โรคหลอดเลือดสมอง (Apoplexy)

Apoplexy - เรียกขาน ละโบม - (คำพ้องความหมาย: apoplectic ดูถูก; apoplexia cerebri; โรคลมชัก; อุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมอง; การดูถูกในสมอง; โรคเลือดออกในสมอง; กล้ามเนื้อสมอง; การดูถูก; กล้ามเนื้อขาดเลือด; การดูถูกขาดเลือด; โรคหลอดเลือดสมอง; หลอดเลือดสมอง angiospastic ดูถูกสมอง; โรคหลอดเลือดสมอง; การดูถูกหลอดเลือดสมอง; ICD-10 -GM I64: โรคหลอดเลือดสมองไม่เรียกว่าตกเลือดหรือกล้ามเนื้อ *) หมายถึงการรบกวนอย่างกะทันหันของ เลือด ไหลไปที่ สมอง. เป็นผลให้ขาดเลือด (undersupply of ออกซิเจน) เกิดขึ้นพร้อมกับการตายของเซลล์ประสาทในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ * ในรหัสการวินิจฉัยสากลใหม่ ICD-10-GM ของโลก สุขภาพ องค์การ (WHO) โรคลมชักจะปรากฏอยู่ในกลุ่มของโรคทางระบบประสาท Apoplexy อาจเกิดจาก:

ในทุกๆสี่โรคลมชักสาเหตุยังไม่ชัดเจนคนหนึ่งพูดถึงโรคลมชักที่เป็นโรค (“ Embolic ลากเส้น ของแหล่งที่ไม่ถูกกำหนด” (ESUS)) การศึกษาแสดงให้เห็นว่าในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุคือ เส้นเลือดอุดตัน. ในผู้ป่วย 40-50% ที่มีการเข้ารหัส ละโบมมีการวินิจฉัยสิทธิบัตร foramen ovale (PFO) แบบถาวร สำหรับคำจำกัดความของ ESUS โปรดดู การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ในผู้ป่วยโรคลมชักในเด็กและเยาวชนประมาณ 25-50% ของผู้ป่วยเป็นโรคที่ก่อให้เกิดโรค ประมาณ 25% ของโรคลมชักตีคนในขณะที่พวกเขาหลับ ตามหลักสูตรเวลาจังหวะแบ่งได้ดังนี้:

  • TIA - การขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว - มีอาการน้อยกว่า 24 ชั่วโมง
  • PRIND - การขาดดุลทางระบบประสาทที่ขาดเลือดแบบย้อนกลับเป็นเวลานาน - อาการที่เกิดขึ้นนานกว่า 24 ชั่วโมงซึ่งจะหายไปอย่างช้าๆ แต่ในที่สุดก็สมบูรณ์
  • กล้ามเนื้อกำลังลุกลาม - อาการทางระบบประสาทเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
  • กล้ามเนื้อสมบูรณ์หรือโรคลมชักที่สมบูรณ์ - บางส่วนหรือขาดการถดถอยของอาการขาดดุลทางระบบประสาท

คนหนึ่งพูดถึงโรคหลอดเลือดสมองของเด็กและเยาวชนเมื่อเกิดโรคลมชักในกลุ่มอายุ 18-55 ปี ในเยอรมนีประมาณ 30,000 คนต่อปีได้รับผลกระทบ อัตราส่วนทางเพศ: ความเสี่ยงสำหรับผู้ชายอายุตั้งแต่ 55 ถึงประมาณ 75 นั้นสูงกว่าผู้หญิงถึง 50%! ความถี่สูงสุด: โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดตั้งแต่วัยกลางคน: หลังจากอายุ 55 ปีความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าทุก ๆ 10 ปี! ผู้หญิงมีอายุเฉลี่ย 7.6 ปีมากกว่าผู้ชายเมื่อเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือ TIA (77.9 เทียบกับ 70.3 ปี) ร้อยละสามสิบเอ็ดของโรคหลอดเลือดสมองตีบทั้งหมดเกิดขึ้นในกลุ่มอายุ 20 ถึง 64 ปี โรคหลอดเลือดสมองตีบหนึ่งใน 20 ครั้งเกิดขึ้นในวัยรุ่นและเด็กอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองตีบมากกว่า 35 เท่าในกลุ่มอายุ 39 ถึง 1995 ปีตั้งแต่ปี 2014 ถึง 2.47 (อัตราส่วนอัตรา [RR] 15) ความชุกตลอดชีวิต (อุบัติการณ์ของโรคตลอดชีวิต) คือ 25% (ในเยอรมนี) และความเสี่ยงตลอดชีวิตของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ใหญ่ (อายุมากกว่า 24.9 ปี) คือ XNUMX% อุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) ในประเทศอุตสาหกรรมมีการกระจายดังนี้:

  • อายุ <25 ปี: <1 โรคต่อประชากร 100,000 คนต่อปี
  • อายุ 25-34 ปี 3.7 โรคต่อประชากร 100,000 คนต่อปี
  • อายุ 35-44 ปี 19.1 โรคต่อประชากร 100,000 คนต่อปี
  • อายุ 55-64 ปี 300 โรคต่อประชากร 100,000 คนต่อปี
  • อายุ 65-74 ปี 800 โรคต่อประชากร 100,000 คนต่อปี

อุบัติการณ์สูงสุดพบในเยอรมนีและประเทศกลุ่มตะวันออก อุบัติการณ์ใน ในวัยเด็ก คือ 1-8 โรคต่อประชากร 100,000 คนต่อปี (อายุก่อนวัยเรียนเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเด็กชายมากกว่าเด็กหญิงเล็กน้อย) โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสามในเยอรมนี 15% ของการเสียชีวิตทั้งหมดในเยอรมนีเกิดจากโรคหลอดเลือดสมองหลักสูตรและการพยากรณ์โรค: อายุมากและการดำรงอยู่ของ หัวใจ โรคมีอิทธิพลต่อการพยากรณ์โรคหลังโรคลมชักโดยผลจากการเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้น (ความถี่ของการเจ็บป่วย) และการเสียชีวิต (จำนวนผู้เสียชีวิตในช่วงเวลาที่กำหนดเทียบกับจำนวนประชากรที่เกี่ยวข้อง) การทดสอบการวาดภาพอย่างง่าย (การทดสอบการสร้างร่องรอย TMT) ซึ่งออกแบบมาเพื่อเชื่อมต่อจุดที่มีขีดกลางโดยเร็วที่สุดประเมินการทำงานของความรู้ความเข้าใจและช่วยให้พยากรณ์โรคได้ การทดสอบใช้เวลาหลายปีก่อนเกิดโรคลมชัก ผู้เข้าร่วมที่มีคะแนนแย่ที่สุด (ต่ำกว่า) มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงขึ้นสามเท่า สรุป: ก่อนสร้างความเสียหายให้กับไฟล์ สมอง (สาเหตุที่พบบ่อยของความรู้ความเข้าใจบกพร่องในวัยชรา) ทำให้ผู้ป่วยมีเงินสำรองน้อยลงสำหรับการสร้างใหม่หลังจากกล้ามเนื้อขาดเลือด การศึกษาระยะยาว (ผู้ป่วย 619 รายระหว่างปี 1980 ถึง 2010 อายุ 18 ถึง 50 ปี) แสดงให้เห็นว่าโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดในวัยหนุ่มสาวมักมีผลกระทบตลอดชีวิต: ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชายถึงสองเท่า การเคลื่อนไหวยังมีความบกพร่องในตอนแรกประมาณสองในสามของผู้ป่วยโรคลมชัก วิธีการฟื้นฟูสมรรถภาพสามารถช่วยปรับปรุงความสามารถในการเดินระยะการเดินความเร็วในการเดินและความมั่นคงในการเดินและท่าทาง หมายเหตุ: การต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากอย่างเพียงพอ (OAC) สามารถป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบได้ประมาณสองในสาม ภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้เลือดออกลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ความตาย (การเสียชีวิตเทียบกับจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด) ของโรคลมชักภายในสามเดือนแรกอยู่ที่ประมาณ 15% ความเสี่ยงการเกิดซ้ำสะสมของโรคลมชักคือ 5-20% ในปีแรก - หลังจากนั้นความเสี่ยงจะลดลงจากการวิเคราะห์ข้อมูลจาก Erlangen Stroke Registry (ESPRO) พบว่าผู้ป่วยเกือบหนึ่งในสองรายเสียชีวิตภายในห้าปีของโรคลมชักครั้งแรก: ผู้ป่วยหนึ่งในห้าคนเป็นโรคหลอดเลือดสมองซ้ำในช่วงเวลานี้ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตคือ 49.6% ในผู้หญิงและ 41.8% ในผู้ชายในโรคลมชักของเด็กและเยาวชนความตายในปีแรกคือ 4.5% 1.5% มีอาการกำเริบ (โรคลมชักใหม่) ในช่วงเวลานี้ Comorbidities (โรคร่วม): Apoplexy มีความสัมพันธ์กับโรคอื่น ๆ มากขึ้นเช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD; โรคหลอดเลือดหัวใจ), ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง), โรคเบาหวาน mellitus และ ภาวะหัวใจเต้น (AF)