ริตูซิแมบออกฤทธิ์อย่างไร
Rituximab เป็นแอนติบอดีในการรักษา (อิมมูโนโกลบูลินในการรักษา) แอนติบอดีคือโปรตีน (โปรตีน) ที่ผลิตตามธรรมชาติในร่างกาย และได้รับการออกแบบให้จดจำโปรตีนแปลกปลอมหรือโปรตีนที่เป็นอันตราย (เช่น จากปรสิต แบคทีเรีย และไวรัส) และทำให้โปรตีนเหล่านั้นไม่เป็นอันตราย
แอนติบอดีผลิตโดยเซลล์ B (เรียกอีกอย่างว่า B lymphocytes) เหล่านี้เป็นเซลล์ชนิดหนึ่งจากกลุ่มเซลล์เม็ดเลือดขาว เมื่อสัมผัสกับสารแปลกปลอม พวกมันจะสร้างแอนติบอดีที่เหมาะสมเพื่อต่อต้านมัน ซึ่งจะโจมตีผู้บุกรุก
เช่นเดียวกับเซลล์อื่นๆ เซลล์บีมีโปรตีนบนพื้นผิวซึ่งสามารถระบุได้: โปรตีน CD20 ข้อเท็จจริงนี้ใช้ในการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับจำนวนเซลล์ B ที่มากเกินไปในร่างกาย โดยมีเซลล์ B ที่โอ้อวดหรือเซลล์ B ที่ไม่ทำงาน
หรือที่เรียกว่า “การบำบัดมะเร็งแบบกำหนดเป้าหมาย” การรักษามีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงน้อยกว่าการรักษาแบบเดิมๆ มาก ซึ่งใช้สารที่ส่งผลต่อการแบ่งเซลล์ทั้งหมดอย่างไม่เลือกหน้า (เซลล์มะเร็งและเซลล์ที่มีสุขภาพดี)
การดูดซึม การย่อยสลาย และการขับถ่าย
หลังจากฉีดหรือฉีดเข้าไปในหลอดเลือด (ทางหลอดเลือดดำ) หรือใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) แอนติบอดี rituximab จะแพร่กระจายผ่านการไหลเวียนโลหิตและไปถึงบริเวณที่ตั้งใจจะทำ
ริตูซิแมบใช้เมื่อใด?
Rituximab ใช้ในการรักษาโรคต่อไปนี้:
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin (NHL, มะเร็งของระบบน้ำเหลือง) – ใช้ร่วมกับสารอื่น
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังกลุ่มลิมโฟไซติก (CLL) – ใช้ร่วมกับสารอื่น
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ – ใช้ร่วมกับสารออกฤทธิ์ methotrexate
- Granulomatosis (ก้อนเนื้อเยื่อ) ที่มี polyangiitis (การอักเสบของหลอดเลือด)
Rituximab ใช้ในหลายรอบโดยมีช่วงเวลาเป็นสัปดาห์ถึงเป็นเดือน นอกจากนี้ การใช้ rituximab แบบนอกฉลากยังใช้ เช่น ในผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งหรือไตอักเสบเฉียบพลัน (glomerulonephritis)
ริตูซิแมบใช้อย่างไร
ดังนั้นปริมาณสารออกฤทธิ์ประมาณ 500 ถึง 1000 มิลลิกรัมของ rituximab จึงได้รับต่อการรักษา จำนวนรอบและช่วงเวลาระหว่างรอบนั้นจะถูกกำหนดโดยแพทย์ด้วย ผู้ป่วยบางรายได้รับสารออกฤทธิ์ทุกสัปดาห์ ส่วนบางรายได้รับเป็นระยะเวลานานถึงสามเดือน
ผลข้างเคียงของริตูซิแมบมีอะไรบ้าง?
ในระหว่างการรักษาด้วย rituximab ผู้ป่วยมากกว่าร้อยละ XNUMX มีผลข้างเคียง เช่น การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส จำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดลดลง อาการแพ้ บางครั้งอาจมีอาการบวม (บวมน้ำ) คลื่นไส้ คัน ผื่น ผมร่วง มีไข้ ปวดหัวและหนาวสั่น
อาการปวดหู หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตสูงหรือต่ำ ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ หายใจลำบาก ไอ อาเจียน ปวดท้อง โรคทางเดินอาหาร ความผิดปกติของผิวหนัง ปวดกล้ามเนื้อ และอาการหวัด ผลข้างเคียงดังกล่าวเกิดขึ้นกับหนึ่งในสิบถึงหนึ่งร้อยคนที่ได้รับการรักษา
สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อใช้ rituximab?
ห้าม
ไม่ควรใช้ Rituximab ใน:
- การติดเชื้อที่รุนแรงและรุนแรง
- ผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างรุนแรง
- ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง (หัวใจล้มเหลว)
ปฏิกิริยาระหว่างยา
ไม่มีการโต้ตอบระหว่าง rituximab กับสารอื่น ๆ
ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อรุนแรง (เช่น วัณโรค, เอชไอวี, ไวรัสตับอักเสบ) ไม่ควรได้รับการรักษาด้วย rituximab เนื่องจากจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
การ จำกัด อายุ
สำหรับข้อบ่งชี้บางประการ การให้สารออกฤทธิ์ได้รับการอนุมัติเมื่ออายุหกเดือน ปริมาณจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
โดยปกติ Rituximab จะหยุดทันทีในกรณีที่มีการวางแผนการตั้งครรภ์ หรือในกรณีของการตั้งครรภ์ที่ไม่คาดคิดทันทีที่ทราบ ข้อมูลจากฐานข้อมูลของผู้ผลิตล้มเหลวในการตรวจพบอาการที่เกี่ยวข้องทางคลินิกในทารกแรกเกิดในกรณีส่วนใหญ่
เนื่องจากมีมวลโมเลกุลขนาดใหญ่ rituximab จึงไม่น่าจะผ่านเข้าสู่เต้านมได้ ไม่ว่าในกรณีใด การตัดสินใจรักษาระหว่างให้นมบุตรจะกระทำโดยผู้เชี่ยวชาญ
วิธีรับยาร่วมกับ rituximab
การรักษาด้วย rituximab มักจะให้โดยตรงในโรงพยาบาลหรือคลินิกเฉพาะทาง จากนั้นจะเตรียมยาตามผู้ป่วยแต่ละราย
Rituximab เป็นที่รู้จักตั้งแต่เมื่อไหร่?
การขยายเวลาการอนุญาตการตลาดในสหภาพยุโรปในปี 2006 สำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และในปี 2012 สำหรับโรค Wegener สิทธิบัตรของสหรัฐอเมริกาหมดอายุในปี 2015 ในระหว่างนี้ มีไบโอซิมิลาร์ตัวแรกที่มี rituximab ออกสู่ตลาด
