มะเร็งตับ

คำพ้องความหมาย

• มะเร็งเซลล์ตับขั้นต้น
• มะเร็งตับ
• HCC
• ตับ

คำนิยาม

ตับ โรคมะเร็ง (hepatocellular carcinoma) คือความเสื่อมของมะเร็งและการเจริญเติบโตที่ควบคุมไม่ได้ของเซลล์ของ ตับ เนื้อเยื่อ. สาเหตุส่วนใหญ่ของ ตับ โรคมะเร็ง (hepatocellular carcinoma) มีสาเหตุมาจากโรคตับแข็ง ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง (เป็นรูพรุน เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน- โครงสร้างตับที่ถูกกรองด้วยการสูญเสียการทำงาน) ไม่ว่าจะเป็นผลมาจาก ตับอักเสบ หรือการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากในการเกิดมะเร็งเซลล์ตับ (ตับ โรคมะเร็ง).

80% ของมะเร็งตับทั้งหมด (มะเร็งตับ) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผลมาจากโรคตับแข็ง 4% ของผู้ป่วยโรคตับแข็งทั้งหมดจะเกิดมะเร็งตับ 50% ของผู้ป่วยมะเร็งตับ (มะเร็งตับ) เคยมีมาก่อน ตับอักเสบ B, 25% ไวรัสตับอักเสบซี ความผิดปกติของการเผาผลาญ hemochromatosis เช่นเดียวกับผู้ป่วยในระยะเริ่มต้น ในวัยเด็ก การติดเชื้อ HB ไวรัส มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งตับ

การบริโภคปกติของ แอนโดรเจน (เพศชาย ฮอร์โมน) เช่นโดยนักเพาะกายยังแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งตับ การเชื่อมต่อระหว่าง โรคเบาหวาน โรคมะเร็งและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งตับ (มะเร็งเซลล์ตับ) ก็น่าจะเป็นที่แน่นอนในปัจจุบัน การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ยังค้นพบกลไกระดับโมเลกุลที่เชื่อว่ามีส่วนทำให้เกิดมะเร็งตับ (มะเร็งตับ)

แสดงให้เห็นว่าใน 60% ของผู้ป่วยมะเร็งยีนยับยั้งเนื้องอก (FHIT) ถูกรบกวน นี่เป็นกลไกในระดับพันธุกรรมที่ควรจะยับยั้งการเติบโตของเซลล์เนื้องอกและการหยุดชะงักจะนำไปสู่การแบ่งเซลล์ที่ไม่มีการควบคุมผ่านการสร้างโปรตีน หัวข้อนี้อาจเป็นที่สนใจสำหรับคุณเช่นกัน: มะเร็งตับระยะสุดท้ายเชื้อรา Aspergillus flavus ซึ่งเติบโตในธัญพืชในสภาพอากาศชื้นและอื่น ๆ ยังกล่าวว่ามีผลในการส่งเสริมการก่อมะเร็ง

การแบ่งส่วนย่อยของมะเร็งตับ (รูปแบบของมะเร็งตับ) ขึ้นอยู่กับประเภทการเจริญเติบโตที่แตกต่างกัน: เดี่ยว (เดี่ยว), หลายศูนย์ (ในหลาย ๆ ไซต์), การแทรกซึมแบบกระจาย (กระจายไปทุกหนทุกแห่งและเติบโตเป็นมัน), เนื้อเยื่อวิทยา และโครงสร้างของเนื้อเยื่อและสิ่งที่เรียกว่าการจำแนกประเภท TNM หากยังไม่ได้เจาะเนื้องอกในตับก เลือด เรือจะถูกจัดประเภทตาม T1 สิ่งสำคัญคือนี่เป็นเพียงเนื้องอกเท่านั้น

หากมีหลายอัน แต่มีขนาดไม่เกิน 5 ซม. หรือหากมีการบุกรุกของไฟล์ เลือด ระบบเรือขั้นตอนนี้จะถูกจัดประเภทเป็น T2 เนื้องอกหลายตัวที่มีขนาดมากกว่า 5 ซม. หรือการบุกรุกของตับ หลอดเลือดดำ (V. portae) จะถูกกำหนดให้เป็น T3 เนื้องอกทั้งหมดที่แทรกซึมเข้าไปในอวัยวะข้างเคียงหรือ เยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง, มะเร็งช่องท้อง) จะใช้ชื่อว่า T4

If น้ำเหลือง ปม การแพร่กระจาย พบแล้วในหรือรอบ ๆ ตับระยะนี้จะถูกจัดประเภทเพิ่มเติมเป็น N1 (N = โหนด) และหากพบการแพร่กระจายที่ห่างไกลในร่างกายก็จะถูกจัดประเภทเป็น M1 โดยสรุปการค้นพบเหล่านี้ถูกแบ่งออกเป็นขั้นตอนอีกครั้ง ดังนั้นขั้นตอนที่ I: T1N0M0 ขั้นที่ II: T2N0M0 ระยะที่ III: T3-4N0M1 และขั้นที่ IV: การค้นพบทั้งหมดด้วย M1

นอกจากนี้ยังมีคะแนน CLIP ที่เรียกว่าซึ่งคะแนนจะได้รับจาก 0-2 ในประเภท Child Pugh (คำสั่งเกี่ยวกับการ จำกัด ตับ), สัณฐานวิทยาของเนื้องอก, การตรวจหา เครื่องหมายเนื้องอก alpha-fetoprotein และการมีตับ ลิ่มเลือดอุดตัน. เช่นเดียวกับโรคต่างๆสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องถามหาผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ (anamnesis) ซึ่งควรรวมถึงประเภทระยะเวลาและระยะเวลาของอาการ ในหลาย ๆ กรณีมีผิวหนังและดวงตาของผู้ป่วยเป็นสีเหลืองซึ่งน่าจะทำให้แพทย์คิดว่าเป็นโรคตับแล้วในขณะที่สบตา

ควรถามแพทย์ด้วยว่า โรคตับแข็งของตับ or ตับอักเสบ ทราบการติดเชื้อแล้วหรือผู้ป่วยมีปัญหาเรื่องแอลกอฮอล์หรือไม่ นอกจากทั่วไปแล้ว การตรวจร่างกายแพทย์ควรคลำบริเวณเหนือตับเพื่อดูว่ามีการขยายตัวของตับหรือไม่หรือเห็นได้ชัดว่าเนื้องอกจริง บางครั้งมันเกิดขึ้นที่การฟัง (การตรวจคนไข้) ด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงส่งผลให้เกิดเสียงรบกวนการไหลทางพยาธิวิทยาซึ่งเกิดจากการบีบอัดของ เลือด เรือ or ความดันเลือดสูง ในระบบหลอดเลือดตับที่เกิดจากโรคตับแข็งและ / หรือมะเร็งตับ

ตัวเลือกการตรวจที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือ เสียงพ้นซึ่งแพทย์สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกได้แล้วในหลาย ๆ กรณีที่นี่ยังสามารถระบุคำแถลงว่าการค้นพบเป็นมะเร็งหลักหรือเนื้องอกในลูกสาว (การแพร่กระจาย) จากอวัยวะอื่น ๆ การตรวจ Doppler สีที่เรียกว่าโดยใช้ เสียงพ้น ทำให้การไหลเวียนของเลือดชัดเจนและบ่งชี้ว่ามีความดันส่วนเกินในระบบตับหรือไม่และการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่พบในตับได้รับการจ่ายเลือดแล้วหรือได้รับการทำลายผ่าน เส้นเลือด ระบบ (ดูการจำแนกขั้นตอน) สามารถใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ได้ในภายหลัง

An รังสีเอกซ์ ของ หน้าอก หรือ การประดิษฐ์ตัวอักษร ของโครงกระดูกควรดำเนินการในภายหลังเพื่อแยกเนื้องอกหลักที่อื่นในร่างกาย จุดโฟกัสของเนื้องอกที่เล็กกว่า (1-2 ซม.) สามารถตรวจพบได้ดีที่สุดโดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของ เรือ (ม.ร.ว. - แองจิโอ). MRI ทั่วไปของตับก็มีประโยชน์เช่นกัน

A การตรวจเลือด อาจตรวจจับได้ โปรตีน ที่เกิดจากเนื้องอก (เครื่องหมายเนื้องอก) สิ่งที่เรียกว่า alpha-fetoprotein นั้นเพิ่มสูงขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยมะเร็งตับ (มะเร็งตับ) อย่างไรก็ตามการค้นหาตัวบ่งชี้มะเร็งไม่ได้เป็นทางเลือกมากนักสำหรับการวินิจฉัยหลักสำหรับการติดตามผลซึ่งการเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันอาจหมายถึงการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกหรือการเปลี่ยนจากโรคตับแข็งไปเป็นมะเร็งเซลล์ตับ

ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยมะเร็งเซลล์ตับ (มะเร็งตับ) 50% ของผู้ป่วยมีเนื้องอกหลายตัวในตับ (การเจริญเติบโตหลายตา) แสดง 25% ลิ่มเลือดอุดตัน ของพอร์ทัล หลอดเลือดดำ และ 10% แสดงการแทรกซึมของหลอดเลือดดำในตับและส่วนที่ด้อยกว่า Vena Cava. หลังจากการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเซลล์ตับจะต้องสันนิษฐานไว้เสมอว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นแล้ว มะเร็งเซลล์ตับเป็นที่กลัวว่าจะมีการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วใน สมอง, ปอดและ กระดูก. ดังนั้นแพทย์ควรสั่งให้เรียกสิ่งที่เรียกว่า "การแสดงระยะของเนื้องอก" โดยเร็วที่สุดซึ่งเขาจะตรวจสอบอวัยวะแพร่กระจายที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดของมะเร็งตับด้วยวิธีการถ่ายภาพที่เหมาะสม (รังสีเอกซ์, CT การประดิษฐ์ตัวอักษร).