ต้อกระจก การผ่าตัด (ไวพจน์ การผ่าตัดต้อกระจก; การผ่าตัดต้อกระจก) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดทางจักษุวิทยา (จักษุวิทยา) เพื่อเอาต้อกระจกที่มีอยู่ออกเพื่อให้การมองเห็นดีขึ้น เป็นมาตรการแก้ไขสำหรับ ต้อกระจกมีวิธีการผ่าตัดที่หลากหลาย ต้อกระจก คือความขุ่นมัวของ เลนส์ตาซึ่งชัดเจนภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยามักเกิดขึ้นเนื่องจากอายุและลดประสิทธิภาพการมองเห็นลงอย่างมาก เพื่อเป็นมาตรการในการรักษาต้อกระจก การผ่าตัดต้อกระจก คือ ทอง มาตรฐาน (ขั้นตอนการเลือก) วิธีการต่างๆในการแก้ไขต้อกระจกที่มีอยู่มักดำเนินการเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องพักฟื้นเป็นเวลานาน การผ่าตัดต้อกระจก ปัจจุบันเป็นหนึ่งในวิธีการผ่าตัดที่ทำกันบ่อยที่สุดเนื่องจากขั้นตอนนี้มีอัตราความสำเร็จสูงและภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นเฉพาะในบางกรณีที่หายากมาก
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
ต้อกระจก
- ในทางตรงกันข้ามกับวิธีการผ่าตัดเพื่อแก้ไขต้อกระจกในปัจจุบันวิธีการผ่าตัดถูกนำมาใช้แล้วในกรณีที่มีผลกระทบต่อประสิทธิภาพการมองเห็นซึ่งขึ้นอยู่กับการขุ่นมัวของเลนส์
- ในกรณีของต้อกระจกขั้นสูงควรทำการผ่าตัดเนื่องจากหากจำเป็นผลที่ตามมาที่แก้ไขได้ยากสามารถป้องกันได้โดยการแทรกแซงการรักษาอย่างทันท่วงที
ห้าม
- uveitis (การอักเสบของส่วนกลาง ผิว ของตา (uvea) ซึ่งประกอบด้วย คอรอยด์ (คอรอยด์), ลำตัวเรย์ (คอร์ปัสซิเลียเร) และ ม่านตา; น้ำเลี้ยงอาจเกี่ยวข้องด้วย) - ม่านตาอักเสบ เป็นข้อห้ามเนื่องจากปฏิกิริยาการอักเสบอาจลุกลามได้โดยการผ่าตัดต้อกระจก
- Alpha-adrenoreceptor blockers (alpha-1 antagonists) - ไม่นานก่อนหรือระหว่างการผ่าตัดไม่ควรใช้ alpha-blockers เพื่อลดระดับ เลือด ความดันในระหว่างการผ่าตัดต้อกระจกมิฉะนั้นฟล็อปปี้ดิสก์ระหว่างการผ่าตัด ม่านตา ดาวน์ซินโดรม (IFIS) (อาการที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดต้อกระจกสาเหตุน่าจะเป็นผลของตัวเลือกแอลฟา - อะดรีโนเซปเตอร์ (แทมซูโลซิน) ซึ่งใช้ในการรักษา โรคต่อมลูกหมากโตที่อ่อนโยน (เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล). ยาเสพติด ของกลุ่มนี้ทำให้เกิด ม่านตา การผ่อนคลาย ที่ตาและ miosis เนื่องจากการปิดกั้น alpha-adrenoceptor ของกล้ามเนื้อ dilatator pupillae) กำลังคุกคาม ในกรณีที่มีกลุ่มอาการนี้จำเป็นต้องมีการผ่าตัดติดตามผล
- ในกรณีที่มีโรคอื่น ๆ เช่น โรคเบาหวาน ต้องใช้ความระมัดระวังมากขึ้นในระหว่างการผ่าตัด อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่ข้อห้ามอย่างแน่นอน
ก่อนการผ่าตัด
- การวัดตา - เพื่อทำการผ่าตัดตาความยาวที่แน่นอนหรือ ปริมาณ ต้องรู้จักการวัดเพื่อให้มั่นใจได้ว่ามีการแก้ไขที่เหมาะสมที่สุด
- ประวัติการใช้ยา - ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (“เลือด สารทำให้ผอมบาง”) เช่น Marcumar หรือ กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) ต้องไม่ดำเนินการก่อนขั้นตอน การปรากฏตัวของความผิดปกติของการแข็งตัวของพยาธิสภาพควรแจ้งให้ศัลยแพทย์ยกเลิกขั้นตอนที่วางแผนไว้หรือใช้มาตรการเพิ่มเติมเพื่อทำให้การแข็งตัวของเลือดคงที่ ด้วยความช่วยเหลือของ เลือด การทดสอบสามารถตรวจสอบลักษณะการแข็งตัวของเลือดและอนุญาตให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาได้
- โรคภูมิแพ้ - อาการแพ้ไม่เพียงแสดงถึงอิทธิพลส่วนตัวต่อความเป็นอยู่ที่ดีเท่านั้น แต่ยังช่วยลดความน่าจะเป็นของความสำเร็จของขั้นตอนได้อย่างมากในกรณีที่มีปฏิกิริยาเกินจริงกับวัสดุผ่าตัด
- ยาระงับความรู้สึก - จำเป็นต้องดมยาสลบก่อนเริ่มขั้นตอนการผ่าตัด อย่างไรก็ตามเนื่องจากเป็นวิธีการผ่าตัดเล็กน้อยจึงสามารถใช้เฉพาะที่ได้ การระงับความรู้สึก (ยาชาเฉพาะที่) หรือ ยาสลบ. ตามกฎแล้วในท้องถิ่น การระงับความรู้สึก ถูกเลือกเนื่องจากทั้งการฉีดโดยการฉีดและในรูปแบบของ ยาหยอดตา อ่อนโยนต่อสิ่งมีชีวิต นอกจากนี้ยังต้องตัดสินใจว่าควรดำเนินการในลักษณะผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก การตัดสินใจนี้ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลเป็นหลัก ปัจจัยเสี่ยง.
ขั้นตอนการผ่าตัด
การสกัดต้อกระจกในช่องปาก (ICCE)
- ปัจจุบันขั้นตอนการผ่าตัดนี้ใช้เฉพาะในกรณีพิเศษเนื่องจากขึ้นอยู่กับการถอดเลนส์รวมทั้งแคปซูลและนอกจากนี้ไม่มีการใช้เลนส์เทียม ในการถอดเลนส์จะเชื่อมต่อกับไฟล์ ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก ตรวจสอบและดึงออกจากตา ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า cryoextraction
- โดยไม่ต้องใช้เลนส์เทียมการใช้” ต้อกระจก แว่นตา" หรือ คอนแทคเลนส์ เป็นสิ่งที่จำเป็น การใช้ขั้นตอนนี้จะระบุเฉพาะในกรณีที่มีความอ่อนแอของเส้นใยโซน
การสกัดต้อกระจกภายนอก (ECCE)
ตัวเลือกการผ่าตัดนี้แสดงถึงวิธีการที่ใช้ในการแก้ไขต้อกระจกโดยเฉพาะในปัจจุบันซึ่งแคปซูลเลนส์ด้านหลังจะถูกเก็บรักษาไว้ในสภาพทางสรีรวิทยาเพื่อให้สามารถยึดเลนส์เทียมได้ เลนส์ที่ขุ่นมัวจะถูกกำจัดออกจากถุงฝาปิด รูปแบบการสกัดนอกแคปซูลาที่แตกต่างกันมีความโดดเด่น:
- Phacoemulsification - วิธีนี้เกี่ยวข้องกับ ECCE กับการทำให้เป็นของเหลวนิวเคลียสของเลนส์โดยใช้ เสียงพ้น คลื่น ในระหว่างขั้นตอนห้องหน้าจะเปิดขึ้นที่รอยต่อของกระจกตา (กระจกตา) และตาขาว (ตาขาว) โดยปกติจะใช้แผลในอุโมงค์กระจกตาเพื่อจุดประสงค์นี้ หลังจากเปิดแคปซูลเลนส์หน้าโดยใช้ไมโครคีมพิเศษแล้วนิวเคลียสของเลนส์จะถูกทำให้เหลวโดยใช้ เสียงพ้น คลื่น หลังจากนิวเคลียสเหลวแล้วตอนนี้ก็สามารถดูดซับได้ ชั้นเยื่อหุ้มสมองบาง ๆ ที่เหลืออยู่ในถุงแคปซูลจะถูกดูดออกด้วยอุปกรณ์ล้างระบบดูด ความสำคัญอย่างยิ่งคือการเก็บรักษาแคปซูลหลังเพื่อให้สามารถใช้เลนส์ห้องหลังแทนเลนส์ที่หายไปได้
- การแสดงออกของนิวเคลียส - ไม่เหมือนกับการสลายต้อกระจกการกำจัดนิวเคลียสของเลนส์ไม่ได้กระทำโดยการบด แต่เป็นส่วนประกอบทั้งหมดแทน เพื่อการกำจัดที่ดีขึ้นนิวเคลียสจะถูกล้างออกด้วยของเหลว ขั้นตอนนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีของเลนส์ที่มีความทึบและแข็งมาก
กำลังการหักเหของตาหลังการผ่าตัดใกล้เคียงกับเศษเป้าหมาย: มากกว่า 90% ของผู้ป่วยแสดงผลการหักเหของแสงหลังการผ่าตัดที่ไม่เกิน 1 สายตา (+/-) จากเศษส่วนzíel
หลังการผ่าตัด
- หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับผ้าพันแผล ผู้ป่วยควรใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการขยับของตาที่ผ่าตัด
- ในวันรุ่งขึ้นศัลยแพทย์จะทำการตรวจตาในระหว่างที่เอาผ้าพันแผลออก นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งความถี่และเวลาที่ใช้ ยาหยอดตา เป็นสิ่งที่จำเป็นและมีประโยชน์
- ป้องกันโรค ยาหยอดตายาปฏิชีวนะ กำหนดไว้เป็นเวลา 7-14 วันหากจำเป็นร่วมกับยาหยอดสเตียรอยด์
- ในช่วงสองสัปดาห์แรกหลังการทำหัตถการผู้ป่วยควรระมัดระวังเป็นพิเศษในการอาบน้ำเช่นอย่าให้สารระคายเคืองเช่นสบู่หรือแชมพูเข้าตา นอกจากนี้ไม่ควรออกแรงกายมากไปกว่างานบ้านปกติ
- หลังจากผ่านไปหนึ่งสองและสามเดือนแพทย์ที่เข้ารับการตรวจจะดำเนินการตรวจสุขภาพเพิ่มเติม
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลัน
- การอักเสบ - ปฏิกิริยาการอักเสบอาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดต้อกระจก ในการศึกษาทางคลินิกสิ่งเหล่านี้แสดงให้เห็นโดยการเพิ่มขึ้นของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ (สารส่งสาร)
- การแตกของแคปซูลหลังของเลนส์ - การแตกของแคปซูลหลังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างหายาก แต่อาจเกิดขึ้นได้บ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
- ม่านตา (การปลดจอประสาทตา) - ภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากคือการปลดจอประสาทตา เมื่อเกิดการหลุดการผ่าตัดจอประสาทตาเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้
- Intraoperative floppy iris syndrome (IFIS) - ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด ลักษณะของม่านตา "เป็นคลื่น" XNUMX อัน (การเคลื่อนที่เป็นลูกคลื่นของม่านตา) อาการย้อยของม่านตาและภาวะไมโอซิสโปรเกรสซีฟระหว่างการผ่าตัด (โปรเกรสซีฟ นักเรียน ตีบ); เชื่อมโยงกับตัวรับตัวรับ alpha-1A ที่เลือก แทมซูโลซิน ได้รับการอธิบาย อุบัติการณ์: ประมาณ 1.2% สรุป:แทมซูโลซิน ควรหยุดให้เร็วที่สุดก่อนการผ่าตัดต้อกระจก
ภาวะแทรกซ้อนเรื้อรัง
- Aftercataract - ภาวะแทรกซ้อนนี้ขึ้นอยู่กับ opacification ของแคปซูลหลังซึ่งอาจเกิดจากหลายสาเหตุสาเหตุที่เป็นไปได้ของการพัฒนาคือการเพิ่มการงอกใหม่ของส่วนที่เหลือ เยื่อบุผิว.
