Apexification เป็นขั้นตอนที่ใช้เป็นหลักกับฟันของเด็กและเยาวชนที่เสียชีวิต (ตาย) และมีการเจริญเติบโตของรากที่ไม่สมบูรณ์ เป้าหมายของการทำให้เป็นฟองคือการสร้างกำแพงสารแข็งจากธรรมชาติหรือเทียมที่ปลายรากโดยที่ไม่มีความหนาแน่น การเติมราก ของฟันเป็นไปไม่ได้ ฟันที่มีการเจริญเติบโตของรากสมบูรณ์จะมีการหดตัวของปลายราก (บริเวณปลายรากแคบลง) ที่ปลายซึ่งรากฟันจะมีหน้าตัดที่แคบที่สุดเนื่องจากมีการสะสมของสารแข็ง หากไม่มีการหดตัวนี้เมื่อฟันเต็มไปด้วยรากมีความเสี่ยงที่จะหกของวัสดุเข้าไปในเนื้อเยื่อปลายยอดกระดูกโดยรอบและเมื่อได้รับการรักษาในขากรรไกรล่าง ไซนัสขากรรไกร.
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
แม้ว่าขั้นตอนการขยายขนาดจะใช้เป็นหลักในกรณีที่การเติบโตของรากยังไม่เสร็จสมบูรณ์โดยหลักการแล้วแอปพลิเคชันทั้งหมดจะถูกพิจารณาว่ามีเป้าหมายเพื่อสร้างการหดตัวของปลายยอด:
- เยื่อบุผิวที่กลับไม่ได้ (การอักเสบของเยื่อที่กลับไม่ได้) ของฟันที่สำคัญที่มีการเจริญเติบโตของรากไม่สมบูรณ์หลังจากได้รับบาดเจ็บหรือเกี่ยวกับโรคฟันผุ
- ฟันที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะหลังจากการบาดเจ็บที่ยังไม่แสดงอาการเยื่อบุผิว แต่การที่ revascularization (การเชื่อมต่อใหม่ของมัดเส้นประสาท - หลอดเลือดที่สร้างเนื้อเยื่อฉีกขาดระหว่างการบาดเจ็บ) ไม่ได้เกิดขึ้นในระยะเวลานานของการสังเกต
- ฟันผุ (ตาย) ที่มีการเจริญเติบโตของรากไม่สมบูรณ์และสัญญาณภาพรังสีเริ่มต้นของการสลายตัวของราก
- แต่เดิมฟันที่โตเต็มที่มีการเจริญเติบโตของรากที่สมบูรณ์ซึ่งเนื่องจากฟันผุหรือการบาดเจ็บ (อุบัติเหตุทางทันตกรรม) แสดงให้เห็นการสลายตัวของรากจากปลายยอด (เริ่มจากปลายราก) และส่งผลให้ไม่มีการหดตัวของปลายอีกต่อไป
- รากตามขวาง กระดูกหัก.
ขั้นตอนต่างๆ
พื้นที่ แคลเซียม ใช้กระบวนการไฮดรอกไซด์และกระบวนการ MTA ในขณะที่ก่อนหน้านี้ทำให้เกิดการแตกตัวโดยการสร้างสารแข็งตามธรรมชาติในช่วง 6 ถึง 18 เดือนการใช้ MTA จะสร้างกำแพงกั้นสารแข็งเทียมและสุดท้าย (สุดท้าย) จะคืนสภาพฟันภายในระยะเวลาอันสั้น เนื่องจากฟันของเด็กและเยาวชนมีลูเมนของรากฟัน (โพรง) ที่ใหญ่มากจึงมีความเสี่ยงสูงที่จะสูญเสียฟันไป กระดูกหัก (แตก) ในขณะที่รอการสร้างสารแข็งเนื่องจากยาถาวรที่อ่อนนุ่ม แคลเซียม อินเลย์ไฮดรอกไซด์ไม่ทำให้ฟันคงที่ สำหรับทั้งสองขั้นตอนควรกล่าวอย่างเท่าเทียมกันว่าการรักษารากฟัน (การรักษาระบบรากฟันรวมทั้งปลายราก) จะให้ผลดีเท่า ๆ กัน แบคทีเรีย- ป้องกันการฟื้นฟูของ ครอบฟันซึ่งจะต้องป้องกันไม่ให้แบคทีเรียเข้าสู่รากฟันอย่างถาวร 1. ขั้นตอนแคลเซียมไฮดรอกไซด์
แคลเซียม ไฮดรอกไซด์จะกระตุ้นการก่อตัวใหม่อย่างช้าๆ โครงสร้างฟัน ในบริเวณปลายยอด (ปลายราก) ผ่านค่า pH พื้นฐานที่รุนแรงดังนั้นจึงใช้เพื่อปิดเยื่อโดยตรง (เยื่อฟัน) หลังจากเปิดแล้ว
- ถ้าเป็นไปได้ควรดำเนินการบำบัดในแต่ละกรณีภายใต้การระบายน้ำอย่างสมบูรณ์
- การขยายตัวของเนื้อเยื่อเนื้อตาย (การกำจัดเนื้อตาย);
- การทำความสะอาดเชิงกล: การบิ่นวัสดุผนังคลองรากฟันโดยใช้เครื่องมือคลองรากฟัน (เช่นรีมเมอร์และตะไบ)
- การกำจัดสารเคมีของชั้นสเมียร์ (ชั้นสเมียร์ที่เกาะอยู่บนผนังคลองรากฟัน) ด้วยกรดเอทิลีนไดอะมิเนตเตตราอะซิติก (EDTA);
- การฆ่าเชื้อทางเคมีด้วยน้ำยาล้างคลองรากฟัน (เช่นไฮโปคลอไรต์);
- การอบแห้งด้วยกระดาษรองนั่ง
- การแนะนำแคลเซียมไฮดรอกไซด์และการบดอัดในภายหลัง
- การควบคุมเอ็กซ์เรย์ทุกสามเดือน
- การต่ออายุการฝังแคลเซียมไฮดรอกไซด์พร้อมกันเป็นการเติมรากชั่วคราว (จำกัด เวลา)
- ในกรณีของการขยายรากฟันที่ตรวจจับได้ด้วยรังสี: การอุดคลองรากฟันขั้นสุดท้าย
2. ขั้นตอน MTA
Mineral trioxide aggregate หรือ MTA เป็นอนุพันธ์ของปูนซีเมนต์ปอร์ตแลนด์ ผง ประกอบด้วยแคลเซียมซิลิเกตบิสมัทออกไซด์ แคลเซียมซัลเฟต และ อลูมิเนียม และถึง pH 12.5 หลังจากผสมกับ น้ำกลั่นยังมีเอฟเฟกต์พื้นฐานที่แข็งแกร่งอีกด้วย ไม่เหมือน แคลเซียมไฮดรอกไซด์วัสดุจะกลายเป็นปูนซีเมนต์แข็งภายในสี่ชั่วโมง
- ถ้าเป็นไปได้ให้ทำให้แห้งสนิท
- การแพร่กระจาย;
- การทำความสะอาดเครื่องจักรกล
- การกำจัดสารเคมีของชั้นละเลง
- การฆ่าเชื้อโรคด้วยสารเคมี
- ทำให้แห้งด้วยปลายกระดาษ
- การแนะนำแคลเซียมไฮดรอกไซด์ประมาณหนึ่งสัปดาห์
- หลังจากหนึ่งสัปดาห์ให้กำจัดแคลเซียมไฮดรอกไซด์ล้างฆ่าเชื้อทำให้แห้ง
- การขยายตัวโดยตรง: การแทรกชั้นของ MTA สูงประมาณ 5 มม. ในพื้นที่ปลายยอด (พื้นที่ปลายราก) และการบดอัดโดยใช้ลูกสูบมือ (เครื่องมือบีบอัด) สามารถเลือกได้ว่าจะใส่วัสดุที่ดูดซับได้ล่วงหน้าซึ่งปูนซีเมนต์ MTA สามารถบดอัดได้ด้วยแรงกดเบา ๆ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิด MTA มากเกินไป
- การสอดปลายกระดาษเปียกลงบนปูนซีเมนต์ซึ่งจ่ายน้ำเข้ามาในระหว่างการตั้งค่า
- อุปทานชั่วคราว
- วันรุ่งขึ้น: นำปลายกระดาษออกการทำให้แห้งการอุดคลองรากฟันขั้นสุดท้ายด้วยวัสดุทั่วไป (gutta-percha และเครื่องซีล)
