้คือสิ่งที่สะสมอยู่ในหลอดเลือดแดงที่สามารถแตกออกได้
• ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นเนื่องจากโรคเบาหวาน (เบาหวาน) ทำลายหลอดเลือด (angiopathy)
• น้ำหนักเกินและโรคอ้วนยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของหลอดเลือด
• การขาดการออกกำลังกายสามารถเพิ่มความดันโลหิต ทำให้การเผาผลาญคอเลสเตอรอลแย่ลง และส่งเสริมโรคอ้วนและโรคเบาหวาน
• ระดับไตรกลีเซอไรด์ (ไขมันเป็นกลาง) ในเลือดสูงสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดได้
• ความเครียดเรื้อรังสามารถกระตุ้นกระบวนการอักเสบในร่างกายและทำให้หลอดเลือดหดตัวได้
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (“โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์”) และการอักเสบเรื้อรังอื่นๆ หรือโรคภูมิต้านตนเองสามารถกระตุ้นการสร้างคราบจุลินทรีย์ได้
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น) ส่งเสริมปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูงหรือเบาหวาน หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา และสัมพันธ์กับโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย
• แอลกอฮอล์สามารถทำลายกล้ามเนื้อหัวใจและส่งเสริมปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ในการเกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัวได้

ตรงกันข้ามกับภาวะหลอดเลือดแข็งตัว การดำเนินชีวิตมีบทบาทน้อยกว่าในการพัฒนาภาวะเส้นโลหิตตีบ ปัจจัยเสี่ยงหลัก ได้แก่ อายุที่มากขึ้น โรคเบาหวาน และภาวะไตวายเรื้อรัง

ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว: การรักษา

ไม่มีเคล็ดลับในการป้องกันภาวะหลอดเลือดแข็งตัว จำเป็นต้องขจัดปัจจัยเสี่ยงให้มากที่สุด ซึ่งสามารถทำได้โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เป็นต้น

การใช้ยาหรือการผ่าตัดสามารถพิจารณาได้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหรือรักษาโรคทุติยภูมิของภาวะหลอดเลือดแข็งตัว การบำบัดแบบใดที่ใช้ในแต่ละกรณีนั้นขึ้นอยู่กับขอบเขตของการหดตัวของหลอดเลือด

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและออกกำลังกายเพียงพอ ผู้ป่วยที่มีอาการปวดขา เช่น ผู้ที่มี PAD ก็จะได้รับประโยชน์จากการฝึกเดินเช่นกัน

อาหารลดคอเลสเตอรอลอาจมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยบางราย พยายามลดน้ำหนักส่วนเกิน. เลิกสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงความเครียดเรื้อรัง

โรคที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหลอดเลือดแข็งควรได้รับการรักษาอย่างแน่นอน ซึ่งรวมถึงโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงเป็นต้น

ยา

ยาลดไขมันช่วยลดระดับไขมันในเลือดที่ไม่เอื้ออำนวย ยาที่เลือกคือสแตติน นอกจากนี้ยังมีสารที่ยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลในลำไส้ (สารยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอล) และเครื่องแลกเปลี่ยนประจุลบอีกด้วย โมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ยับยั้งเอนไซม์เฉพาะ (ตัวยับยั้ง PCSK9) ยังสามารถลดคอเลสเตอรอล LDL ได้อีกด้วย แพทย์ไม่ค่อยใช้ไฟเบรตเนื่องจากยังไม่มีหลักฐานที่แสดงว่ามีผลในการยืดอายุขัยอย่างมีนัยสำคัญ

ยาชนิดเดียวกันนี้มักใช้ในการบำบัดด้วยยาสำหรับภาวะหลอดเลือดแข็งตัวขั้นสูงเช่นเดียวกับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจบางชนิด สิ่งเหล่านี้มีส่วนผสมออกฤทธิ์ที่ยับยั้งการแข็งตัวของเลือดและสามารถป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด (ก้อนเลือด) ตัวอย่าง ได้แก่ กรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือโคลพิโดเกรล

การผ่าตัดรักษา

ผลกระทบที่คุกคามถึงชีวิตของภาวะหลอดเลือดแข็งตัว เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบขั้นสูง หรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ขา มักต้องได้รับการผ่าตัด การเลือกขั้นตอนการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดและขอบเขตของการกลายเป็นปูน

• ทางเบี่ยง: ศัลยแพทย์สร้าง "บายพาส" เพื่อนำเลือดผ่านบริเวณที่แคบ ในการทำเช่นนี้ เขาใช้หลอดเลือดของร่างกายอย่างใดอย่างหนึ่ง (โดยปกติจะเป็นเส้นเลือดดำจากขาส่วนล่างหรือหลอดเลือดแดงทรวงอก) หรือใช้อุปกรณ์เทียมสำหรับหลอดเลือดพลาสติก
• การผ่าตัดหลอดเลือดแดงคาโรติดตีบ: มักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเช่นกัน การตีบตันมักถูกขูดออกจากหลอดเลือดแดง ในการทำเช่นนี้ แพทย์จะทำการกรีดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เปิดหลอดเลือดแดง และขจัดคราบสะสมของหลอดเลือดแดงออก
• การตัดแขนขา: การอุดตันของหลอดเลือดเฉียบพลันที่แขนหรือขา หรือบาดแผลที่เท้าไม่หาย เช่น แผลที่เกิดจาก PAD (โดยเฉพาะอย่างยิ่งร่วมกับโรคเบาหวานเนื่องจากการพัฒนาของกลุ่มอาการเท้าเบาหวาน) อาจนำไปสู่การตัดแขนขาได้ ในกรณีที่รุนแรง ในการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเรียนรู้วิธีจัดการกับการสูญเสียแขนขา

ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวยังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ใครก็ตามที่เป็นโรคหลอดเลือดแข็งอยู่แล้วหรือมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสามารถชะลอการพัฒนาหรือการลุกลามของโรคได้โดยการเปลี่ยนวิถีชีวิต ในระยะแรก คราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดอาจหายไปบางส่วนด้วยซ้ำ

หลักสูตรและการพยากรณ์โรคของภาวะหลอดเลือดขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ:

• ตำแหน่งของคราบจุลินทรีย์ที่สำคัญและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด
• ขอบเขตของการตีบของหลอดเลือด (ตีบตัน) และความยาวที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือด
• ภาวะสุขภาพของผู้ป่วย: ผู้ที่เคยประสบภาวะหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองมาก่อนมีความเสี่ยงสูง
• ขจัดปัจจัยเสี่ยง (การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การรักษาโรคที่กระตุ้นให้เกิดโรคทางเมตาบอลิซึม)

ยิ่งกำจัดปัจจัยเสี่ยงตั้งแต่เนิ่นๆ โอกาสก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ขั้นตอนของภาวะหลอดเลือด

ในช่วงของภาวะหลอดเลือดแข็งตัวจะเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งแพทย์จะแบ่งออกเป็นขั้นตอนต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรง:

• ระยะที่ 1: หลอดเลือดตีบตันเล็กน้อยแล้ว แต่หลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบยังไม่รู้สึกใดๆ
• ระยะที่ 2: การตีบตันในหลอดเลือดทำให้รู้สึกไม่สบายขณะออกแรง (ในกรณีของ PAD กรณีนี้จะเกิดขึ้นเมื่อเดิน)
• ระยะที่ 3: การรัดทำให้เกิดอาการแม้ในขณะพัก

• ระยะที่ 4: การหดตัวทำให้เนื้อเยื่อเสียหาย เซลล์เสียชีวิตเนื่องจากขาดออกซิเจนและสารอาหาร

ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว: การตรวจและวินิจฉัย

แพทย์สามารถระบุได้ว่าคุณมีไขมันในเลือดสูง (โคเลสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์) และระดับน้ำตาลในเลือดหรือไม่ โดยการตรวจเลือด หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดแข็ง แพทย์จะตรวจสอบความดันโลหิต น้ำหนัก และเส้นรอบวงท้องของคุณด้วย ในระหว่างการวินิจฉัยโรคหลอดเลือด แพทย์จะมองหาสัญญาณของโรคทุติยภูมิทั่วไปและทำการทดสอบที่เหมาะสม เหล่านี้เป็นตัวอย่าง

• เสียงการไหลที่ผิดปกติเหนือหัวใจ เอออร์ตา หรือหลอดเลือดแดงที่คอ บางครั้งอาจได้ยินโดยการตรวจคนไข้ เช่น การฟังด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์
• การหดตัวของหลอดเลือดหรือแม้แต่การขยายตัวของหลอดเลือดแดงสามารถตรวจพบได้จากภายนอกด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์พิเศษ (การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง Doppler) ผลลัพธ์ของหลอดเลือดแดงคาโรติดสามารถใช้เพื่อประเมินความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้
• หากมีโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) แพทย์จะไม่เพียงแต่ทำ ECG ปกติเท่านั้น แต่ยังทำการออกกำลังกาย ECG ด้วย แพทย์สามารถตรวจพบสิ่งสะสมในผนังด้านในของหลอดเลือดหัวใจได้ในระหว่างการสวนหัวใจ บางครั้งเขายังสอดเครื่องอัลตราซาวนด์ขนาดเล็กเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจโดยตรงเพื่อตรวจด้วย
• หากสงสัยว่าหลอดเลือดไตตีบตัน ผู้ตรวจจะตรวจการทำงานของไตด้วยการตรวจเลือดและปัสสาวะ
• ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความอ่อนแอ ข้อมูลที่เกี่ยวข้องจากผู้ป่วยและการตรวจอัลตราซาวนด์สามารถให้ข้อมูลได้ว่าหลอดเลือดในอวัยวะเพศชาย (หรือกระดูกเชิงกราน) ตีบตันหรือไม่

ขอบเขตของการหดตัวของหลอดเลือดสามารถเปิดเผยได้ด้วยขั้นตอนการถ่ายภาพเพิ่มเติม การตรวจเอ็กซ์เรย์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ด้วยสารทึบแสงสามารถใช้เพื่อเห็นภาพหลอดเลือดได้

ป้องกันเส้นเลือดอุดตัน

หลอดเลือดแดงแข็งเป็นโรคเรื้อรังที่ค่อยๆ ทำลายผนังด้านในของหลอดเลือดแดง และบ่อยครั้งหลังจากผ่านไปหลายทศวรรษเท่านั้น ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคทุติยภูมิร้ายแรงหลายอย่าง เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจหรือ PAD

หากคุณต้องการป้องกันภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ควรลดปัจจัยเสี่ยงให้ดีที่สุด โรคที่ส่งเสริมภาวะหลอดเลือดแข็งตัว เช่น ความดันโลหิตสูง หยุดหายใจขณะหลับ โรคอักเสบเรื้อรัง เบาหวาน และภาวะไตวายในกรณีของภาวะเส้นโลหิตตีบ - ควรได้รับการรักษา

เนื่องจากการสูบบุหรี่ส่งผลเสียต่อหลอดเลือดหลายประการ การเลิกสูบบุหรี่จึงเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญสำหรับภาวะหลอดเลือดแข็งตัว หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ

บริโภคแอลกอฮอล์ในปริมาณปานกลางให้ได้มากที่สุด การบริโภคที่มีความเสี่ยงต่ำคือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หนึ่งแก้วมาตรฐาน (เช่น เบียร์แก้วเล็กๆ หรือไวน์ 0.1 ลิตร) สำหรับผู้หญิง หรือสองแก้วมาตรฐานสำหรับผู้ชายต่อวัน ควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างน้อยสัปดาห์ละสองวัน

ลดความเครียดอย่างต่อเนื่อง วิธีการผ่อนคลาย เช่น การผ่อนคลายกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง การทำสมาธิ หรือการฝึกออโตเจนิกสามารถช่วยได้