ท่อน้ำตาตีบ - มันคืออะไร?

คำนิยาม

In ท่อน้ำตาตีบท่อน้ำตาปิดด้วยสาเหตุหลายประการซึ่งขัดขวางการระบายน้ำ ของเหลวฉีกขาด. ของเหลวฉีกขาด ผลิตในต่อมน้ำตาซึ่งอยู่ที่ด้านบนของตา จากที่นี่ไฟล์ ของเหลวฉีกขาด มาถึงพื้นผิวของดวงตาซึ่งจะช่วยปกป้องดวงตาจากการทำให้แห้งและการแทรกซึมของเชื้อโรค

ด้วยความช่วยเหลือของ เปลือกตา กระพริบตาของเหลวที่ฉีกขาดจะถูกลำเลียงไปทั่วพื้นผิวดวงตาจนถึงมุมด้านในของเปลือกตา จากนั้นของเหลวที่ฉีกขาดจะถูกระบายออกตามปกติผ่านจุดน้ำตาท่อน้ำตาถุงน้ำตาและสุดท้ายผ่านท่อทางจมูกเข้าไปใน จมูก. ในกรณีที่ ท่อน้ำตาตีบการไหลออกนี้จะถูกรบกวนและของเหลวที่ฉีกขาดจะสะสมอยู่ในดวงตาทำให้ตามีน้ำอยู่ตลอดเวลา ในอีกด้านหนึ่งอาจเป็นเรื่องที่น่ารำคาญมากในทางกลับกันการสะสมของของเหลวที่ฉีกขาดอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ตาด้วย แบคทีเรียซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมยังคงอยู่ ท่อน้ำตาตีบ ควรได้รับการปฏิบัติเสมอ

ท่อน้ำตาตีบบ่อยแค่ไหน?

ภาวะท่อน้ำตาตีบเป็นภาพทางคลินิกที่พบบ่อย ทารกแรกเกิดประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ได้รับผลกระทบจากภาวะท่อน้ำตาตีบ แต่กำเนิด อย่างไรก็ตามในส่วนใหญ่ของทารกแรกเกิดที่ได้รับผลกระทบนั้น สภาพ ลดลงอย่างรวดเร็ว

อุบัติการณ์ของภาวะท่อน้ำตาตีบเพิ่มขึ้นตามอายุและมีผลต่อ 90 ใน XNUMX ของผู้ที่มีอายุมากกว่า XNUMX ปีภาวะท่อน้ำตาตีบเป็นความผิดปกติของระบบระบายน้ำของของเหลวในน้ำตา สิ่งนี้นำไปสู่น้ำตาที่คงที่และการก่อตัวของทะเลสาบน้ำตาในดวงตาที่ได้รับผลกระทบ

หากของเหลวที่ฉีกขาดสะสมมากเกินไปจะนำไปสู่การล้นของของเหลวที่ฉีกขาดที่ขอบของ เปลือกตาซึ่งเรียกว่า“ น้ำตาหยด” หรือ“ epiphora” เนื่องจากของเหลวที่ฉีกขาดจะหยุดอยู่ในถุงน้ำตาเช่นกันเนื่องจากไม่สามารถไหลออกทางท่อน้ำตาและท่อจมูกได้จึงอาจทำให้ถุงน้ำตาติดเชื้อได้ แบคทีเรีย. อาการที่พบบ่อยคืออาการต่างๆเช่นการหลั่งของการหลั่งเป็นหนองเมื่อออกแรงกดที่ด้านใน เปลือกตา มุมเช่นเดียวกับรอยแดงและบวมของมุมเปลือกตาด้านใน

เปลือกที่เป็นหนองสามารถก่อตัวขึ้นที่มุมเปลือกตาได้เช่นกัน ในฐานะที่เป็นภาวะแทรกซ้อนการอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบซึ่งเรียกว่าเสมหะ อาการโดยทั่วไปของผู้ป่วยที่มีท่อน้ำตาตีบคือน้ำตาไหลหยด (epiphora) และการรดน้ำอย่างต่อเนื่องของตาที่ได้รับผลกระทบ

อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ในโรคตาอื่น ๆ ซึ่งต้องได้รับการยกเว้นก่อนที่จะสามารถวินิจฉัยภาวะท่อน้ำตาตีบได้ สิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยภาวะท่อน้ำตาตีบคือการตั้งคำถามอย่างรอบคอบของผู้ป่วยเกี่ยวกับตนเอง ประวัติทางการแพทย์เช่นเดียวกับการตรวจทางจักษุวิทยาซึ่งรวมถึงการตรวจเปลือกตาอย่างใกล้ชิดจุดน้ำตาและ เยื่อบุลูกตา ของตาที่ได้รับผลกระทบ ในบางกรณีเช่นสำหรับการระบุตำแหน่งที่แน่นอนของการตีบของท่อน้ำตาขั้นตอนการถ่ายภาพเช่น เสียงพ้น, รังสีเอกซ์นอกจากนี้ยังใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อให้เห็นภาพท่อน้ำตาที่ระบายออก

ในกรณีของการตีบของท่อน้ำตาที่ได้รับการตรวจเพิ่มเติมทางหู จมูก และผู้เชี่ยวชาญด้านคออาจมีความจำเป็นหาก ติ่งเนื้องอกหรือความผิดปกติของ ขื่อจมูก ถูกสงสัยว่าเป็นสาเหตุของท่อน้ำตาตีบ โดยปกติจะทำในช่วง การส่องกล้องในระหว่างที่โครงสร้างใน จมูกซึ่งอาจขัดขวางการระบายของของเหลวที่ฉีกขาดสามารถมองเห็นได้เป็นอย่างดี มีมาตรการหลายอย่างที่สามารถใช้ในการรักษาภาวะท่อน้ำตาตีบได้

ในภาวะท่อน้ำตาตีบ แต่กำเนิดมักจะมีการถดถอยของเยื่อหุ้มฮาสเนอร์เกิดขึ้นเองภายในปีแรกของชีวิตดังนั้นการไหลออกของน้ำตาจะดีขึ้น การเปิดท่อน้ำตาสามารถส่งเสริมได้โดยการนวดทุกวันของท่อน้ำตาด้วยดัชนี นิ้ว. นอกจากนี้ยังสามารถปรับปรุงการไหลออกของของเหลวที่ฉีกขาดได้โดยใช้ยาลดความอ้วน ยาหยอดตา และยาหยอดจมูก

ยาหยอดตายาปฏิชีวนะ ใช้ในการรักษาการติดเชื้อในตา ควรระลึกไว้เสมอว่าการใช้ ยาหยอดตา และยาหยอดจมูกไม่เหมาะสำหรับการบำบัดในระยะยาว แต่หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากเดือนที่หกของชีวิตควรใช้ขั้นตอนอื่น ๆ เช่นการให้น้ำแบบไฮเปอร์บาริกหรือการตรวจท่อน้ำตาที่ระบายออก

หากไม่สามารถเปิดท่อในช่องจมูกได้ด้วยวิธีนี้จะมีขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆเพื่อให้มีการระบายของเหลวที่ฉีกขาดออกเป็นประจำหากมีอาการเช่นน้ำตาหรือการติดเชื้อบ่อยขึ้นมาตรการดังกล่าวข้างต้นเช่นการให้น้ำมากเกินไปการตรวจและการผ่าตัดคือ แนะนำก่อนอายุหกเดือน ในกรณีที่ท่อน้ำตาตีบสามารถใช้ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ เพิ่มเติมได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ซึ่งรวมถึงการกำจัดจมูก ติ่ง และเนื้องอกหรือการแก้ไขความผิดปกติของ ขื่อจมูก.

ภาวะท่อน้ำตาตีบอาจมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา การตีบของท่อน้ำตา แต่กำเนิดเป็นการเสื่อมของเนื้อเยื่อในช่วงเปลี่ยนจากท่อน้ำตาไปยังจมูก โดยปกติเนื้อเยื่อที่ปรากฏอยู่ที่นี่จะลดลงก่อนที่เด็กจะเกิด แต่ในบางกรณีการถดถอยนี้จะไม่เกิดขึ้นหรือไม่เกิดขึ้นเลย

เนื้อเยื่อนี้ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อของเหลวที่ฉีกขาดเรียกว่าพังผืดแฮสเนอร์ เนื่องจากมีพังผืด Hasner ของเหลวที่ฉีกขาดจึงไม่สามารถระบายออกได้และทารกแรกเกิดที่ได้รับผลกระทบจะเห็นได้ชัดจากน้ำตาที่ไหลอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตามการตีบของท่อน้ำตายังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่ออายุมากขึ้น

สาเหตุของการได้มาซึ่งไม่ได้มีมา แต่กำเนิดการตีบของท่อน้ำตาคือการบาดเจ็บที่บริเวณท่อน้ำตาที่ระบายออกเช่นท่อน้ำตาหรือท่อน้ำตาซึ่งทำให้การระบายของน้ำตาลดลง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงบาดแผลจากการถูกกัดหรือบาดแผล การอักเสบของท่อน้ำตาก่อนหน้านี้อาจเป็นสาเหตุของการตีบของท่อน้ำตา

อย่างไรก็ตามไม่เพียง แต่โรคของท่อน้ำตาเท่านั้น แต่ยัง โรคของจมูกเช่น ติ่ง, เนื้องอก, ความผิดปกติของ ขื่อจมูก หรืออาการบวมของเยื่อบุจมูกเนื่องจากความเย็นสามารถขัดขวางท่อในโพรงจมูกและยังทำให้เกิดการรบกวนในการระบายของเหลวที่ฉีกขาด ในหลายกรณีไม่สามารถป้องกันท่อน้ำตาตีบได้ การตีบของท่อน้ำตาที่ได้มาสามารถป้องกันได้โดยหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและการอักเสบของท่อน้ำตาบ่อยๆหรือถ้าจำเป็นโดยการเอาติ่งเนื้อและเนื้องอกในจมูกออก

อย่างไรก็ตามในภาวะท่อน้ำตาตีบ แต่กำเนิดการรักษาอย่างรวดเร็วมีความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่น การติดเชื้อที่ตา. การพยากรณ์โรคท่อน้ำตาตีบ แต่กำเนิดนั้นดี การรักษาโดยการถดถอยที่เกิดขึ้นเองของพังผืด Hasner ภายในปีแรกของชีวิตมักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง

กระบวนการบำบัดสามารถส่งเสริมได้ด้วยมาตรการต่างๆเช่นการนวดหรือการเจาะท่อน้ำตา การพยากรณ์โรคของท่อน้ำตาตีบขึ้นอยู่กับสาเหตุของ การอุด. อาการ / ข้อร้องเรียน การอุด ของท่อในโพรงจมูกไม่เพียงทำให้เมือกสะสม แต่ยังรวมถึงของเหลวที่ฉีกขาดซึ่งโดยปกติจะระบายออกจากตาผ่านทางท่อจมูกเข้าสู่จมูก

สิ่งนี้นำไปสู่อาการโดยทั่วไปของท่อน้ำตาตีบเช่นการฉีกขาดอย่างต่อเนื่องของตาและของเหลวที่ไหลล้นออกมาที่ขอบเปลือกตาซึ่งเรียกว่าน้ำตาหยดหรือ epiphora การวินิจฉัยการวินิจฉัยภาวะท่อน้ำตาตีบในทารกแรกเกิดมักทำจากอาการทางคลินิกทั่วไปเช่นการฉีกขาดอย่างต่อเนื่องและมีน้ำตาหยดในตาที่ได้รับผลกระทบ ในบางกรณีการตรวจเพิ่มเติมด้วยเทคนิคการถ่ายภาพเช่น เสียงพ้นการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นสิ่งจำเป็นในการวินิจฉัยการตีบของท่อน้ำตา

การบำบัดหากการให้น้ำและการตรวจสอบของ ท่อน้ำตา ยังไม่ประสบความสำเร็จมีมาตรการผ่าตัดต่างๆเพื่อให้แน่ใจว่ามีการระบายของเหลวที่ฉีกขาดออกอย่างเหมาะสม การ จำกัด ท่อน้ำตาท่อน้ำตาตีบอาจเกิดขึ้นได้ในวัยผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามสาเหตุของท่อน้ำตาตีบในผู้ใหญ่แตกต่างจากของทารกแรกเกิด

สาเหตุบ่อยครั้งการบาดเจ็บหรือการอักเสบก่อนหน้านี้ในบริเวณท่อน้ำตาเป็นสาเหตุของท่อน้ำตาตีบในผู้ใหญ่ แต่ยัง โรคของจมูกเช่นติ่งเนื้อเนื้องอกความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูกหรือการบวมของ เยื่อบุจมูก เนื่องจากโรคจมูกอักเสบสามารถอุดตันท่อน้ำตาและขัดขวางการระบายของเหลวที่ฉีกขาด อาการท่อน้ำตาตีบมีลักษณะการหยุดชะงักของการไหลออกของของเหลวที่ฉีกขาดซึ่งนำไปสู่การฉีกขาดอย่างต่อเนื่องในดวงตาที่ได้รับผลกระทบและของเหลวที่ล้นออกมาเหนือขอบเปลือกตา (น้ำตาไหลหรือลิ้นปี่)

ในถุงน้ำตาก็เช่นกันการระบายน้ำที่อุดกั้นอาจทำให้ของเหลวที่ฉีกขาดหยุดลงซึ่งสามารถส่งเสริมการติดเชื้อของถุงน้ำตาด้วย แบคทีเรียในหลักสูตรของ การอักเสบของท่อน้ำตาอาการต่างๆเช่นการหลั่งของการหลั่งเป็นหนองเมื่อมีการกดทับที่มุมเปลือกตาด้านในรวมทั้งมีการเพิ่มสีแดงและบวมของมุมเปลือกตาด้านใน การวินิจฉัยการวินิจฉัยจะพิจารณาจากอาการทั่วไป หากจำเป็นให้ทำการตรวจด้วยเทคนิคการถ่ายภาพเช่น เสียงพ้น, รังสีเอกซ์, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT), การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือ การส่องกล้อง ของจมูกอาจจำเป็นในการวินิจฉัยภาวะท่อน้ำตาตีบหรือสาเหตุ

การบำบัดสำหรับการรักษาท่อน้ำตาตีบในผู้ใหญ่การให้น้ำและการตรวจสอบท่อน้ำตา ท่อน้ำตาเช่นเดียวกับมาตรการผ่าตัดต่างๆเช่นในกรณีของท่อน้ำตาตีบในทารกแรกเกิด นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการตีบของท่อน้ำตาการกำจัดติ่งเนื้อจมูกและเนื้องอกหรือการแก้ไขความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูกอาจมีความจำเป็น