Angina Pectoris: อาการ, ประเภท

ภาพรวมโดยย่อ

อาการ: ปวดหลังกระดูกสันอก อาจมีการฉายรังสีไปยังบริเวณอื่นได้ ความรัดกุมและ/หรือหายใจไม่สะดวกบ่อยครั้งด้วยความกลัวตาย รูปแบบที่ไม่แน่นอน: อันตรายถึงชีวิต ในผู้หญิง/ผู้สูงอายุ/เบาหวาน อาการผิดปกติ เช่น เวียนศีรษะ คลื่นไส้
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การขาดออกซิเจนในหัวใจซึ่งมักเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ ปัจจัยเสี่ยง: การสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน อายุที่มากขึ้น
การรักษา: การใช้ยา: การเตรียมไนโตรเช่นเดียวกับอื่นๆ เพื่อต่อต้านโรคพื้นเดิม การแทรกแซง (การผ่าตัด) เช่น การขยายบอลลูนหรือการผ่าตัดบายพาส การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: งดสูบบุหรี่ อาหารเพื่อสุขภาพ การออกกำลังกาย
หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: ความช่วยเหลืออย่างรวดเร็วมีความสำคัญมากสำหรับหลักสูตรและการพยากรณ์โรค เนื่องจากภาวะหัวใจวายที่คุกคามถึงชีวิตเป็นไปได้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและรูปแบบการดำเนินชีวิต
การป้องกัน: การเลิกบุหรี่ การออกกำลังกาย และการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ

Angina pectoris (แน่นหน้าอก แน่นหน้าอก หัวใจตีบ) เป็นคำที่แพทย์ใช้เพื่ออธิบายความเจ็บปวดคล้ายการโจมตีที่ด้านหลังกระดูกหน้าอก มักเป็นอาการหลักของภาวะหลอดเลือดแข็งตัวของหลอดเลือดหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ = CHD) ดังนั้นจริงๆ แล้วโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันจึงเป็นอาการไม่ใช่โรค

ปวดหลังกระดูกหน้าอก
ทริกเกอร์คือความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์
การร้องเรียนลดลงตามการพักผ่อนทางกายภาพ และ/หรือ สเปรย์ไนโตร/แคปซูล

ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบผิดปกติ มีเพียงสองในสามเกณฑ์เท่านั้นที่เข้าเกณฑ์ อาจเป็นไปได้ว่าไม่มีอาการปวดบริเวณหัวใจหรือเป็นไปตามเกณฑ์เดียวเท่านั้น

อาการอะไรบ้าง?

คนที่ได้รับผลกระทบมักบรรยายถึงความรู้สึกหนักและชาที่แขน ไหล่ ข้อศอก หรือมือ ซึ่งมักส่งผลต่อซีกซ้ายของร่างกาย นอกจากนี้ อาจมีอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบากกะทันหัน คลื่นไส้ อาเจียน เหงื่อออก และ/หรือ รู้สึกบีบรัด สำลักในลำคอ บ่อยครั้งสัญญาณเหล่านี้มาพร้อมกับความรู้สึกวิตกกังวลจนถึงขั้นกลัวตายและหายใจไม่ออก

คุณสมบัติพิเศษในผู้หญิง

คุณสมบัติพิเศษในผู้สูงอายุ

ผู้สูงอายุ (โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปี) มักแสดงอาการเจ็บหน้าอกคล้ายกับผู้หญิง ในระหว่างการโจมตี พวกเขามักจะบ่นเพียงหายใจถี่และประสิทธิภาพการทำงานลดลง

คุณสมบัติพิเศษในโรคเบาหวาน

รูปแบบต่างๆมีอะไรบ้าง?

แพทย์จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างรูปแบบต่างๆ ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่และไม่เสถียร

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่: อาการ

ขณะพัก อาการมักจะทุเลาลงภายใน 15 ถึง 20 นาที เมื่อใช้สเปรย์ไนโตรเพื่อต่อสู้กับอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อาการเหล่านี้มักจะหายไปภายในเวลาประมาณห้านาที

แพทย์แบ่งโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบคงที่ออกเป็น XNUMX ระยะ ตามข้อมูลของ Canadian Cardiovascular Society:

ระยะ	ร้องเรียน
0	ไม่มีอาการใดๆ
I	ไม่มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความเครียดในชีวิตประจำวัน เช่น การเดินหรือขึ้นบันได แต่มีความเครียดอย่างฉับพลันหรือยาวนาน
II
III	รู้สึกไม่สบายระหว่างการออกแรงเบาๆ เช่น การเดินหรือแต่งตัวตามปกติ
IV	พักข้อร้องเรียนและความรู้สึกไม่สบายเมื่อออกแรงกายเพียงเล็กน้อย

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน: อาการ

รูปแบบพิเศษของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรคือ Prinzmetal angina ที่หายาก ในกรณีนี้หลอดเลือดของหัวใจจะตึงเครียด (หลอดเลือดหัวใจตีบ) เกิดขึ้นขณะพัก เช่น ระหว่างนอนหลับ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนเกิดขึ้นจากการแน่นหน้าอกที่มั่นคงหรือเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ

แพทย์แบ่งความรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนออกเป็นสามระดับ:

เกรด	ความรุนแรง
I	การเริ่มมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงหรือแย่ลงครั้งใหม่
II
III	อาการเจ็บหน้าอกไม่ได้พักผ่อนภายใน 48 ชั่วโมงที่ผ่านมา

ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจวาย (ร้อยละ 20) ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องโทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันทีในกรณีที่เกิดการโจมตี! แพทย์พูดถึงโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเมื่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนกลายเป็นอาการหัวใจวาย

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบพัฒนาได้อย่างไร?

ในภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หลอดเลือดจะถูกตีบแคบลงเนื่องจากไขมันที่สะสมอยู่ เกล็ดเลือด เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และแคลเซียม หากหลอดเลือดหัวใจได้รับผลกระทบ หัวใจจะได้รับออกซิเจนและสารอาหารน้อยเกินไป แพทย์จะพูดถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) ร่วมกับอาการหลักของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ปัจจัยเสี่ยงส่งเสริมการสะสมของไขมันในเลือดที่ผนังหลอดเลือด ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้คือ:

ที่สูบบุหรี่
ความดันโลหิตสูง
อายุสูง

กระบวนการอักเสบจะเปลี่ยนผนังหลอดเลือด ซึ่งเรียกว่าคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงแข็งตัว (arteriosclerotic plaque) สิ่งนี้เรียกขานเรียกขานว่าภาวะหลอดเลือดแข็งตัว หลายปีที่ผ่านมา เรือจะแข็งตัวและเส้นผ่านศูนย์กลางลดลง หากคราบจุลินทรีย์ดังกล่าวฉีกขาด ลิ่มเลือดจะเกิดขึ้นที่บริเวณนั้น บางครั้งสิ่งนี้จะปิดกั้นหลอดเลือดแดงอย่างสมบูรณ์

ปัจจัยต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดในหลอดเลือดหัวใจ:

อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพและโรคอ้วน: อาหารที่มีไขมันสูงและแคลอรี่สูงนำไปสู่โรคอ้วนและระดับคอเลสเตอรอลสูงในระยะยาว
ขาดการออกกำลังกาย: บางครั้งทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและทำให้การเผาผลาญคอเลสเตอรอลแย่ลง
ความบกพร่องทางพันธุกรรม: โรคหัวใจและหลอดเลือดกระจุกตัวอยู่ในบางครอบครัว ดังนั้นยีนจึงดูเหมือนจะมีบทบาท ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหากญาติสายตรงเป็นโรค CHD ก่อนอายุ 55 ปี (ผู้หญิง) หรือ 65 ปี (ผู้ชาย)
การสูบบุหรี่: สารในควันบุหรี่ส่งเสริมการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ที่ไม่เสถียรในภาชนะ
ความดันโลหิตสูง: ระดับความดันโลหิตสูงจะทำลายผนังด้านในของหลอดเลือดโดยตรง
โรคเบาหวาน: ในโรคเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี น้ำตาลในเลือดจะสูงเกินไปอย่างถาวร ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดเสียหาย
ระดับการอักเสบที่เพิ่มขึ้น: ตัวอย่างเช่น หากโปรตีน CRP เพิ่มขึ้นในเลือด จะทำให้เนื้อเยื่อไม่เสถียร
อายุที่สูงขึ้น: เมื่ออายุมากขึ้น ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัวของหลอดเลือดหัวใจก็เพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นอย่างไร?

สนทนาและตรวจร่างกาย

ก่อนอื่น แพทย์จะพูดคุยกับผู้ป่วยและซักประวัติทางการแพทย์ของเขาหรือเธอ (anamnesis) เขาถามว่าอาการของภาวะหัวใจหยุดเต้นเกิดขึ้นมานานแค่ไหน อาการดังกล่าวแสดงออกมาอย่างชัดเจนอย่างไร และอะไรเป็นสาเหตุของอาการดังกล่าว หรือในสถานการณ์ใด แพทย์ยังถามว่าคุณใช้สเปรย์ไนโตรอยู่แล้วหรือไม่ และอาการสามารถบรรเทาอาการได้หรือไม่

ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจร่างกาย เหนือสิ่งอื่นใด แพทย์จะฟังหัวใจและปอด และแตะหน้าอก การตรวจวัดความดันโลหิตและชีพจรก็เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจนี้เช่นกัน ด้วยวิธีนี้แพทย์จะตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงหรือไม่ การตรวจเลือดจะให้ข้อมูลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน เพื่อดูว่าอาจเกิดอาการหัวใจวายหรือไม่

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

อัลตราซาวนด์ของหัวใจ: ในระหว่างอัลตราซาวนด์หัวใจ (echocardiography) แพทย์จะตรวจดูว่ากล้ามเนื้อหัวใจมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่ สิ่งนี้ทำให้เขาสามารถประเมินห้องหัวใจและลิ้นหัวใจและการทำงานของมันได้ แพทย์มักจะทำอัลตราซาวนด์ผ่านทางหลอดอาหาร ผู้ป่วยมักไม่ทราบถึงการตรวจเนื่องจากได้รับการดมยาสลบ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจความเครียด: แพทย์ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจความเครียดในคลินิกหรือการปฏิบัติที่เรียกว่าการยศาสตร์ของจักรยาน ในกระบวนการนี้ ผู้ป่วยจะขี่จักรยานที่อยู่กับที่โดยค่อยๆ เพิ่มภาระ หากความเครียดทำให้เลือดไหลเวียนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ อุปกรณ์ที่เชื่อมต่อจะบันทึกสิ่งนี้ ถ้าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นและ ECG เปลี่ยนแปลง นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัย

การตรวจวินิจฉัยหัวใจ: การตรวจวินิจฉัยหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจ แสดงให้เห็นการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจขณะพักและอยู่ภายใต้ความเครียด ในการทำเช่นนี้แพทย์จะฉีดสารกัมมันตภาพรังสีอ่อน ๆ ให้กับผู้ป่วยก่อนซึ่งจะดูดซับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ กล้องแกมมาจะถ่ายภาพรังสีกัมมันตภาพรังสีและแสดงให้เห็นว่าบริเวณใดของหัวใจได้รับพลังงานไม่ดี

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันรักษาได้อย่างไร?

เป้าหมายแรกของการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือการป้องกันการโจมตีที่รุนแรงและหัวใจวาย อันตรายของภาวะหัวใจวายมักเกิดขึ้นในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน สิ่งนี้สามารถรับรู้ได้ เช่น จากความเจ็บปวดอย่างกะทันหันและความรู้สึกแน่นหน้าอกเมื่อผู้ป่วยพักผ่อน หรือจากความรุนแรงผิดปกติของอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตามปกติ

เหยื่อต้องการการปฐมพยาบาลอย่างแน่นอนจนกว่าแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึง มาตรการง่ายๆต่อไปนี้จะช่วยในสถานการณ์เช่นนี้:

คลายเสื้อผ้าที่รัดตัวเหยื่อ เช่น ปลอกคอหรือเข็มขัด
รักษาร่างกายส่วนบนให้สูงขึ้น
พยายามอยู่กับผู้ป่วยและให้ความมั่นใจกับเขา
ให้อากาศบริสุทธิ์: หากเกิดอาการชักในห้องจะช่วยเปิดหน้าต่างได้ ผู้ประสบภัยจำนวนมากพบว่าสิ่งนี้ผ่อนคลาย

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris: ยา

จะต้องไม่ใช้ยาเตรียมไนโตรร่วมกับยาที่มีฤทธิ์แรง (สารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเทอเรส-5)! สิ่งนี้เป็นอันตรายถึงชีวิต เนื่องจากยาทั้งสองชนิดลดความดันโลหิต ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงต่ำมากจนชีวิตตกอยู่ในอันตรายได้

ยาอื่น ๆ ที่แพทย์กำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแม้จะใช้เวลานานก็ตาม ได้แก่:

ยาเจือจางเลือด เช่น สารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด กรดอะซิติลซาลิไซลิก หรือโคลพิโดเกรล
ยาขยายหลอดเลือดสำหรับขยายหลอดเลือดด้วยไนเตรตต่างๆ
สแตตินสำหรับระดับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้น

Angina pectoris: การแทรกแซงของหัวใจ

แพทย์จะขยายส่วนที่แคบของหลอดเลือดที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยใช้การขยายบอลลูน วิธีการทำงาน: พวกเขาสอดบอลลูนขนาดเล็กเข้าไปในส่วนที่แคบของหลอดเลือดผ่านท่อพลาสติกบาง (สายสวน) พวกเขาขยายบอลลูนนี้ตรงจุดเพื่อขยายการหดตัว

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบให้ประสบความสำเร็จต้องได้รับความร่วมมือจากผู้ป่วย ในฐานะผู้ประสบภัย ขอแนะนำให้ใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยหลีกเลี่ยงหรืออย่างน้อยก็ลดปัจจัยเสี่ยงของการแน่นหน้าอก คุณสามารถบรรลุสิ่งนี้ได้ เช่น โดย:

อาหารเพื่อสุขภาพ
การออกกำลังกายปกติ
งดเว้นจากสารนิโคติน
ลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกิน

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris เป็นอย่างไร?

การพยากรณ์โรคและอายุขัยของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นอยู่ จริงๆ แล้วโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นอาการตามคำนิยามและไม่ใช่โรค แต่ควรถือเป็นสัญญาณเตือนเสมอ

การโจมตีด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทำให้ความสามารถในการออกกำลังกายลดลง และโดยรวมแล้วทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจำนวนมากลดลง

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถป้องกันได้หรือไม่?

หากคุณต้องการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ให้ใช้หลักการเดียวกันนี้กับผู้ที่มีอาการแน่นหน้าอกอยู่แล้ว: ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีเพื่อรักษาหัวใจและหลอดเลือดให้แข็งแรง ซึ่งรวมถึง:

การกินอาหารเพื่อสุขภาพ
@ ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
ลดน้ำหนักส่วนเกิน
เลิกสูบบุหรี่
เพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดและหาพักผ่อน

สิ่งสำคัญคือต้องมีการตรวจสุขภาพเป็นประจำ ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่แพทย์จะตรวจพบและรักษาโรคต่างๆ เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงซึ่งทำลายหลอดเลือดได้ทันเวลา หากแพทย์สั่งยาที่เหมาะสมสำหรับคุณ คุณจำเป็นต้องรับประทานยาเป็นประจำ แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีในขณะนี้ก็ตาม