กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
ไม่ทราบสาเหตุของความดันเลือดต่ำหลัก (สำคัญ) เป็นความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตตามรัฐธรรมนูญซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยโรคเลปโตโซม (ร่างกายแคบ) และผู้หญิง ความดันเลือดต่ำทุติยภูมิเกิดจากโรคยาและการเคลื่อนไหวไม่ได้ ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพก็อยู่ภายใต้คำนี้เช่นกัน สิ่งนี้เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของ เลือด ไปยังระบบหลอดเลือดดำของขาและลำไส้ (อวัยวะย่อยอาหาร) ที่เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยลุกขึ้นยืน ซึ่งส่งผลให้อุปทานของ ออกซิเจน ไป สมอง.
สาเหตุ (สาเหตุ) ของความดันเลือดต่ำหลัก
สาเหตุทางชีวประวัติโดยเฉพาะอย่างยิ่งผลกระทบจากความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ) ได้แก่ :
- อายุ
- คนที่มีอายุมากกว่า
- วัยรุ่นที่มีการเติบโตอย่างรวดเร็ว
- คนรูปร่างสูงเพรียว - ที่เรียกว่าเลปโตโซม กายภาพ.
- ตั้งครรภ์
สาเหตุพฤติกรรม
- การบริโภคสารกระตุ้น
- แอลกอฮอล์ - (หญิง:> 20 ก. / วัน; ผู้ชาย:> 30 ก. / วัน)
- การใช้ยา
- Opiates หรือ opioids (alfentanil, apomorphine, buprenorphine, codeine, dihydrocodeine, fentanyl, hydromorphone, loperamide, morphine, methadone, nalbuphine, naloxone, naltrexone, oxycodone, pentazocine, pethidine, piritanolident
- การออกกำลังกาย
- ขาดการออกกำลังกาย
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
- ความผิดปกติของการกินที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักตัวน้อย
สาเหตุ (สาเหตุ) ของความดันเลือดต่ำทุติยภูมิ
ความดันเลือดต่ำต่อมไร้ท่อ
- โรคต่อมหมวกไต (AGS) - ความผิดปกติของการเผาผลาญที่สืบทอดโดย autosomal recessive โดยมีลักษณะความผิดปกติของการสังเคราะห์ฮอร์โมนในเปลือกนอก ความผิดปกติเหล่านี้ นำ ที่จะขาด aldosterone และ คอร์ติซอ.
- Bartter syndrome - ความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรมที่หายากมากโดยมี autosomal dominant หรือ autosomal recessive หรือ X-linked recessive inheritance; ข้อบกพร่องของการขนส่งท่อ โปรตีน; hyperaldosteronism (สถานะของโรคที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งที่เพิ่มขึ้นของ aldosterone), ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (โพแทสเซียม ขาด) และต่ำ เลือด ความดัน.
- โรคแอดดิสัน - ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
ความดันเลือดต่ำหัวใจและหลอดเลือด
- Accretio pericardi และ concretio pericardi - การยึดเกาะของ เยื่อหุ้มหัวใจ ไป ร้องไห้ อันเป็นผลมาจาก เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ.
- Aortic arch syndrome, carotid sinus syndrome ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - เช่น paroxysmal หัวใจเต้นเร็ว - เหมือนการยึด จังหวะการเต้นของหัวใจ ด้วยเพิ่มขึ้น หัวใจ อัตราสูงกว่า 100 / นาที
- หลอดเลือดตีบ - การตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่หรือ วาล์วหลอดเลือด.
- ภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
- Mitral stenosis - การตีบของ วาล์ว mitral การตีบ
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย)
- ความดันเลือดต่ำหลังคลอด (ความดันโลหิตลดลงอย่างน้อย 20 มิลลิเมตรปรอทเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 30 นาทีภายในสองชั่วโมงหลังการรับประทานอาหารผู้รอดชีวิตสูงอายุหลังจากอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก)
ความดันเลือดต่ำของระบบประสาท
- หลังจาก sympathectomy - การกำจัดเส้นขอบที่เห็นอกเห็นใจ
- หลังจาก การบริหาร ของการลดความดันโลหิต ยาเสพติด, เช่น, ยาขับปัสสาวะ, เบต้าบล็อกเกอร์, สารยับยั้ง ACEฯลฯ
- Shy-Drager syndrome - โรคความเสื่อมที่ก้าวหน้าของส่วนกลาง ระบบประสาทซึ่งเกี่ยวข้องกับความดันเลือดต่ำเมื่อร่างกายตั้งตรง
ความดันเลือดต่ำเนื่องจาก เลือด หรือการสูญเสียพลาสมา
- In การเผาไหม้, อุบัติเหตุ, การอักเสบ.
- อาเจียน, โรคท้องร่วง, เหงื่อออกมาก, ดื่มไม่เพียงพอ.
- In ช็อก - ลดปริมาณเลือดที่ไหลเวียน
ยา
- Α2 อะโกนิสต์ (ยาอะปราโคลนิดีน, บริโมนิดีน, clonidine).
- สารยับยั้ง ACE (Benazepril, แคปโทพริล, ซิลาซาพริล, ยา enalapril, โฟซิโนพริล, ไลซิโนพริล, โมเอซิพริล, perindopril, รามิพริล, สไปราพริล, ทรานโดลาพริล).
- ยาแก้ปวด
- ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่กรด (เมทามิโซล, อะเซตามิโนเฟน /ยาพาราเซตามอล).
- ยาชา (propofol)
- ตัวรับตัวรับ Angiotension II (AT-II-RB; ARB; angiotensin II receptor subtype 1 antagonists; angiotensin receptor blockers; AT1 receptor antagonists, AT1 receptor blockers, AT1 antagonists, AT1 blockers; angiotensin receptor blockers, ซาร์ตัน) - แคนเดซาร์แทน, เอโปรซาร์แทน, Irbesartan, ยาโลซาร์แทน, โอลเมซาร์ตัน, Telmisartan, วัลซาร์แทน).
- antiarrhythmics
- adenosine
- ชั้นยา II: metoprolol
- antidepressants
- Noradrenergic และ serotonergic เฉพาะ antidepressants (NaSSA) - mirtazapine.
- เลือก norepinephrine reuptake inhibitors (NARI) - รีบ็อกซีทีน, ไวล็อกซาซีน
- เลือก serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SSNRI) - ดูล็อกซีทีน, เวนลาแฟกซีน.
- Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) - trazodone
- เตตราไซคลิก antidepressants (Maprotiline, เมียนเซอรีน).
- ไตรไซคลิก antidepressants (ทีซีเอ) amitriptyline, โคลมิพรามีน, เดพรามีน, ด็อกเซพิน, อิมิพรามีน, Nortriptyline, โอปิปรามอล, ทริมลิพรามีน.
- ระคายเคือง (อะซีลาสติน, เซทิริซีน, Clemastine, ไดเมนไฮดริเนต, ไดเมททินดีน, ไดเฟนไฮดรามีน, ลอราทาร์ดีน, เมโคลซีน, เทอร์เฟนาดีน).
- สารต้านโปรโตซัว (เพนทามิดีน).
- ยารักษาโรคจิต (ประสาท).
- ยารักษาโรคจิตแบบธรรมดา (คลาสสิก) (ประสาท) - ฮาโลเพอริดอล, เมลเพอโรน.
- ยารักษาโรคจิตผิดปกติ (ประสาท) - โอลันซาพีน, คิวไทอาพีน, ริสเพอริโดน.
- กั้นเบต้า
- SS1 (อะซิบูทอลอล อะทีโนลอล, เบตาโซลอล, บิโซโพรรอล, เซลิโพรรอล, esmolol, metoprolol, เนบิโวลอล).
- Α + ß (แกะสลัก)
- นาดอล, oxprenolol, พินโดลอล, โพรพราโนลอล
- แคลซิมิเมติก (etelcalcetide)
- แคลเซียม คู่อริแอมโลดิพีน, ดิลไทอาเซม, เฟโลดิพีน, เฟนดิลีน, แกลโลพามิล, แลคซิดิพีน, เลอร์คานิดิพีน, ไนเทรนดิพีน, นิเฟดิพีน, นิโมดิพีน, นิคาร์ดิพีน, อิสราดิพีน, นิโซลดิพีน, นิลวาดิพีน, แมนดิพิน, เวราปามิล).
- ฮอร์โมน
- ลีโอโวโดปา (L-dopa)
- โดปามีน agonists (α-dihydroergocriptine, bromocriptine, cabergoline, lisuride, pergolide, pramipexole, ropinirole, rotigotine)
- สารต้านมิเนอรัลคอร์ติคอยด์ (สไปโรโนแลคโตน).
- อุ้ง
- อุ้ง คู่อริอะโทซิบัน).
- Prostaglandin อะนาล็อก (อัลพรอสตาดิล/ prostaglandin E).
- โปรสตานอยด์ (อีโพพรอสเทนอล, ไอโลพรอสต์, Treprostinil).
- การสะกดจิต (propofol)
- ยาชาเฉพาะที่ (lidocaine, โปรเคน, เมพิวาเคน).
- แมกนีเซียม
- สารยับยั้ง MAO (tranylcypromine)
- เมทิลแซนไทน์ (theophylline)
- โมโนโคลนอลแอนติบอดี (trastuzumab)
- กล้ามเนื้อ relaxants (บาโคลเฟน, ไทซานิดีน).
- ไนเตรต (กลีเซอรอล ไนเตรตกลีเซอรอลไตรไนเตรต ไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรต, ไนโตรปรัสไซด์ โซเดียม).
- สารยับยั้ง Phosphodiesterase III (enoximone, มิลริโนน).
- รีโอโลจิสติกส์ (เพนทอกซิฟิลลีน).
- ยาระงับประสาท
- เบนโซ (ยากล่อมประสาท, ฟลูนิทราเซแพม, midazolam, lorazepam, ยานอนหลับ, เตตระซีแพม*) [* การสั่งห้ามตามใบสั่งแพทย์ตั้งแต่เดือนสิงหาคม 2013 เนื่องจากร้ายแรง ผิว ปฏิกิริยาเช่น กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน หรือ erythema multiforme]
- คู่อริที่เลือกα1-adrenoceptor (อัลฟูโซซิน, ด็อกซาโซซิน, แทมซูโลซิน, เทราโซซิน).
- ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับเซโรโทนิน
- ยาละลายลิ่มเลือด (rt-PA)
- ยาขยายหลอดเลือด (ไดออกไซด์ไดไฮดราลาซีน)
- ยาต้านไวรัส (foscarnet, แกนซิโคลเวียร์).
ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพเกิดขึ้นจากการที่เลือดไปเลี้ยงขาและอวัยวะภายในที่เกิดขึ้นเมื่อยืนขึ้น ทำให้เลือดไหลเวียนไปที่ สมองซึ่งนำไปสู่ ออกซิเจน และเป็นผลให้อาการที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ความดันเลือดต่ำรูปแบบนี้มักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่ผอมบางและอายุน้อยกว่าและหลังจากการตรึงเป็นเวลานาน ในทำนองเดียวกันการติดเชื้อหรือความผิดปกติของฮอร์โมนสามารถ นำ เพื่อความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ