ปากท่อ - ปากแตร

ปาก-antrum connection (MAV) เป็นคำที่ใช้อธิบายการเชื่อมต่อแบบเปิดของ ช่องปาก ไป ไซนัสขากรรไกร. สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการถอนฟัน การตัดปลายหรือการปลูกถ่ายฟันในขากรรไกรและต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ยืดเยื้อและบางครั้งรุนแรงในบางครั้ง

อาการ - ข้อร้องเรียน

หากมีการเชื่อมต่อระหว่างช่องปากกับทวารหนักระหว่าง a การถอนฟัน,ควรรับรู้และรับการรักษาทันที อย่างไรก็ตาม หาก MAV ยังคงตรวจไม่พบ การติดเชื้อไซนัสบริเวณขากรรไกรจะเกิดขึ้นและมีอาการคล้ายกับไซนัสอักเสบแม็กซิลลาริส (ไซนัสอักเสบบริเวณขากรรไกรล่าง) เกิดขึ้น:

• Infraorbital pressure dolence (ต่ำกว่าวงโคจรอยู่ ความดันเจ็บปวด ).
• ปวดสูงสุดเมื่อเอนไปข้างหน้า

กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) - สาเหตุ (สาเหตุ)

MAV อาจเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจาก การถอนฟัน ในแมกซิลลา เนื่องจากสภาพทางกายวิภาคที่ไม่เอื้ออำนวย เป็นไปได้ว่าการเปิด ไซนัสขากรรไกร อาจเกิดขึ้นในระหว่าง การถอนฟัน. สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ เหนือสิ่งอื่นใด ถ้ารากยาวมากและยื่นออกมาใน ไซนัสขากรรไกร. กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ราก – ตัวอย่างเช่น โรคปริทันต์ apicalis หรือแม้แต่ซีสต์ - ยังสนับสนุนการพัฒนาการเชื่อมต่อปากและทวารหนัก ปัจจัยอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของ MAV ได้แก่:

• รากฟันเทียม
• ฟันคงอยู่ (คงอยู่) หรือแทนที่
• ฟัน การโยกย้าย ในบริเวณหลังขากรรไกร
• การตัดปลายรากบริเวณหลังขากรรไกร

โรคที่ตามมา

หากไซนัสขากรรไกรปกติเปิดออก เชื้อโรค จาก ช่องปาก เข้าสู่ไซนัสขากรรไกรและ นำ สู่การติดเชื้อ พัฒนาการของ ฝี หรือการติดเชื้อรา – แอสเปอร์จิลโลมา – ก็เป็นไปได้เช่นกัน การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายผ่านวงโคจร (เบ้าตา) – orbital ฝี, orbitaphlegmone – ถึงภายในของ กะโหลกศีรษะ. ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือการติดเชื้อไซนัส cavernosus ลิ่มเลือดอุดตัน กับภาวะเกล็ดเลือดต่ำติดเชื้อตามมา ซึ่งสามารถ นำ ไปยัง การปิดตา, เหนือสิ่งอื่นใด. นอกจากนี้ ยังมีความเสี่ยงที่ฟันหรือชิ้นส่วนของฟันจะเข้าสู่ไซนัสขากรรไกร - radix in antro ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษา ก็จะส่งผลให้เกิดการติดเชื้อที่ไซนัสขากรรไกรได้เช่นกัน

การวินิจฉัย

เพื่อตรวจสอบว่า MAV เกิดขึ้นหลังจาก ถอนฟันมีเครื่องมือวินิจฉัยหลายอย่าง ประการแรก เบ้าฟันสกัด ซึ่งเป็นเบ้าฟันที่ว่างในขณะนี้ จะถูกคลำด้วยหัววัดเพื่อค้นหาช่องเปิดใดๆ อีกวัดหนึ่งที่เรียกว่า จมูก ทดสอบระเบิด ในการทดสอบนี้ ผู้ป่วย จมูก ถูกปิดไว้และขอให้เขาหรือเธอกดอากาศกับจมูกด้วย ปาก เปิด. หากตอนนี้อากาศไหลออกจากถุงลมที่ว่างเปล่า แสดงว่ามี MAV ในกรณีนี้ จะต้องปิดการเชื่อมต่อโดยเร็วที่สุด แต่อย่างช้าที่สุดภายใน 24 ชั่วโมง หากยังไม่เสร็จสิ้น อาจมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อไซนัสบริเวณขากรรไกรได้ หากฟันไม่ได้ถูกถอนออกจนหมดและไม่พบเศษของรากฟัน จะต้องทำการชี้แจงด้วยการถ่ายภาพรังสีว่าเป็นฐานรากในแอนโทรหรือไม่ หากจำเป็น ควรทำการวินิจฉัยการชลประทานไซนัสบนขากรรไกรผ่านการเชื่อมต่อ oroantral – วิ่ง จาก ปาก จนถึงไซนัสขากรรไกร ในกรณีของ MAV ที่ยืดเยื้อ ไซนัสขากรรไกรจะอักเสบ โดยแสดงเป็นเงาข้างเดียวบนภาพเอ็กซ์เรย์

การบำบัดโรค

ในกรณีที่ติดเชื้อห้ามปิดไซนัสบนขากรรไกร สัญญาณของการติดเชื้อ ได้แก่ หนอง การไหลหรือการหลั่งไหลจาก MAV ในการรักษาไซนัสบนไซนัส การชลประทานจะดำเนินการผ่าน MAV จนกว่าสารคัดหลั่งที่ชัดเจนจะกลับคืนมาจากไซนัสบนขากรรไกร ตามกฎแล้วการรักษานี้ใช้เวลาถึง 14 วัน จากนั้นปิดการเชื่อมต่อปากและทวารหนักด้วยแผ่นเยื่อเมือก มีเทคนิคและไซต์การกำจัดที่หลากหลายสำหรับปกปิดข้อบกพร่อง ท่ามกลางคนอื่น ๆ, เยื่อเมือก จากช่องปากหรือจากเพดานปากสามารถใช้ได้ หากไซนัสบนขากรรไกรเปล่า (ฟรี) ให้ปิดด้วยพลาสติกโดยตรงหลังจากเปิดไซนัสบนขากรรไกร

• แผ่นพับสี่เหลี่ยมคางหมูตาม Rehrmann – แผ่นปิดเยื่อเมือกสี่เหลี่ยมคางหมู (เยื่อเมือก และพนังเชิงกราน) จากด้นหน้า – ด้นปาก
• การเคลื่อนตัวของปลั๊กไขมัน Bichat (ปลั๊กไขมันแก้ม)
• บานสวิงตามพิชเลอร์ (บานสวิงเพดานปาก)

ข้อเสียของการทำศัลยกรรมพลาสติก Rehrmann คือการแบนส่วนหน้าของขากรรไกรบนซึ่งทำให้ความพอดีของขาเทียมที่อาจต้องใช้ในภายหลังและอาจจำเป็นต้องทำ vestibuloplasty อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเทคนิคที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าให้การปิดแผลเบื้องต้นและต้องใช้ความพยายามในการผ่าตัดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น พนังเพดานปากให้ความคุ้มครองที่ปลอดภัยของ MAV ในกรณีที่มีขนดกไม่เพียงพอหรือผู้ป่วยที่ไม่มีฟัน หากใช้เทคนิคนี้ ต้องใช้ผ้าปิดปากเพื่อป้องกันกระดูกที่โผล่ออกมาบนเพดานปากหลังจากการเคลื่อนพนัง นี้ epithelializes ภายในหลายสัปดาห์ กล่าวคือ กระดูกจะค่อย ๆ ปกคลุมอีกครั้งด้วย เยื่อเมือก. หลังปิดพลาสติก ผู้ป่วยต้องไม่เป่าของเขา จมูก ประมาณสิบวันเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เยื่อเมือกสัมผัสกับความตึงเครียดและเพื่อให้การรักษาที่ดีที่สุด เมื่อจามควรเปิดปากด้วยเหตุผลเดียวกัน หลังจากผ่านไปประมาณสิบวัน สามารถถอดไหมพรมออกได้ หากการถอนฟันส่งผลให้เกิดการเคลื่อนตัวของรากที่ตกค้างไปยังไซนัสบนขากรรไกร สิ่งเหล่านี้จะต้องได้รับการผ่าตัดออกและปิดไซนัสบนสุดโดยที่ยังไม่มีการติดเชื้อเกิดขึ้น MAV ที่ยืดเยื้อเริ่มแรกได้รับการปฏิบัติเช่น โรคไซนัสอักเสบ maxillares (ไซนัสอักเสบ) ซึ่งรวมถึงยาหยอดจมูกที่ช่วยปรับปรุงการระบายสารคัดหลั่ง การสูดและความร้อน เช่น ไฟแดง ในบางกรณี ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ หากการติดเชื้อคุกคามที่จะแพร่กระจายในวงโคจร (ไปสู่วงโคจร) หรือในกะโหลกศีรษะ (ภายใน กะโหลกศีรษะ) ควรมีการกำหนดหาเชื้อก่อโรคโดยวิธีแอนติไบโอแกรมเพื่อให้สามารถเข้าไปแทรกแซงเป้าหมายได้ ยาปฏิชีวนะ.หลังจาก โรคไซนัสอักเสบ หายแล้วสามารถปิดด้วยพลาสติกได้ รอยต่อระหว่างช่องปากและทวารหนักเป็นภาวะแทรกซ้อนของการถอนฟัน เมื่ออุดรูพรุนแล้ว มักจะหายดีและไม่ค่อยส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม