Mitral Stenosis: สาเหตุอาการและการรักษา

Mitral stenosis หมายถึงก หัวใจ ข้อบกพร่องของวาล์ว ในกรณีนี้มีการตีบที่ช่องเปิดของไฟล์ วาล์ว mitral.

Mitral Stenosis คืออะไร?

ในทางการแพทย์ mitral stenosis เรียกอีกอย่างว่า วาล์ว mitral ตีบ มีการลดลงที่ mitral หัวใจ วาล์วซึ่งแยก ช่องซ้าย จากห้องโถงใหญ่ การตีบส่งผลให้เกิดความบกพร่อง เลือด ไหลระหว่าง ช่องซ้าย และ ห้องโถงด้านซ้าย. วาล์ว mitral โดยปกติจะมีพื้นที่ปากระหว่าง 4 ถึง 6 ซม. ² หากพื้นที่นี้ลดลงเหลือประมาณ 2 ซม. ²เรากำลังพูดถึง mitral stenosis หรือ วาล์วตีบ mitral. ส่งผลให้เกิดการตีบแคบอย่างรุนแรงซึ่งมักนำไปสู่อาการเด่นชัด อาการจะรุนแรงมากขึ้นหากเปิดบริเวณของ หัวใจ วาล์วลดลงเหลือน้อยกว่า 1 ซม. ² Mitral stenosis เป็นหนึ่งในข้อบกพร่องของหัวใจที่พบบ่อยที่สุด เพศหญิงเป็นโรคนี้บ่อยกว่าเพศชาย โดยรวมแล้ว วาล์วตีบ mitral คิดเป็นประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจทั้งหมด ในยุโรปประมาณสามถึงสี่เปอร์เซ็นต์ของผู้คนทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคของพวกเขา ลิ้นหัวใจ.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของ mitral stenosis คือโรคไขข้อ ไข้. ซึ่งเป็นผลมาจากการสัมผัสกับ แบคทีเรีย เช่นคลาส A Streptococci. สิ่งนี้มักส่งผลต่อเยื่อบุชั้นในของหัวใจ แบคทีเรีย ทำให้เกิด แผลอักเสบ เยื่อบุด้านในของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) ซึ่งในหลักสูตรต่อไปจะส่งผ่านไปยังวาล์ว mitral ดังนั้นลิ้นหัวใจจึงประกอบด้วยเนื้อเยื่อจากเยื่อบุด้านในของหัวใจ บางครั้ง mitral stenosis ไม่ปรากฏจนกว่า 20 หรือ 30 ปีหลังจากโรคไขข้อ ไข้. ในกรณีของโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน ไข้ความบกพร่องของลิ้นหัวใจเกิดขึ้นประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมด สิ่งนี้ทำให้วาล์ว mitral กลายเป็นปูนซึ่งจะทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่แคบและ จำกัด การสำรอก Mitral มักเกิดจากกระบวนการอักเสบ - เสื่อมหรือรอดชีวิต หัวใจวาย. กระบวนการเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อส่วนต่างๆของหัวใจที่มีความสำคัญต่อการคงตัวและการเปิดของอุปกรณ์วาล์ว หากโครงสร้างเหล่านี้บกพร่องแผ่นพับ mitral valve จะซ้อนทับกันในเอเทรียมขณะที่หัวใจสูบฉีด แพทย์แยกความแตกต่างของการสำรอก mitral ระหว่างทริกเกอร์หลัก (อินทรีย์) และทุติยภูมิ (หน้าที่) สาเหตุหลักที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การติดเชื้อที่ทำลายวาล์ว mitral โดยตรง ในทางตรงกันข้ามสาเหตุทุติยภูมิเกี่ยวข้องกับโรคประจำตัวซึ่งวาล์ว mitral ได้รับผลกระทบในทางลบ บางครั้ง โรคภูมิต้านตนเอง มีส่วนรับผิดชอบต่อการเกิด mitral stenosis ในผู้ป่วยบางรายความบกพร่องของลิ้นก็มีมา แต่กำเนิดเช่นกัน

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

Mitral ตีบจะสังเกตเห็นได้จากการหายใจถี่ มันเกิดจาก เลือด สำรองไปที่ปอด แรงดันย้อนกลับทำให้ส่วนของเหลวของ เลือด ที่จะถูกบังคับให้เข้าสู่ ปอด เนื้อเยื่อทำให้ยากสำหรับ ออกซิเจน จะถูกลำเลียงเข้าสู่กระแสเลือดทำให้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมาน การหายใจ ปัญหา. ในกรณีส่วนใหญ่การหายใจถี่จะแสดงออกมาระหว่างการออกแรงเนื่องจากหัวใจจะทำงานมากขึ้นในช่วงนี้ ในกรณีที่รุนแรง การหายใจ นอกจากนี้ยังมีความยากลำบากในการพักผ่อน ผู้ป่วยบางรายยังเป็นโรคไอเป็นเลือด ทำให้ส่วนประกอบของเลือดที่เป็นของแข็งรั่วเข้าไปใน ปอด ทางเดินส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนสีของ เสมหะ. หากการตีบของ mitral ยังคงมีอยู่เป็นเวลานานการเปลี่ยนแปลงในหัวใจอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความดัน ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดการขยายตัวของ ห้องโถงด้านซ้าย จะทริกเกอร์ ภาวะหัวใจเต้น. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ มาพร้อมกับการรบกวนการไหลเวียนของเลือดดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด หากนำสิ่งเหล่านี้เข้าสู่ร่างกายอาการทางคลินิกเพิ่มเติมจะเกิดขึ้น ความเครียดของหัวใจด้านขวาส่งผลให้เลือดไหลเวียนไปที่หัวใจด้านขวาซึ่งอาจแสดงออกได้โดย ขา อาการบวมน้ำหรือขยายใหญ่ขึ้น ตับ. ผู้ป่วยบางรายยังต้องทนทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนสีของสีน้ำเงิน ผิว.

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

หากสงสัยว่า mitral ตีบแพทย์จะจัดการกับผู้ป่วยก่อน ประวัติทางการแพทย์. ต่อจากนั้นก การตรวจร่างกาย เกิดขึ้น ระหว่างนี้แพทย์จะใช้เครื่องตรวจฟังเสียงเพื่อฟังสิ่งที่น่าสงสัย พึมพำหัวใจขั้นตอนการตรวจอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ ECG, an รังสีเอกซ์ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ก ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก (MRI) และ ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หรือ Doppler echocardiography การสวนหัวใจด้านขวาหรือด้านซ้ายก็ทำได้เช่นกัน การตีบของ mitral มักจะดีกว่าข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจอื่น ๆ โดยไม่เหมาะสม การรักษาด้วยอย่างไรก็ตามอายุขัยของผู้ป่วยจะสั้นลงอย่างมากในกรณีที่รุนแรง ดังนั้นบุคคลที่ได้รับผลกระทบจึงมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากทางขวา หัวใจล้มเหลว or เส้นเลือดอุดตัน.

ภาวะแทรกซ้อน

โดยทั่วไป mitral stenosis อาจทำให้เกิดภาวะและอาการที่คุกคามถึงชีวิตได้ในผู้ป่วย ก่อนอื่นโรคนี้ทำให้เกิดอาการหายใจถี่ซึ่งสามารถทำได้ต่อไป นำ ถึงการสูญเสียสติและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดความตายของผู้ป่วย ในทำนองเดียวกันอวัยวะแต่ละส่วนไม่ได้รับเพียงพออีกต่อไป ออกซิเจนเพื่อที่จะได้รับความเสียหาย ผู้ได้รับผลกระทบมีอาการเลือดไหล ไอ และจากขั้นรุนแรง ความเมื่อยล้า และอ่อนเพลีย ตับ ยังถูกขยายโดย mitral stenosis ซึ่งสามารถ นำ ไปยัง ความเจ็บปวด และข้อร้องเรียนอื่น ๆ ที่ลดลง ออกซิเจน การขนส่งยังทำให้เกิด ผิว เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน หากไม่มีการรักษา mitral stenosis ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจเสียชีวิตเนื่องจากโรคนี้ ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาจะดำเนินการโดยการรับประทานยาที่สามารถบรรเทาอาการของ mitral stenosis ได้ ในกระบวนการนี้มักไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน สิ่งเหล่านี้มักเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ไม่มีการรักษาโรคนี้ แต่เนิ่นๆ ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด จะมีอายุขัยลดลงหรือไม่ด้วยโรคนี้ไม่สามารถคาดการณ์ได้ในระดับสากล

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

การรบกวนและความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นสัญญาณของก สุขภาพ สภาพ ที่ต้องได้รับการตรวจสอบและปฏิบัติ หากมีปัญหาเกิดขึ้นกับ การหายใจการชี้แจงโดยแพทย์ก็มีความจำเป็นเช่นกัน หากมีอาการหายใจถี่ ชีพจรเพิ่มขึ้น อัตราหรือความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วมีสาเหตุที่น่ากังวล หากงานประจำวันไม่สามารถทำได้เนื่องจาก ความเมื่อยล้า or เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าควรปรึกษาแพทย์ รบกวนการนอนหลับ อาการปวดหัวความไม่สบายตัวและความรู้สึกเจ็บป่วยควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ หากความยืดหยุ่นโดยทั่วไปลดลงและไม่สามารถออกกำลังกายได้ตามปกติอีกต่อไปจำเป็นต้องพบแพทย์ หากมีการถอนตัวจากกิจกรรมทางสังคมและการเล่นกีฬาความหงุดหงิดหรือความเป็นอยู่ที่ลดลงควรปรึกษาแพทย์ หากภาวะวิตกกังวลหรือความตื่นตระหนกเกิดขึ้นเนื่องจากหายใจถี่ผู้ได้รับผลกระทบต้องการความช่วยเหลือ ผิวซีดและสีฟ้าของริมฝีปากบ่งบอกถึงปริมาณออกซิเจนที่ไม่เพียงพอต่อสิ่งมีชีวิต การไปพบแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันอันตรายถึงชีวิต สภาพ. อาการบวมหรือความรู้สึกกดดันภายในร่างกายเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคในปัจจุบัน หากมีการรบกวนการทำงานเกิดขึ้นความรู้สึกที่กระจายออกไป ความเจ็บปวด การพัฒนาหรือการย่อยอาหารเกิดขึ้นจำเป็นต้องพบแพทย์ ในกรณีของไอเป็นเลือดจำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

การรักษาและบำบัด

การรักษา mitral stenosis เป็นได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมหรือแบบผ่าตัด ในกรณีที่ไม่รุนแรงผู้ป่วยต้องพักผ่อนร่างกายและรับประทานยาเช่น ยาขับปัสสาวะ. ถ้าปอด ความดันเลือดสูง นอกจากนี้ยังมีการให้ยาขยายหลอดเลือดเช่นไนเตรต ถ้า ภาวะหัวใจเต้น ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจ เส้นเลือดอุดตันผู้ป่วยจะได้รับ beta-blockers หรือยาลดความอ้วนในเลือดเพื่อต่อต้านเส้นเลือดอุดตัน หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่เพียงพอที่จะปรับปรุง mitral stenosis ให้ผ่าตัด การรักษาด้วย อาจเหมาะสมในการขยายหรือคืนค่าวาล์ว mitral ที่แคบลง การขยายบอลลูนเป็นหนึ่งในขั้นตอนที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใส่บอลลูนเข้าไปในบริเวณวาล์ว mitral ด้วยสายสวนขนาดเล็กและทำให้พองตัวซึ่งทำให้วาล์วขยายตัว ขั้นตอนอื่นคือ commisurotomy ในวิธีนี้ศัลยแพทย์จะเอาเนื้อเยื่อของวาล์วที่มีแคลเซียมออกเพื่อฟื้นฟูความสามารถในการทำงานของวาล์ว mitral

Outlook และการพยากรณ์โรค

Mitral stenosis เป็นหนึ่งในโรคที่มีความก้าวหน้าช้ากว่า ซึ่งหมายความว่ามักใช้เวลาหลายปีในการปรากฏตัวทางคลินิกในผู้ที่ได้รับผลกระทบการตีบของเซลล์มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียและกระบวนการเสื่อม ในระยะยาวโรคนี้จะนำไปสู่ความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจที่ได้รับผลกระทบลดลงอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้มักแสดงออกในลักษณะทางคลินิกโดยมีอาการหายใจถี่และความอดทนในการออกกำลังกายของผู้ป่วยลดลง mitral stenosis ที่ไม่ได้รับการรักษาโดยสิ้นเชิงจะแน่นอน นำ ให้ผู้ป่วยเสียชีวิตก่อนวัยอันควร อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจาก mitral stenosis มักจะค่อนข้างร้ายกาจจนในที่สุดก็สังเกตเห็นได้ชัดเจน หัวใจของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและการทำงานเพื่อปรับให้เข้ากับโรคได้ดีที่สุด อย่างไรก็ตามวิธีนี้ใช้ได้ผลแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่ต้องการการผ่าตัดคือ 89% ในอีก 8 ปีข้างหน้า การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจที่เป็นโรคนั้นแข็งแรงเพียงใด ในผู้ป่วยที่มีการสูบฉีดตามปกติอัตราการรอดชีวิตเป็นเวลา 10 ปีอยู่ที่ประมาณ 72% ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีการทำงานของปั๊มบกพร่องอัตราการรอดชีวิต 10 ปีคือ 32% การเสียชีวิตอย่างกะทันหันมักพบได้น้อยประมาณ 0.8%

การป้องกัน

เพื่อป้องกัน mitral stenosis แนะนำให้หลีกเลี่ยงโรคประจำตัวที่พบบ่อย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องต่อต้านก หัวใจวาย or โรคเบาหวานซึ่งสามารถทำได้เช่นผ่านการมีสุขภาพดี อาหาร.

aftercare

การติดตามผลสำหรับ mitral stenosis เป็นสิ่งสำคัญหลังจากขั้นตอนการผ่าตัดที่ใส่คลิป mitral พิเศษเข้าไป หลังจากใช้เวลาหนึ่งคืนในโรงพยาบาล หน่วยดูแลผู้ป่วยหนักผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยในโรงพยาบาลปกติประมาณสามถึงห้าวัน ในไม่ช้าเขาก็ได้รับอนุญาตให้ลุกขึ้นและเคลื่อนไหวอีกครั้ง ในกรณีส่วนใหญ่อาการดีขึ้นเช่นหายใจถี่จะรู้สึกได้ไม่นานหลังจากทำหัตถการ หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับยาบางชนิดเช่น กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) หรือ clopidogrel. ทั้งสองอยู่ในกลุ่มของสารออกฤทธิ์ที่เรียกว่าสารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด สิ่งเหล่านี้มีคุณสมบัติในการต่อต้านการจับตัวเป็นก้อนของเกล็ดเลือดต่ำ (blood เกล็ดเลือด) ในเลือดจึงป้องกันการก่อตัวของอันตราย ลิ่มเลือด. ในขณะที่ clopidogrel ใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือน กรดอะซิทิลซาลิไซลิกซึ่งมีฤทธิ์ลดลงจะได้รับอย่างน้อยหกเดือน หากผู้ป่วยมีอาการอื่น ๆ เช่น หัวใจล้มเหลวอื่น ๆ ยาเสพติด เช่น สารยับยั้ง ACE, เบต้าบล็อกเกอร์, ยาขับปัสสาวะ or aldosterone จะต้องดำเนินการคู่อริ ทุก ๆ สามถึงหกเดือนหลังการผ่าตัดจะมีการติดตามผลกับแพทย์ปฐมภูมิ ควรพบแพทย์โรคหัวใจปีละครั้งเพื่อตรวจ สภาพ ของหัวใจและลิ้น mitral ขอแนะนำให้เข้าร่วมในผู้ป่วยนอก หัวใจล้มเหลว กลุ่มหลังเสร็จสิ้นการฟื้นฟูผู้ป่วยใน มาตรการ.

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

การปรับตัวและการช่วยเหลือตัวเองสำหรับ mitral stenosis ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตีบเช่นเดียวกับอาการที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นภาวะหัวใจห้องบน ในกรณีที่รุนแรงซึ่งแสดงให้เห็นด้วยความอ่อนแอของสมรรถภาพทางกายและหายใจถี่ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงทางกายภาพใด ๆ แม้ว่าความรู้สึกส่วนตัวจะดีกว่าที่คาดหวังจากการค้นพบวัตถุประสงค์ทางร่างกายและจิตใจ ความเครียด ควรหลีกเลี่ยงจุดสูงสุดให้มากที่สุด จิตหรือจิตวิทยา ความเครียด ควรหลีกเลี่ยงจุดสูงสุดถ้าเป็นไปได้เพราะความเครียดจะถูกปลดปล่อยอย่างกะทันหัน ฮอร์โมน โดยความเห็นอกเห็นใจ ระบบประสาท เนื่องจากการเพิ่มขึ้น ความดันโลหิต ผลลัพธ์เพิ่มเติม ความเครียด บน ห้องโถงด้านซ้าย. ในกรณีของ mitral stenoses ที่มีความรุนแรงน้อยกว่าซึ่งแทบจะไม่สังเกตเห็นได้แม้แต่ในชีวิตประจำวันตามปกติ ความอดทน แนะนำให้เล่นกีฬาเช่นกอล์ฟและการเดินแบบนอร์ดิกโดยไม่มีจุดสูงสุดของความเครียดที่ไม่สามารถคำนวณได้ ในทางกลับกันกีฬาบอลเช่นฟุตบอล เทนนิส และควรหลีกเลี่ยงแฮนด์บอลเพราะเกี่ยวข้องกับจุดสูงสุดของความเครียดที่แข็งแกร่งและไม่อาจคาดเดาได้ก่อนหน้านี้ กีฬาที่มีน้ำหนักคงที่สูงเช่นกีฬายกน้ำหนักและ เพาะกายยังสามารถมีผลเสีย ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงควรงดเล่นกีฬาดังกล่าว ความสูงของการรับน้ำหนักแต่ละคนควรได้รับการชี้แจงล่วงหน้าโดยการตรวจโดยละเอียดของ mitral stenosisการผ่อนคลาย เทคนิคที่นำไปสู่การผ่อนคลายอย่างลึกซึ้งผ่านการออกกำลังกายทางจิตเช่น การทำสมาธิ or โยคะ และบรรเทาหัวใจก็มีประโยชน์เช่นกัน