ไฮโดรคอร์ติโซน: ผล, การใช้งาน, ผลข้างเคียง

ไฮโดรคอร์ติโซนทำงานอย่างไร

ไฮโดรคอร์ติโซน (“คอร์ติซอล”) ผลิตโดยร่างกายจากคอเลสเตอรอลในต่อมหมวกไต ปริมาณของฮอร์โมนที่ผลิตได้ส่วนใหญ่ควบคุมโดยฮอร์โมนของต่อมใต้สมอง (hypophysis)

ไฮโดรคอร์ติโซนจำนวนมากถูกผลิตขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่ตึงเครียด เพื่อให้แน่ใจว่าร่างกายยังคงมีประสิทธิภาพ ความเครียดดังกล่าวอาจส่งผลให้ร่างกายไม่เพียงแต่จากกิจวัตรประจำวันที่วุ่นวายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจากการอดนอน การเสพติด และการติดเชื้ออีกด้วย

ในทุกสภาวะความเครียด พลังงานสำรองจะถูกระดมในร่างกาย (เช่น ไขมันถูกสลาย) น้ำตาลที่นำไปใช้ประโยชน์ได้ง่ายจะถูกสร้างขึ้นในตับ และโปรตีนจะถูกสลายบ่อยขึ้น นอกจากนี้ระบบภูมิคุ้มกัน ปฏิกิริยาการอักเสบ และการสมานแผลซึ่งทำให้ร่างกายต้องสูญเสียพลังงานไปมากก็ช้าลง

ตัวอย่างเช่นมีการใช้ความเข้มข้นสูงสุดในตอนเช้าเมื่อทำการเตรียมคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากเพื่อรบกวนจังหวะตามธรรมชาติให้น้อยที่สุด ในทางกลับกัน ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน การหลั่งสารในตอนเช้าสัมพันธ์กับระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้น (“ปรากฏการณ์รุ่งอรุณ”)

หลังจากที่ปล่อยออกมา ไฮโดรคอร์ติโซนจะเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ ที่นั่นมันจะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์และทำให้แน่ใจว่าโปรตีนถูกสร้างขึ้นมากขึ้นเพื่อรองรับผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับความเครียดตามที่อธิบายไว้ เพื่อยุติผลกระทบของไฮโดรคอร์ติโซนจะถูกแปลงเป็นคอร์ติโซนที่ไม่ได้ใช้งาน กล่าวคือ คอร์ติโซนที่ไม่มีประสิทธิภาพในเนื้อเยื่อบางชนิด เช่น ไตและลำไส้

การใช้เพื่อรักษามีทั้งผลของฮอร์โมน (ในรูปแบบเม็ด) และฤทธิ์ต้านการอักเสบและป้องกันการแพ้ (เช่น ครีม ครีม) ของไฮโดรคอร์ติโซน

การดูดซึม การย่อยสลาย และการขับถ่าย

อย่างไรก็ตาม มันยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อนานกว่า โดยที่ระยะเวลาออกฤทธิ์อยู่ที่ XNUMX ถึง XNUMX ชั่วโมง

ในที่สุดไฮโดรคอร์ติโซนจะถูกทำลายลงในตับและถูกขับออกทางปัสสาวะทางไต สองวันหลังจากการกลืนกิน 90 เปอร์เซ็นต์ของสารออกฤทธิ์ออกจากร่างกายอีกครั้ง

เมื่อทาภายนอก เช่น เป็นครีม สารออกฤทธิ์ในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้นที่จะเข้าสู่กระแสเลือด

ไฮโดรคอร์ติโซนใช้เมื่อใด?

ไฮโดรคอร์ติโซนใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• รับประทานเพื่อทดแทนการขาดไฮโดรคอร์ติโซนตามธรรมชาติในร่างกาย (โรคแอดดิสัน)
• ภายนอกในโรคผิวหนังอักเสบ กลาก และโรคสะเก็ดเงิน
• สำหรับกลากทวารหนักหรือรักษาโรคอักเสบของลำไส้ใหญ่ส่วนล่าง (เช่น Ulcerative colitis, Crohn's Disease)

ในรูปแบบที่ปรับเปลี่ยนนี้ ไฮโดรคอร์ติโซนแสดงการแทรกซึมที่ดีขึ้นและปล่อยออกมาเป็นเวลานานเมื่อทาบนผิวหนัง และความสามารถในการละลายน้ำได้ดีขึ้นเมื่อใช้เป็นการฉีด (สำหรับสภาวะเฉียบพลัน) รูปแบบทางเคมีหลักคือไฮโดรคอร์ติโซนอะซิเตตและไฮโดรคอร์ติโซนบิวเทรต

ไฮโดรคอร์ติโซนสามารถใช้ได้ในระยะสั้นหรือระยะยาวทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรค

วิธีใช้ไฮโดรคอร์ติโซน

ไฮโดรคอร์ติโซนถูกใช้เฉพาะที่ กล่าวคือ ฉีดตรงบริเวณที่เป็นโรคของร่างกาย หรือฉีดทั้งระบบ เช่น กลืนหรือฉีด ซึ่งช่วยให้สารออกฤทธิ์สามารถเข้าถึงเนื้อเยื่อทุกส่วนในร่างกายผ่านทางเลือด

ครีมทาตาที่มีสารออกฤทธิ์ถูกทาบนเยื่อบุตา (หลังจากดึงเปลือกตาล่างลงมา) หรือทาภายนอกขอบเปลือกตาเป็นเวลาสูงสุดสองสัปดาห์ วันละสองถึงสามครั้ง ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์

โฟมทางทวารหนักสำหรับโรคลำไส้อักเสบจะใช้วันละครั้งหรือสองครั้งในช่วงเริ่มต้น จากนั้นจะใช้เพียงครั้งเดียวทุกๆ สองวันหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์

การใช้ไฮโดรคอร์ติโซนอย่างเป็นระบบคือการรับประทานยาเม็ด โดยปริมาณยาจะเลียนแบบความผันผวนของระดับเลือดในแต่ละวัน สารออกฤทธิ์ส่วนใหญ่รับประทานในตอนเช้า (ประมาณสองในสามถึงสามในสี่ของปริมาณรายวันทั้งหมด) และปริมาณที่เหลือจะถูกรับประทานเข้าไป ช่วงบ่าย.

ผลข้างเคียงของไฮโดรคอร์ติโซนคืออะไร?

คาดว่าจะไม่เกิดผลข้างเคียงจากการรักษาในระยะสั้นโดยใช้ขนาดต่ำ

สิ่งนี้จะแตกต่างกับการรักษาด้วยยาที่ใช้เวลานานหรือในปริมาณมาก ซึ่งเกินเกณฑ์ที่เรียกว่า "Cushing's Threshold" นี่เป็นขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ให้ยาซึ่งขึ้นอยู่กับแต่ละรายซึ่งมีผลข้างเคียงเกิดขึ้น เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในโรค Cushing (ระดับไฮโดรคอร์ติโซนในเลือดสูงขึ้นทางพยาธิวิทยา)

ผลที่ตามมาจากการเกินเกณฑ์ Cushing เป็นระยะเวลานาน ได้แก่ ใบหน้าพระจันทร์ โรคอ้วนที่ปลายคอ คอกระทิง ความดันโลหิตสูง น้ำตาลในเลือดสูง กระหายน้ำเพิ่มขึ้นและปัสสาวะบ่อย สูญเสียกระดูก กล้ามเนื้อสลาย ปวดหลังและข้อ การสมานแผลล่าช้าและเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อใช้ไฮโดรคอร์ติโซน?

ห้าม

หากระบุไว้ โดยหลักการแล้วไม่มีข้อห้ามเด็ดขาด ยกเว้นภาวะภูมิไวเกินที่ทราบต่อสารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยา กล่าวคือ ไม่มีสถานการณ์ใดที่เป็นอุปสรรคต่อการใช้สารออกฤทธิ์โดยสิ้นเชิง

แนะนำให้ใช้ความระมัดระวังหากใช้ไฮโดรคอร์ติโซนอย่างเป็นระบบและมีโรคบางชนิดเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันหรือมีการวางแผนการฉีดวัคซีน แพทย์ของคุณจะคำนึงถึงเรื่องนี้เมื่อสั่งยาหากคุณแจ้งให้เขา/เธอทราบ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานไฮโดรคอร์ติโซนในปริมาณที่สูงกว่า อาจเกิดการรบกวนสมดุลของเกลือและน้ำในร่างกายได้ เช่น เนื่องจากการขับโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น

ผลการเพิ่มน้ำตาลในเลือดของไฮโดรคอร์ติโซนทำให้ผลการลดน้ำตาลในเลือดของยารักษาโรคเบาหวานหลายชนิดอ่อนลง

ผลของสารต้านการแข็งตัวของเลือดประเภทคูมาริน เช่น ฟีนโปรคูมอนและวาร์ฟารินก็สามารถลดลงได้เช่นกัน แนะนำให้ติดตามการแข็งตัวของเลือดอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มใช้งาน

การใช้ยาไฮโดรคอร์ติโซนร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งมักใช้เป็นยาแก้ปวด (เช่น ไอบูโพรเฟน นาพรอกเซน กรดอะซิติลซาลิไซลิก/ASS ไดโคลฟีแนค) จะทำให้เลือดออกในทางเดินอาหารเพิ่มขึ้น

ไฮโดรคอร์ติโซนถูกเผาผลาญโดยการมีส่วนร่วมของเอนไซม์ CYP3A4 สารที่ยับยั้งเอนไซม์นี้อย่างรุนแรงหรือกระตุ้นการสร้าง (ตัวเหนี่ยวนำ) อาจเพิ่มหรือลดผลของไฮโดรคอร์ติโซนได้ ตัวอย่างของสารยับยั้ง CYP3A4 ที่รุนแรง ได้แก่:

• สารต้านเชื้อรา (เช่น ketoconazole, itraconazole และ voriconazole)
• ยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น อีรีโธรมัยซิน, คลาริโธรมัยซิน)
• ยาเอชไอวีบางชนิด (เช่น ritonavir)

ตัวอย่างของตัวเหนี่ยวนำ CYP3A4 ที่อาจลดผลกระทบของไฮโดรคอร์ติโซน ได้แก่:

• ยาต้านโรคลมชัก (เช่น phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, primidone)
• ยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น rifampicin, rifabutin)
• ยารักษาเอชไอวีบางชนิด (เช่น efavirenz, nevirapine)

การ จำกัด อายุ

ในขนาดยาที่ปรับอย่างเหมาะสม สามารถให้ไฮโดรคอร์ติโซนได้ทุกวัย

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

อาจใช้ไฮโดรคอร์ติโซนเป็นการบำบัดทดแทน (การบำบัดทดแทน) ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรภายใต้การดูแลของแพทย์ หากเป็นไปได้ ไม่ควรให้การรักษาด้วยขนาดยาที่เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงเวลานี้

การใช้ไฮโดรคอร์ติโซนภายนอกสามารถทำได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ตลอดจนระหว่างให้นมบุตร (ยกเว้นบริเวณเต้านม)

วิธีการรับยาที่มีไฮโดรคอร์ติโซน

การเตรียมการที่มีไฮโดรคอร์ติโซนสำหรับการบริหารช่องปาก การฉีด การใช้ทางทวารหนักเป็นโฟมหรือยาเหน็บ และมีความเข้มข้นสูงกว่า 0.5 เปอร์เซ็นต์ จำเป็นต้องมีใบสั่งยาจากทั้งสามประเทศ

ไฮโดรคอร์ติโซนรู้จักมานานแค่ไหนแล้ว?

ไฮโดรคอร์ติโซน คอร์ติโซน และสารที่เกี่ยวข้องถูกค้นพบโดยนักเคมีชาวอเมริกัน เอ็ดเวิร์ด คาลวิน เคนดัลล์ ซึ่งได้รับรางวัลโนเบลสาขาการแพทย์ในปี พ.ศ. 1950 ไฮโดรคอร์ติโซนวางตลาดในปี พ.ศ. 1949 และปัจจุบันมีจำหน่ายในรูปแบบยาสามัญด้วย